失眠癥教學(xué)講解課件

健康教育與健康促進(jìn)失眠

之1健康教育與健康促進(jìn)失眠之1失眠的定義失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質(zhì)量差等，是一種常見病。2失眠的定義失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。332005年主要發(fā)達(dá)國家普通人群睡眠問題調(diào)查報告數(shù)據(jù)放大到全國人口(>=15歲)美國234.934.412*56%*法國49.498.35734%日本109.221.88823%英國49.721.17436%德國70.586.44133%意大利50.017.53230%西班牙34.531.88223%42005年主要發(fā)達(dá)國家普通人群睡眠問題調(diào)查報告數(shù)據(jù)放大失眠發(fā)病率:成年人在過去的12個月內(nèi)有失眠癥狀總計57%上海62%北京60%廣州68%南京49%天津44%杭州62%2006年中國6城市普通人群睡眠問題調(diào)查5失眠發(fā)病率:成年人在過去的12個月內(nèi)有失眠癥狀總計57%上全球睡眠調(diào)查（SLE-EPsurvey2002）表明，45.4%的中國人有失眠問題；45%的車禍與睡眠不足有關(guān)；50%的工傷事故與睡眠不足有關(guān)；慢性失眠者發(fā)生事故的風(fēng)險率是正常人的4.5倍；失眠癥是一種未被廣泛認(rèn)知的疾病。失眠患病率6全球睡眠調(diào)查（SLE-EPsurvey2002）表明，4睡眠不足的危害1．影響大腦的創(chuàng)造性思維，科研人員研究認(rèn)為，人的大腦要思維清晰、反應(yīng)靈敏，必須要有充足的睡眠。2．影響青少年的生長發(fā)育

青少年的生長發(fā)育除了遺傳、營養(yǎng)、鍛煉等因素外，還與生長素的分泌有一定關(guān)系。生長素是下丘腦分泌的一種激素，它能促進(jìn)骨骼、肌肉、臟器的發(fā)育。由于生長素的分泌與睡眠密切相關(guān)，即在人熟睡后有一個大的分泌高峰，隨后又有幾個小的分泌高峰，而在非睡眠狀態(tài)，生長素分泌減少。

7睡眠不足的危害1．影響大腦的創(chuàng)造性思維，科研人員研究認(rèn)為，人睡眠不足的危害3．影響皮膚的健康人的皮膚柔潤而有光澤，是依靠皮下組織的毛細(xì)血管來提供充足的營養(yǎng)。睡眠不足會引起皮膚毛細(xì)血管瘀滯，循環(huán)受阻，使得皮膚的細(xì)胞得不到充足的營養(yǎng)，影響皮膚的新陳代謝，加速皮膚的老化，使皮膚顏色顯得晦暗而蒼白。尤其眼圈發(fā)黑，且易生皺紋。

8睡眠不足的危害8睡眠不足的危害4．導(dǎo)致疾病發(fā)生經(jīng)常睡眠不足，會使人心情憂慮焦急，免疫力降低，由此會導(dǎo)致種種疾病發(fā)生，如神經(jīng)衰弱、感冒、胃腸疾病等。睡眠不足還會引起血中膽固醇含量增高，使得發(fā)生心臟病的機(jī)會增加；人體的細(xì)胞分裂多在睡眠中進(jìn)行，睡眠不足或睡眠紊亂，會影響細(xì)胞的正常分裂，由此有可能產(chǎn)生癌細(xì)胞的突變而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生9睡眠不足的危害4．導(dǎo)致疾病發(fā)生9睡眠不足的危害5、睡眠不足可引起肥胖有關(guān)研究表明：睡眠不足可以導(dǎo)致人體內(nèi)消脂蛋白濃度的下降。消脂蛋白是在血液系統(tǒng)中活動的一種物質(zhì)，具有抑制食欲的功能，能夠影響大腦做出是否需要進(jìn)食的決定。睡眠不足同時能引起人體內(nèi)食欲激素濃度的上升。食欲激素是由胃分泌的一種物質(zhì)，能夠引起人的進(jìn)食欲望10睡眠不足的危害5、睡眠不足可引起肥胖10失眠癥的臨床表現(xiàn)①睡眠潛入期：入睡時間超過30分鐘；②睡眠維持：夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒；③睡眠質(zhì)量：多噩夢；④早醒、醒后無法再入睡；⑤總的睡眠時間少于6小時；⑥日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。11失眠癥的臨床表現(xiàn)①睡眠潛入期：入睡時間超過30分鐘；11一、根據(jù)臨床表現(xiàn)形式分類：入睡困難型失眠保持睡眠困難型失眠早醒型失眠二、根據(jù)病程分類：暫時性失眠（小于一周）短期性失眠（一周至一個月）長期性失眠（大于一個月）失眠癥的分類12一、根據(jù)臨床表現(xiàn)形式分類：失眠癥的分類12三、按嚴(yán)重程度分類輕度：偶發(fā)，對生活質(zhì)量影響??；中度：每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量，伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等)；重度：每晚發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出。失眠癥的分類13三、按嚴(yán)重程度分類失眠癥的分類13失眠癥的原因1、慢性軀體疾?。喝缣弁?、心衰、關(guān)節(jié)炎等；2、原發(fā)性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等；3、藥物及其他物質(zhì)：酒精、尼古丁、咖啡因等；4、晝夜節(jié)律紊亂：時差、夜班工作等5、生理因素：睡眠環(huán)境變化、噪音、高溫、強(qiáng)光等6、心理因素：焦慮（入睡困難）、抑郁（早醒）；7、精神疾?。壕穹至寻Y、反應(yīng)性精神病等；8、行為因素：心理生理性失眠、不良的睡眠衛(wèi)生。14失眠癥的原因1、慢性軀體疾?。喝缣弁础⑿乃?、關(guān)節(jié)炎等；14對睡眠問題采取的措施15對睡眠問題采取的措施15失眠癥的治療

