橫紋肌溶解綜合征課件整理整理

橫紋肌溶解綜合征26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。橫紋肌溶解綜合征橫紋肌溶解綜合征26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。橫紋肌溶解綜合征的診治橫紋肌溶解綜合征Rhabdomyolysis,RM)橫紋肌損傷釋放大量肌紅蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)進(jìn)入外周血的一組臨床和實(shí)驗(yàn)室綜合征,俗稱肌肉溶解人體的肌肉分為三種:心肌、骨骼肌平及滑肌。其中的心肌及骨骼肌是有橫紋的。初中化學(xué)教學(xué)過(guò)程具備動(dòng)態(tài)性和互動(dòng)性，因此教學(xué)中可能會(huì)發(fā)生出人意料的狀況和部分新型資源。在不同班級(jí)中，同一教師講述相同內(nèi)容的時(shí)候，即使教案完全相同，不過(guò)教學(xué)過(guò)程以及效果也會(huì)存在差異的。除此之外，在開(kāi)展課堂教學(xué)時(shí)，很多時(shí)候需要調(diào)整課前設(shè)計(jì)的教學(xué)過(guò)程，課前設(shè)計(jì)越具體，所作出的調(diào)整越多[1]。一、探索性假設(shè)在部分教師的認(rèn)知中，假設(shè)與互動(dòng)是對(duì)立的，假設(shè)會(huì)對(duì)互動(dòng)產(chǎn)生妨礙作用，所以提倡無(wú)假設(shè)教學(xué)。這兩者是對(duì)立統(tǒng)一的，在假設(shè)過(guò)分強(qiáng)化時(shí)，會(huì)對(duì)互動(dòng)產(chǎn)生妨礙作用，不過(guò)探索性假設(shè)可以為互動(dòng)創(chuàng)造一定的空間，發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，因此缺乏科學(xué)假設(shè)時(shí)，也就無(wú)法提高互動(dòng)的精彩度。二、緊緊依靠教材互動(dòng)性教學(xué)必須重視教材的應(yīng)用，同其緊緊依靠。比如在開(kāi)展《碳和碳的氧化物》的教學(xué)時(shí)，教師正在講解木炭還原氧化銅實(shí)驗(yàn)具體制取步驟和實(shí)驗(yàn)需要注意的事項(xiàng)[2]。教師沒(méi)有說(shuō)完，某一小組學(xué)生舉起了手，告訴老師他們小組桌面上的試管被人弄破了。該同學(xué)所說(shuō)的將試管弄破的學(xué)生是跟他同組的同學(xué)。此時(shí)，教師沒(méi)有對(duì)弄破試管的同學(xué)進(jìn)行批評(píng)，反而是同全部學(xué)生一起探討這名同學(xué)將試管弄破的原由[3]。教師將全班同學(xué)分成不同小組，以小組為單位，學(xué)生開(kāi)展討論，發(fā)表自己的見(jiàn)解，將平時(shí)試驗(yàn)中可能引起試管破裂的操作總結(jié)出來(lái)。然后，教師對(duì)弄破試管的學(xué)生提出相關(guān)要求，需要對(duì)試管破裂的情境進(jìn)行描述。這位同學(xué)描述了他怎么樣看到試管不干凈以及通過(guò)何種方式洗完試管之后引起試管的破裂。在以上實(shí)例中，教師將這一課堂教學(xué)中比較尷尬的問(wèn)題機(jī)智化解了，更為重要的是，同學(xué)生所發(fā)生的實(shí)際情況相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)危機(jī)向良機(jī)的轉(zhuǎn)變，“實(shí)驗(yàn)過(guò)程中避免試管破裂的方法”教學(xué)目標(biāo)得到有效完成，該教學(xué)結(jié)果是應(yīng)用較強(qiáng)針對(duì)性的問(wèn)題，完成假設(shè)的構(gòu)建，得到事實(shí)與依據(jù)，所總結(jié)出來(lái)的內(nèi)容將教材作為重要依據(jù)[4]。三、靈活應(yīng)用學(xué)生資源（1）對(duì)于學(xué)生所提出的不同意見(jiàn)，教師需要保持欣賞的態(tài)度。課堂教學(xué)中，部分學(xué)生會(huì)提出比較獨(dú)特的見(jiàn)解，教師需要認(rèn)真傾聽(tīng)并且小心維護(hù)這部分見(jiàn)解，通過(guò)建設(shè)性和激勵(lì)性方式的應(yīng)用，為學(xué)生提供快速和準(zhǔn)確的反饋。對(duì)于少數(shù)學(xué)生的想法，當(dāng)教師將其有效抓取，并且完成提煉之后，將其作為學(xué)生的新型學(xué)習(xí)材料，從而促使學(xué)生積極探索和思考，推動(dòng)其發(fā)展。