互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈的構(gòu)建與應(yīng)用

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈的構(gòu)建與應(yīng)用

1總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康是基于現(xiàn)代信息技術(shù)的醫(yī)療健康服務(wù)的新模式。2數(shù)據(jù)缺乏系統(tǒng)性，缺少統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈每一環(huán)都在不斷嘗試融入互聯(lián)網(wǎng)，以提升整體服務(wù)水平。然而在產(chǎn)業(yè)融合過(guò)程中以下問(wèn)題制約產(chǎn)業(yè)生態(tài)進(jìn)一步發(fā)展:一是各行業(yè)健康信息缺乏整體性數(shù)據(jù)規(guī)范，多方數(shù)據(jù)難以有效整合，信息互聯(lián)互通和服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)存在障礙。二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)藥企業(yè)、藥店、藥品配送機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位的服務(wù)尚未完全打通，產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)存在斷層脫節(jié)。三是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)與線下服務(wù)相比存在醫(yī)療質(zhì)量管控盲區(qū)，無(wú)法確保質(zhì)量、為患者提供同質(zhì)化服務(wù)。四是“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下個(gè)人健康隱私信息在儲(chǔ)存、使用和共享等方面缺乏安全保障及有效監(jiān)管。3網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療和健康行業(yè)的生態(tài)建設(shè)3.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為紐帶，通過(guò)信息交互和服務(wù)協(xié)同，打造以患者為中心的連續(xù)性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及其相關(guān)的藥品、保險(xiǎn)、健康、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等在內(nèi)的產(chǎn)業(yè)整合型服務(wù)。結(jié)合人工智能(ArtificialIntelligence,AI)、5G、自然語(yǔ)言處理、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)延伸、協(xié)同服務(wù)和智能決策，支持預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)等健康服務(wù)全流程一體化管理，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)向集約化、智慧化、產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)規(guī)?；靶袠I(yè)監(jiān)管集中化轉(zhuǎn)變。通過(guò)資源整合實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)集群、產(chǎn)品集群、技術(shù)集群，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展生態(tài)模式，推動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)和在線新經(jīng)濟(jì)發(fā)展。3.2全球結(jié)構(gòu)圖13.2.1系統(tǒng)互操作，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)德通過(guò)云-端融合系統(tǒng)互操作平臺(tái)及醫(yī)院集成平臺(tái)接入醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，從底層構(gòu)建一套公認(rèn)的互操作標(biāo)準(zhǔn)，完成各類系統(tǒng)低成本快速對(duì)接，以實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外一體化。3.2.2數(shù)據(jù)及技術(shù)支撐能力采用中臺(tái)架構(gòu)，由業(yè)務(wù)、技術(shù)、數(shù)據(jù)中臺(tái)組成。其中業(yè)務(wù)中臺(tái)提供能力構(gòu)建的支撐體系，數(shù)據(jù)中臺(tái)提供跨業(yè)務(wù)多領(lǐng)域數(shù)據(jù)資產(chǎn)體系，技術(shù)中臺(tái)提供基礎(chǔ)技術(shù)支撐能力。通過(guò)對(duì)技術(shù)層、數(shù)據(jù)層和業(yè)務(wù)層的建模、重構(gòu)和封裝，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、患者、數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源統(tǒng)一。3.2.3業(yè)鏈服務(wù)，打造大健康產(chǎn)業(yè)鏈聯(lián)動(dòng)醫(yī)療、藥品、保險(xiǎn)、預(yù)防、康養(yǎng)等全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)，促進(jìn)各業(yè)務(wù)領(lǐng)域橫向貫通和縱向延伸，打造大健康產(chǎn)業(yè)鏈，綜合提供云醫(yī)、云藥、云康、云險(xiǎn)一體化的整合型健康服務(wù)應(yīng)用。3.2.4面向在線智慧醫(yī)療的監(jiān)管建議對(duì)接政府部門，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，面向在線智慧醫(yī)療提供全流程可追溯的監(jiān)管服務(wù)，提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、綜合評(píng)價(jià)與信息公開，實(shí)現(xiàn)行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管與治理。3.3關(guān)鍵問(wèn)題3.3.1在整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈中，不同格式的數(shù)據(jù)治理、不同模式數(shù)據(jù)的整合與互聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有服務(wù)主體多、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)的特點(diǎn)3.3.2研發(fā)互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)，支持個(gè)人生活互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下快速變化的需求和時(shí)間、空間、應(yīng)用、渠道的多樣性造成大量互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)碎片。“即點(diǎn)即用、即用即走”雖然帶來(lái)便捷的應(yīng)用體驗(yàn)，但造成大量行業(yè)煙囪，對(duì)多系統(tǒng)使用、集成和管理造成重要影響，難以應(yīng)對(duì)多業(yè)務(wù)協(xié)同和聯(lián)動(dòng)需求。同時(shí)患者需要下載眾多APP、重復(fù)提交個(gè)人信息，醫(yī)療健康服務(wù)提供者需要在日常工作中頻繁切換系統(tǒng)、重復(fù)錄入，獲得感和工作效率低下。通過(guò)梳理和整合診療、在線醫(yī)療、支付結(jié)算、處方流轉(zhuǎn)、藥品配送、保險(xiǎn)理賠、體檢、診后隨訪、慢病管理、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老等服務(wù)，建立面向個(gè)人的全產(chǎn)業(yè)鏈整合型健康服務(wù)。