1、非藥物治療：

—病因治療

—行為治療

2、藥物治療失眠了怎么辦？16失眠癥的治療失眠了怎么辦？16（一）病因治療：改善不良情緒：學(xué)習(xí)工作壓力大，生活遭遇變故等；治療影響睡眠的疾?。郝蕴弁?、抑郁癥等等；避免服用引起興奮的藥、物質(zhì)：甲狀腺素、咖啡、口服避孕藥，茶、酒精、煙等非藥物治療17（一）病因治療：非藥物治療17（二）行為治療方法1、睡眠衛(wèi)生教育——養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣與規(guī)律創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境（溫度、噪音、光線、床）避免睡前吸煙、飲酒、茶、咖啡等，少飲水不在床上進(jìn)行非睡眠活動，如看電視、閱讀、聽收音機(jī)等；18（二）行為治療方法18（二）行為治療方法1、睡眠衛(wèi)生教育——養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣與規(guī)律調(diào)節(jié)睡眠時間，睡眠時間一般以醒來全身舒服、精力恢復(fù)、身心輕松為好。可視自己的體質(zhì)、生活習(xí)慣自行調(diào)節(jié)。60～70歲一般睡7～8小時，70～80歲6～7小時，80歲以上6小時便可（包括午間休息1小時左右）。19（二）行為治療方法19（二）行為治療方法

合理飲食：在每天保證三餐的基礎(chǔ)上，晚餐要少吃，避免大魚大肉和辛辣刺激性食物。營養(yǎng)過剩會影響睡眠，特別是老年人、50歲以上的女性、40歲以上的腦力勞動者或輕體力勞動者、富裕人群，要注意少吃海產(chǎn)品和美味佳肴，或滋膩補(bǔ)品。主食除米飯外，可以加一些雜糧，如大麥片、玉米等。20（二）行為治療方法20（二）行為治療方法

睡前喝杯（約為250毫升左右）熱牛奶，有助于睡眠；睡前熱水泡腳，促使血管擴(kuò)張，引導(dǎo)氣血下行，使睡意蒙眬，入寐時間縮短，睡得更熟、更香。腳部溫暖有助于睡眠。可穿一雙襪子睡覺或放置熱水袋。21（二）行為治療方法21（一）理想的催眠藥物應(yīng)具有以下特點(diǎn)：迅速誘導(dǎo)入睡，不妨礙自然睡眠結(jié)構(gòu)白天無殘留作用，不影響記憶功能無失眠反跳無成癮性無呼吸抑制作用不與酒精或其他藥物發(fā)生作用（三）藥物治療22（一）理想的催眠藥物應(yīng)具有以下特點(diǎn)：（三）藥物治療22苯二氮卓類藥物

1960年引入臨床后，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特點(diǎn)，目前，仍是使用最廣泛的催眠藥?？煽s短入睡時間、減少覺醒時間和次數(shù)、增加總睡眠時間，但改變睡眠結(jié)構(gòu)、縮短慢波睡眠副作用：精神運(yùn)動損害、記憶障礙，濫用或長期使用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性及反跳性失眠，短效藥物最易出現(xiàn)；而長效藥物則有抑制呼吸作用與白日殘留作用（宿醉等）23苯二氮卓類藥物23中成藥治療烏靈膠囊甜夢膠囊棗仁膠囊歸脾丸柏子養(yǎng)心丸24中成藥治療24發(fā)現(xiàn)烏靈——地下廢棄白蟻巢穴發(fā)現(xiàn)烏靈——地下廢棄白蟻巢穴烏靈膠囊適應(yīng)證功能主治補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神。適用于神經(jīng)衰弱的心腎不交證。癥見失眠、健忘、神疲乏力、腰膝酸軟、脈細(xì)或沉無力等?！毒癫W(xué)》沈漁邨主編第五版（人民衛(wèi)生出版社）P940

適應(yīng)證：失眠、焦慮抑郁狀態(tài)、偏頭痛及神經(jīng)癥。26烏靈膠囊適應(yīng)證功能主治26烏靈膠囊是單味藥物，不含任何添加藥物單一成分：烏靈菌粉

成分分析：腺苷、多糖、甾醇類氨基酸類：γ-氨基丁酸、谷氨酸、賴氨酸等19種氨基酸維生素類：Bl，B2，B6，E，A，K等十余種維生素微量元素16種：鋅、鐵、鈣等27烏靈膠囊是單味藥物，不含任何添加藥物單一成分：烏靈菌粉2

軀體癥狀治療前后對比表烏靈膠囊Ⅲ期臨床試驗(yàn)28軀體癥狀治療前后對比表烏靈膠囊Ⅲ期臨床試RCT研究結(jié)論中成藥制劑烏靈膠囊，對輕中度焦慮或抑郁的精神癥狀、軀體癥狀和睡眠癥狀具有肯定的療效，其作用與臨床常用藥物黛力新相當(dāng)，安全性良好。29RCT研究結(jié)論中成藥制劑烏靈膠囊，對輕中度焦慮或抑郁的精神癥【功能主治】補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神。用于神經(jīng)衰弱的心腎不交的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