例如，在開(kāi)展氫氧化鈉和稀鹽酸能否發(fā)生反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)探究實(shí)驗(yàn)中，教師提問(wèn)反應(yīng)后的無(wú)色溶液顯什么性，很多同學(xué)認(rèn)為反應(yīng)后的無(wú)色溶液顯中性，但也有個(gè)別同學(xué)認(rèn)為顯酸性，教師馬上組織學(xué)生進(jìn)行了繼續(xù)探究，讓學(xué)生更深刻地認(rèn)識(shí)到：酚酞不能區(qū)分酸性和中性溶液以及反應(yīng)物之間的量的問(wèn)題。（2）靈活應(yīng)用學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤。在課堂教學(xué)中，教師需要充分應(yīng)用豐富多樣的教學(xué)方式，從學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)其思維過(guò)程，尤其是該過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，通過(guò)其靈活引用促使學(xué)生自我反省。教師在教學(xué)過(guò)程中若是將學(xué)生所出現(xiàn)的錯(cuò)誤作為出發(fā)點(diǎn)，發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，便可以明確錯(cuò)誤結(jié)論，加深學(xué)生的印象。在初中化學(xué)互動(dòng)性教學(xué)中，教師需要有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，認(rèn)真對(duì)待學(xué)生所出現(xiàn)的問(wèn)題和錯(cuò)誤，通過(guò)教師智慧和耐心的應(yīng)用，引導(dǎo)學(xué)生自己感受，可以為教學(xué)效果提供重要保障。（3）學(xué)生會(huì)對(duì)教師提出質(zhì)疑，教師需要認(rèn)真對(duì)待。在應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方式時(shí)，學(xué)生處于被動(dòng)地位，質(zhì)疑可以對(duì)其進(jìn)行有效改變，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和熱情，培養(yǎng)其創(chuàng)造思維，提高教學(xué)效率，進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)生自主探究能力的發(fā)展。教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，使其提出質(zhì)疑，依據(jù)學(xué)生所提出的問(wèn)題進(jìn)行巧妙轉(zhuǎn)化，組織教學(xué)，由此增強(qiáng)初中化學(xué)課堂的動(dòng)態(tài)性和互動(dòng)性。（4）集體智慧的靈活應(yīng)用。開(kāi)展課堂教學(xué)時(shí)，教師需要對(duì)所有學(xué)生的個(gè)性差異做到足夠關(guān)注和重視，掌握學(xué)生當(dāng)下具備的知識(shí)和技能等，了解學(xué)生的興趣愛(ài)好，對(duì)學(xué)生的不同經(jīng)歷和知識(shí)進(jìn)行充分應(yīng)用，發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，開(kāi)展探究，將學(xué)生的集體智慧匯聚起來(lái)，實(shí)現(xiàn)難點(diǎn)突破，在最大程度上開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛力。四、互動(dòng)資源的合理應(yīng)用互動(dòng)性教育資源時(shí)時(shí)處處存在，課堂教學(xué)開(kāi)展中，教師需要隨時(shí)隨地關(guān)注并且緊抓課堂教學(xué)中產(chǎn)生的具備較大探究?jī)r(jià)值的新信息和問(wèn)題，同時(shí)可以將其作為基礎(chǔ)，進(jìn)行正確引導(dǎo)，重視課堂突發(fā)事件的應(yīng)用，將其作為新型學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)課堂新思維的再生，由此實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新與發(fā)展的目標(biāo)。初中化學(xué)課這門課程將實(shí)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，通常情況下，化學(xué)實(shí)驗(yàn)中會(huì)出現(xiàn)比較多出人意料的現(xiàn)象和問(wèn)題。有的現(xiàn)象造成的原因是操作不當(dāng)，有的是試劑有問(wèn)題。