研發(fā)一種低耦合、高內(nèi)聚、開放包容的中臺(tái)架構(gòu)，提供多樣化集成接口，支撐各信息系統(tǒng)無(wú)縫接入和靈活拓展以及在線醫(yī)療健康業(yè)務(wù)協(xié)同。數(shù)據(jù)中臺(tái)構(gòu)建數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，融合服務(wù)聯(lián)動(dòng)規(guī)則、多模態(tài)數(shù)據(jù)和臨床知識(shí)圖譜，提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)服務(wù)、數(shù)據(jù)建模和分析服務(wù)。業(yè)務(wù)中臺(tái)面向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康業(yè)務(wù)全域抽象融合共性流程及操作，按需組合整合型應(yīng)用，支撐流程靈活配置。綜合醫(yī)療、養(yǎng)老、公共衛(wèi)生等服務(wù)項(xiàng)目之間的相似性、時(shí)序性和關(guān)聯(lián)性，建立多服務(wù)聯(lián)動(dòng)規(guī)則和服務(wù)聯(lián)動(dòng)智能引擎，推動(dòng)各服務(wù)項(xiàng)目信息共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)面向個(gè)人跨時(shí)空、跨不同業(yè)態(tài)的連續(xù)性服務(wù)和記錄，具體原理，見(jiàn)圖3。3.3.3在線醫(yī)療全過(guò)程服務(wù)能力提升在線診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程診療服務(wù)是伴隨醫(yī)改而發(fā)展起來(lái)的新型服務(wù)模式，開展時(shí)間較短，目前存在質(zhì)控管理制度缺乏、行業(yè)監(jiān)管機(jī)制缺失、服務(wù)資源配給不足、臨床數(shù)據(jù)支撐和人工智能輔助支撐短缺等問(wèn)題，在醫(yī)療質(zhì)量控制和同質(zhì)化服務(wù)方面與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系還存在差距。通過(guò)統(tǒng)一資源管理、加強(qiáng)知識(shí)利用、實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量制度等來(lái)彌補(bǔ)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在質(zhì)控、同質(zhì)化服務(wù)能力方面的短板。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系深度融合，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)、業(yè)務(wù)協(xié)同和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范3大體系，創(chuàng)新線上線下醫(yī)療服務(wù)信息互通互認(rèn)及共享規(guī)則，統(tǒng)一院內(nèi)醫(yī)療與在線醫(yī)療患者、醫(yī)療、知識(shí)、數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)資源協(xié)同共享。通過(guò)知識(shí)圖譜智能化自動(dòng)生成和語(yǔ)義關(guān)聯(lián)推理技術(shù)將醫(yī)療臨床指南、文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)教材、共識(shí)、中醫(yī)知識(shí)和案例等轉(zhuǎn)化為知識(shí)庫(kù)和可推理的知識(shí)圖譜，基于知識(shí)圖譜實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)療中西醫(yī)結(jié)合的臨床輔助決策和自學(xué)習(xí)演進(jìn)，圍繞在線臨床診療全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)知識(shí)驅(qū)動(dòng)的智能輔助診療。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中引入首診負(fù)責(zé)、疑難病例討論、會(huì)診、查對(duì)、病歷書寫與管理、值班與交接班、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入、危急值報(bào)告等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，在服務(wù)路徑中相關(guān)節(jié)點(diǎn)嵌入核心制度執(zhí)行模塊，實(shí)現(xiàn)服務(wù)行為精準(zhǔn)提醒、實(shí)時(shí)監(jiān)督及工作路徑管控，提高核心制度執(zhí)行度量化、標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、智能化水平，具體原理，見(jiàn)圖4。3.3.4解決患者的隱私保護(hù)、信息安全問(wèn)題，以及建立可靠的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)環(huán)境互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療涉及部分個(gè)人信息及隱私數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)采集、管理和利用等方面有嚴(yán)格隱私安全要求4應(yīng)用效果4.1聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)和運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體及基層衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)的分級(jí)診療與云醫(yī)療服務(wù)模式?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)和運(yùn)營(yíng)已覆蓋全國(guó)31個(gè)省/自治區(qū)/直轄市，累計(jì)5000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)期間，全國(guó)范圍內(nèi)上線在線醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)1300余家，線上問(wèn)診累計(jì)服務(wù)量超過(guò)100余萬(wàn)人次，最快部署時(shí)間為0.5天/家。4.2開展藥品配送服務(wù)持續(xù)打造一個(gè)融“處方流轉(zhuǎn)、藥險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)、B2B賦能、健康服務(wù)”于一體的“藥聯(lián)體”，已對(duì)接全國(guó)8萬(wàn)余家藥房/醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)一站式聯(lián)通萬(wàn)家藥房、萬(wàn)品藥庫(kù)的云藥房，合作開展藥品配送服務(wù)，使在線醫(yī)療+藥品服務(wù)延展到全國(guó)患者，目前已累計(jì)服務(wù)300萬(wàn)人次，交易額超10億元。4.3與相關(guān)保險(xiǎn)公司的對(duì)接覆蓋醫(yī)療全過(guò)程全場(chǎng)景，建立涵蓋自費(fèi)、醫(yī)保、商保等統(tǒng)一多渠道的創(chuàng)新支付體系，同時(shí)提供智能保險(xiǎn)風(fēng)控服務(wù)。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)支付已優(yōu)化1000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)結(jié)算模式，投放支付設(shè)備9000多臺(tái)，在線支付累計(jì)交易金額達(dá)300億元，日均交易筆數(shù)超30萬(wàn)筆，日均交易金額超1億元，已與太平人壽、中國(guó)平安、太平洋保險(xiǎn)、螞蟻金服等50余家保險(xiǎn)公司系統(tǒng)對(duì)接，合作開展商保理賠業(yè)務(wù)。4.4新體制下等醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式構(gòu)建線上線下一體化的居民保健+慢病管理+就醫(yī)導(dǎo)醫(yī)