ICU病人早期功能鍛煉課件

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科研究所SICU葉向紅

ICU病人早期功能鍛煉南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科研究所SICUICU病人早期功能各種原因導致病人無法進行功能鍛煉鎮(zhèn)靜劑、肌松劑出血血流動力學不穩(wěn)定使用呼吸機導致呼吸肌無力營養(yǎng)不良昏迷在ICU各種原因導致病人無法進行功能鍛煉在ICU缺乏功能鍛煉的危害瘦肉體減少免疫功能低下呼吸功能減弱心功能減弱胃腸蠕動差廢用綜合征深靜脈血栓……延遲康復缺乏功能鍛煉的危害功能↑死亡率↓醫(yī)療費用↓自理能力↑住院天數(shù)↓益處

進行合理肢體功能鍛煉帶來的益處功能↑死亡率↓醫(yī)療費用↓自理能力↑住院天數(shù)↓益處

進行合理肢

早期

循序漸進肢體功能鍛煉

持之以恒正確肢體功能鍛煉原則早期循序漸進肢體功能鍛煉持之以恒正確肢體功能鍛煉原則肢體功能鍛煉ICU病人功能鍛煉方法-1肢體功能鍛煉肢體功能鍛煉ICU病人功能鍛煉方法-1（1）肩關節(jié)外展內旋上舉式

要領：

患者仰臥，呈功能體位，醫(yī)護者手握患肢腕部掌側，使其掌心向上，肘伸直；緩慢盡力使患肩依次作外展內旋上舉運動，每次停3—5秒；各動作重復運動10—15次，收回呈起始位。（1）肩關節(jié)外展內旋上舉式

要領：肩關節(jié)肩關節(jié)外展主要鍛煉屈伸肩關節(jié)肌群；防止發(fā)生肩關節(jié)粘連

肩關節(jié)肩關節(jié)外展主要鍛煉屈伸肩關節(jié)肌群；防止發(fā)生肩關節(jié)粘連肩關節(jié)肩關節(jié)內旋肩關節(jié)肩關節(jié)內旋（2）肘關節(jié)屈伸式

要領：

患者仰臥，呈功能體位，醫(yī)護者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替進行伸直與屈曲運動；動作緩慢盡力，每次停3—5秒；重復運動10—15次，收回呈起始位

（2）肘關節(jié)屈伸式

要領：肘關節(jié)主要鍛煉屈伸肘關節(jié)；防止發(fā)生肘關節(jié)痙攣。肘關節(jié)主要鍛煉屈伸肘關節(jié)；防止發(fā)生肘關節(jié)痙攣。ICU病人早期功能鍛煉ppt課件（3）腕關節(jié)掌屈指屈式

要領：

患者呈功能體位，醫(yī)者手握患肢手和腕，緩慢使腕作屈曲（掌屈）運動，指伸；緩緩作伸展（背屈）運動，指屈；重復運動10-15次，收回呈起始位

（3）腕關節(jié)掌屈指屈式

要領：腕關節(jié)主要鍛煉屈伸腕、指關節(jié)肌群減輕其痙攣腕關節(jié)主要鍛煉屈伸腕、指關節(jié)肌群減輕其痙攣

（4）手指關節(jié)屈曲伸直式

要領：

患者仰臥，呈功能體位，醫(yī)護者手握患者手指背，掌心對第2—5患指端，緩慢使指作屈曲運動；揉指，緩緩作伸直運動；重復運動10-15次，收回呈起始位。

（4）手指關節(jié)屈曲伸直式

要領：主要鍛煉屈伸指關節(jié)肌群，防止發(fā)生手指拘攣和僵硬；對大腦功能起反射性調節(jié)作用，促使手指功能盡快恢復手指的被動運動主要鍛煉屈伸指關節(jié)肌群，防止發(fā)生手指拘攣和僵硬；對大腦功能起雙手上舉訓練患者雙手叉握、手舉過頭作用：恢復肩胛帶、肩、肘、手各關節(jié)的解剖關系緩解肩痛及上肢水腫誘發(fā)上肢的運動功能雙手上舉訓練患者雙手叉握、手舉過頭伸髖訓練