對(duì)于任何現(xiàn)象，教師都需要發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，提高其善于捕捉的能力，找到這些現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因，使其嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度得到有效形成。開(kāi)展課堂教學(xué)時(shí)，存在比較多來(lái)自于學(xué)生的資源，這部分資源基本上是比較片面的，所以對(duì)教師提出了相關(guān)要求，需要對(duì)信息進(jìn)行選擇，對(duì)部分具備較大價(jià)值的創(chuàng)新信息進(jìn)行肯定，第一時(shí)間糾正所出現(xiàn)的錯(cuò)誤，通過(guò)該方式不只可以完成教學(xué)目標(biāo)，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，并且提高其實(shí)踐能力。五、與生活互動(dòng)要提高化學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)，必須與生活互動(dòng)。隨著教育教學(xué)的改革，對(duì)初中化學(xué)學(xué)習(xí)提出了相關(guān)要求，需要將化學(xué)學(xué)習(xí)同實(shí)際生活進(jìn)行充分結(jié)合，將化學(xué)知識(shí)應(yīng)用到日常生活中。例如，在完成中和反應(yīng)的應(yīng)用學(xué)習(xí)之后，針對(duì)所教城鄉(xiāng)地區(qū)紅火蟻較多，人們戶外活動(dòng)時(shí)常被叮咬，痛癢難忍，教師提問(wèn)學(xué)生，使其通過(guò)涂抹牙膏中和緩解，適逢清明祭祖，有些同學(xué)馬上就在實(shí)際生活過(guò)程中的問(wèn)題應(yīng)用了中和反應(yīng)，使得學(xué)生感受到化學(xué)就存在自己身邊，服務(wù)自己。六、結(jié)束語(yǔ)總而言之，在教育教學(xué)改革不斷開(kāi)展和深入的條件下，在初中化學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用互動(dòng)性教學(xué)的方式是非常必要的。在初中化學(xué)互動(dòng)性教學(xué)開(kāi)展中，教師需要嚴(yán)格遵守以人為本的原則，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，并且對(duì)各種教學(xué)方法和手段進(jìn)行充分應(yīng)用，主要包括探索性假設(shè)、緊緊依靠教材、靈活應(yīng)用學(xué)生資源、合理利用互動(dòng)資源等，從而提高教學(xué)效率和質(zhì)量。一、端正學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的態(tài)度農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生，由于生活環(huán)境比較差，見(jiàn)識(shí)少、所學(xué)書本知識(shí)居多，對(duì)于一些常見(jiàn)的生活現(xiàn)象了解少，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的了解不深，再加上許多的家長(zhǎng)都是農(nóng)民，不懂得知識(shí)對(duì)子女成長(zhǎng)的重要性，也不懂得怎樣去教育好自己的子女。我針對(duì)這一系列障礙學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的客觀因素，就多與學(xué)生交流溝通，了解他們的內(nèi)心世界，把一些純數(shù)學(xué)問(wèn)題轉(zhuǎn)化為和他們生活相關(guān)的數(shù)學(xué)問(wèn)題。比如：買商品遇到的“打折”問(wèn)題，“電話計(jì)費(fèi)”問(wèn)題等等。通過(guò)實(shí)際例子讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識(shí)存在于社會(huì)、存在于生活，并和我們的生產(chǎn)生活密切相關(guān)，從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的熱情，使之產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望，積極主動(dòng)的參與到數(shù)學(xué)活動(dòng)中去。二、培養(yǎng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：“學(xué)習(xí)興趣就是學(xué)生認(rèn)識(shí)需要的情緒表現(xiàn)，是一種帶有強(qiáng)烈色彩的認(rèn)識(shí)傾向，它是在過(guò)去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，尤其是在愉快體驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成的，令人樂(lè)于積極而持久地接觸、某些事物的一種意識(shí)傾向。具體表現(xiàn)為學(xué)習(xí)的好惡。學(xué)習(xí)興趣濃厚的學(xué)生，通常會(huì)集中精力、全神貫注、津津有味的去學(xué)習(xí)，并從中獲得巨大滿足。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中最現(xiàn)實(shí)和最活躍的成分，它使學(xué)習(xí)活動(dòng)變得積極、自動(dòng)、主動(dòng)、愉快，從而獲得良好的學(xué)習(xí)效果。學(xué)習(xí)興趣是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的一種最實(shí)際的內(nèi)部動(dòng)力或內(nèi)在動(dòng)機(jī)?！比?、根據(jù)學(xué)生實(shí)際，創(chuàng)設(shè)合適的學(xué)習(xí)情境在初中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，多數(shù)教師都有這樣的感覺(jué)，多次強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題，學(xué)生總是記不住，殊不知在講解的過(guò)程中所創(chuàng)設(shè)的情境不切合學(xué)生的實(shí)際，老師應(yīng)該根據(jù)實(shí)際的情況來(lái)設(shè)置教學(xué)情景。如有理數(shù)加法這一節(jié)開(kāi)頭提出的一個(gè)關(guān)于踢足球的問(wèn)題，農(nóng)村學(xué)生很不知道什么是踢足球，這樣的背景對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)就沒(méi)有什么幫助，如將上述問(wèn)題改為比較適合學(xué)生實(shí)際的問(wèn)題，對(duì)教?W幫助就很大。經(jīng)過(guò)創(chuàng)新修改后，學(xué)生多數(shù)都能理解關(guān)能進(jìn)行有理數(shù)的加法運(yùn)算，效果很好。四、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的習(xí)慣，使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法首先要培養(yǎng)課前閱讀教材的習(xí)慣。大部分學(xué)生不習(xí)慣閱讀教材，只是按老師的要求看教材，完成作業(yè)，對(duì)自己閱讀教材總是深入不進(jìn)去，理不出頭緒，抓不住重點(diǎn)，看不懂例題的解題過(guò)程等，一些學(xué)生對(duì)“讀”這個(gè)字眼理解不夠，對(duì)于教材不但要讀，而且要細(xì)讀、要精讀、要逐字逐句反復(fù)推敲，通過(guò)動(dòng)腦筋，細(xì)思考，既要鉆進(jìn)去，又要跳出來(lái)，讀完某一節(jié)后，要提煉一下重點(diǎn)內(nèi)容，歸納出知識(shí)點(diǎn)加以整理，對(duì)數(shù)學(xué)概念、定理、公式，還要進(jìn)行必要的記憶，使讀書成為由厚到薄、以精代多的過(guò)程。教學(xué)時(shí)，應(yīng)讓學(xué)生進(jìn)行課前閱讀本節(jié)內(nèi)容，老師結(jié)合本節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)出要思考的問(wèn)題，要求學(xué)生閱讀后進(jìn)行回答，就會(huì)逐漸形成良好的讀書的習(xí)慣。其次是教會(huì)學(xué)生獨(dú)立完成作業(yè)的習(xí)慣。教學(xué)實(shí)踐證明，嚴(yán)格的常規(guī)訓(xùn)練，可以培養(yǎng)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在小學(xué)階段學(xué)生的作業(yè)大都以模仿為主，進(jìn)入初中以后，則要求學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上，能夠獨(dú)立的、認(rèn)真的，具有嚴(yán)格的合理的書面表達(dá)的能力。第三是培養(yǎng)學(xué)生收集錯(cuò)題的習(xí)慣。