下肢訓練股二頭肌牽拉訓練伸髖訓練

下股二頭肌牽拉訓練（5）髖關節(jié)屈曲伸直式

要領：

患者仰臥，呈功能體位，將其健足背置于患足后跟部，使患膝伸直；醫(yī)護者握住雙足，緩慢協(xié)助患者雙足上抬,使髖作屈曲運動；緩緩放下，重復運動10-15次。收回呈起始位。（5）髖關節(jié)屈曲伸直式

要領：主要鍛煉屈伸髖關節(jié)肌群和腰腹部肌肉；防止發(fā)生髖關節(jié)僵直。主要鍛煉屈伸髖關節(jié)肌群和腰腹部肌肉；防止發(fā)生髖關節(jié)僵直。髖關節(jié)伸展的控制訓練

（搭橋運動）

患者取仰臥位，屈雙膝，雙腳撐于床面囑患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位促進髖關節(jié)的伸展，對下部軀干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、誘發(fā)下肢分離運動、緩解軀干及下肢痙攣髖關節(jié)伸展的控制訓練

（搭橋運動）患者取仰臥位，屈雙膝，雙橋式運動目的：緩解軀干及下肢痙攣橋式運動目的：緩解軀干及下肢痙攣（6）膝關節(jié)屈曲伸直式

要領：

患者仰臥，呈功能體位，醫(yī)護者手握患足后跟部和膝部；緩慢盡力使膝作屈曲運動，停頓3-5秒；緩緩伸直膝，再慢慢放下患肢；重復運動10-15次，收回呈起始位。

（6）膝關節(jié)屈曲伸直式

要領：膝關節(jié)主要鍛煉屈伸膝關節(jié)肌群和腰腹部肌肉；防止發(fā)生膝關節(jié)僵直、攣縮膝關節(jié)主要鍛煉屈伸膝關節(jié)肌群和腰腹部肌肉；防止發(fā)生膝關節(jié)僵直

（7）內外旋踝式

要領：

醫(yī)護者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分置其仆參穴和水泉穴，隨著另一手握其足趾作內、外旋轉踝各10-15次（7）內外旋踝式要領：（8）足趾關節(jié)外翻內翻法式

要領：

患者仰臥，呈功能體位，雙下肢自然伸直；醫(yī)護者兩手分別握其患肢足跟部和足底上部，緩慢外翻足，停頓3-5秒，然后緩緩內翻足；重復操作10-15次。

（8）足趾關節(jié)外翻內翻法式要領：ICU病人功能鍛煉方法-2借助儀器的功能鍛煉ICU病人功能鍛煉方法-2ICU病人早期功能鍛煉ppt課件自制臥床病人多功能鍛煉器自制臥床病人多功能鍛煉器

呼吸訓練器促進深呼吸與咳嗽,幫助痰液排除預防與治療手術前后肺擴張不全(肺泡塌陷)

呼吸訓練器深呼吸訓練器患者取坐位、臥位或側臥位，集中精神，姿態(tài)自然，放松全身肌肉，緩慢深吸氣到最大肺容量后憋氣，開始憋氣時間為2～5s，逐漸增加至10s，然后緩慢呼出，連續(xù)10～20次，每天早晚各進行1次訓練深呼吸訓練器患者取坐位、臥位或側臥位，集中精神，姿態(tài)自然，放ICU病人功能鍛煉方法-3

臥床功能鍛煉三步操

一.足泵運動ICU病人功能鍛煉方法-3

臥床功能鍛煉三步操

一.足泵運動ICU病人功能鍛煉方法-3

臥床功能鍛煉三步操

二.橋式運動ICU病人功能鍛煉方法-3

臥床功能鍛煉三步操

二.橋式運動ICU病人功能鍛煉方法-3

臥床功能鍛煉三步操

三.縮唇呼吸法（pursed-LipBreathing）ICU病人功能鍛煉方法-3

臥床功能鍛煉三步操

三.縮唇呼吸ICU病人功能鍛煉方法-4盡可能早下床功能鍛煉床上坐起、床邊站立、下床走動、登樓梯ICU病人功能鍛煉方法-4盡可能早下床功能鍛煉腸內營養(yǎng)加胸部物理治療

主要包括：氣道凈化治療、控制性呼吸技術、呼吸肌及全身骨骼肌鍛煉

總結胸部物理治療“三、四、五、六法”腸內營養(yǎng)加胸部物理治療主要包括：氣道凈化治療、控制性呼吸技三步縮唇呼吸法（pursed-LipBreathing）三步縮唇呼吸法（pursed-LipBreathing）四步有效咳嗽