實(shí)踐證明：“錯(cuò)誤往往是正確的先導(dǎo)”，學(xué)生在平時(shí)作業(yè)和章節(jié)檢測(cè)時(shí)總會(huì)產(chǎn)生各種各樣的錯(cuò)誤，老師要深究這些錯(cuò)誤的原因，分析形成的過(guò)程，尋求預(yù)防和糾正錯(cuò)誤的方法，使學(xué)生吸吮教訓(xùn)，減少類似的錯(cuò)誤，是提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)和增強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)的重要途徑。五、在教學(xué)中，實(shí)行“低起點(diǎn)、多歸納、勤練習(xí)、快反饋”的課堂教學(xué)方法由于學(xué)生基礎(chǔ)差，因此教學(xué)的起點(diǎn)必須低，我們可以從學(xué)生已學(xué)過(guò)的，所把握的、了解的知識(shí)、例子作為起點(diǎn)，通過(guò)新舊知識(shí)的異同點(diǎn)燈類比進(jìn)行教學(xué)。如“解不等式”可以與“解方程”類比，“分式”可以通過(guò)“分?jǐn)?shù)”、“相似形”可以通過(guò)“全等形”等等進(jìn)行類比教學(xué)。由于學(xué)生在課堂教學(xué)中集中聽(tīng)講的時(shí)間較短，因此一成不變的教學(xué)模式容易使他們的學(xué)習(xí)注意力分散。教學(xué)中就將每節(jié)課分成若干階段，每個(gè)階段都讓自學(xué)、講解、提問(wèn)、練習(xí)、學(xué)生小結(jié)、教師歸納等方式交替出現(xiàn)，這樣提高了學(xué)生的注意力，使學(xué)生大量參與課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)。不少學(xué)生由于長(zhǎng)以來(lái)受到各種消極因素的影響，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)往往需要多次反復(fù)才能把握知識(shí)。這里的多次反復(fù)就是多次反饋。教師對(duì)于作業(yè)、練習(xí)、測(cè)驗(yàn)中的問(wèn)題，應(yīng)采用集體輔導(dǎo)和個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合，或?qū)?wèn)題滲透在以后的教學(xué)過(guò)程中等手段進(jìn)行反饋、矯正和強(qiáng)化。同時(shí)還要根據(jù)反饋得到的信息，根據(jù)學(xué)生要求，隨時(shí)調(diào)整教學(xué)要求、教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)手段[1]。六、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)要講究方法長(zhǎng)期以來(lái)，“教師教，學(xué)生學(xué)”是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)傳統(tǒng)模式，而現(xiàn)代教學(xué)理論認(rèn)為，教學(xué)方法包括教的方法和學(xué)的方法，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)到科學(xué)的學(xué)習(xí)方法是提高學(xué)習(xí)成績(jī)的重要因素，并把這一思想貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程之中。如結(jié)合教材內(nèi)容，講述一些運(yùn)用科學(xué)方法獲得成功的例子，召開(kāi)數(shù)學(xué)學(xué)法研討會(huì)，讓學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生介紹經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)辟專欄進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的討論等待。第二是指導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法。首先是合理滲透在教學(xué)中要挖掘教村內(nèi)容中的學(xué)法因素，把學(xué)法指導(dǎo)滲透到教學(xué)過(guò)程中。其次是要適當(dāng)點(diǎn)撥，教師要有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)指導(dǎo)意識(shí)，結(jié)合教學(xué)抓住最佳契機(jī)，畫龍點(diǎn)睛地點(diǎn)撥學(xué)習(xí)方法。再次是要及時(shí)總結(jié)，在傳授知識(shí)，訓(xùn)練技能時(shí)，教師要根據(jù)教學(xué)實(shí)際，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)加以總結(jié)，使之逐漸系統(tǒng)完善，并找出規(guī)律。最后注意遷移訓(xùn)練，總結(jié)所學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行學(xué)法的理性反思，強(qiáng)化并進(jìn)行遷移運(yùn)用，在訓(xùn)練中掌握學(xué)法?？傊?，我們農(nóng)村數(shù)學(xué)教師，能夠利用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，總結(jié)教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，努力提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，充分發(fā)揮他們的作用，講求實(shí)際，他們一樣的可以取得非常好的教學(xué)的效果。橫紋肌溶解綜合征26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。橫1橫紋肌溶解綜合征的診治橫紋肌溶解綜合征的診治2橫紋肌溶解綜合征Rhabdomyolysis,RM)橫紋肌損傷釋放大量肌紅蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)進(jìn)入外周血的一組臨床和實(shí)驗(yàn)室綜合征,俗稱肌肉溶解人體的肌肉分為三種:心肌、骨骼肌平及滑肌。其中的心肌及骨骼肌是有橫紋的。橫紋肌溶解綜合征3汶川大地震國(guó)汽同汶川大地震4南京小龍蝦事件疾控中心確認(rèn)肌溶解與食朋小龍蝦有關(guān)屬哈天病2010-09中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和南京市食品安全委員會(huì)辦公室聯(lián)合召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì),南京出現(xiàn)了23人例疑似小龍蝦致病病例與食用小龍蝦相關(guān)南京小龍蝦事件5華東醫(yī)院海鮮事件少女食海鮮致臟器衰竭壯漢吃4天蟹命懸一線2012年12月復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院連續(xù)收治了兩內(nèi)主任鋪數(shù)作宮東方廣電臺(tái)位危重的“橫紋肌溶解癥”病人,方談話題名為16歲花季少女,另一名是35歲的橫紋肌溶解癥的吳先生,兩者都在發(fā)病前皆食用了大病因及診治一從暴食河海鮮說(shuō)起量河鮮海鮮,因急性腎衰竭和多臟器12月6日下午2:00-4:00功能衰竭,一度生命垂危。東方廣播電臺(tái)(名醫(yī)坐堂)欄目吃過(guò)大量海鮮之后,便全身酸痛,高燒不退,小便量少。出現(xiàn)醬油色小便,右小腿疼痛難忍,無(wú)法觸碰華東醫(yī)院海鮮事件6KDIGO-AKI定義■2012年3月KDIGO指南確立最新AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)48小時(shí)內(nèi)血肌酐增高≥0.3mg/d(≥265umo/L)或血肌酐增高至≥基礎(chǔ)值的1.5倍,且明確或經(jīng)推斷其發(fā)生在之前7天內(nèi);或持續(xù)6小時(shí)尿量≤0.5m/Kg/hKDIGO-AKI定義7KDIGO-AKI診斷流程AK若存在高卮因素,繼續(xù)監(jiān)測(cè)是臨床病史和體格檢查實(shí)驗(yàn)金松查念量不足AKI分期衰腎動(dòng)脈狹窄腎碾不足否腎后梗阻是尿道超聲確診腎后梗阻KDIGO-AKI診斷流程8KDIGO-AK診斷流程腎后粳阻是尿道趣聲確診腎后梗阻急性問(wèn)質(zhì)性腎爽否腎小腎爽是確切病因血栓性微血管病腎小動(dòng)脈疾病多發(fā)性骨髓瘤缺血性葬特異病因中毒性RM爽癥(膿毒血癥)其他KDIGO-AK診斷流程9概述Bywaters和Bea于1941年首先描述過(guò)去定義(戰(zhàn)爭(zhēng)年代)直接肌肉損傷和擠壓綜合征引起外傷性RM目前認(rèn)識(shí)(非戰(zhàn)爭(zhēng)年代)自然災(zāi)害,大部分為外傷性非少見(jiàn)疾病,大部分為非外傷性約10-50%橫紋肌溶解患者發(fā)生AKIRM-AKI發(fā)生率約占同期AKI5-10%無(wú)肌肉損傷癥狀50死亡率32%概述10病因(創(chuàng)傷性)肌肉損傷擠壓綜合征、嚴(yán)重?zé)齻×疫\(yùn)動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)中風(fēng)、抽搐、癲癇、譫妄、哮喘持續(xù)發(fā)作缺血?jiǎng)用}阻塞、動(dòng)脈受壓病因(創(chuàng)傷性)11橫紋肌溶解綜合征課件整理整理12橫紋肌溶解綜合征課件整理整理13橫紋肌溶解綜合征課件整理整理14橫紋肌溶解綜合征課件整理整理15橫紋肌溶解綜合征課件