跌倒的防范管理制度范文（3篇）

第23頁共23頁跌倒的防?范管理制?度范文?跌倒是一?種突發(fā)的?、不自主?的___?_改變，?導致身體?的任何部?位（不包?括雙腳）?意外的觸?及地面，?但不包括?由于癱瘓?、癲癇病?發(fā)作或外?界___?_作用引?起的摔倒?。跌倒/?墜床可嚴?重影響老?年人的健?康及生活?質(zhì)量，其?中將近一?半的跌倒?/墜床會?引起嚴重?的損傷，?安全是做?好護理工?作的基礎?。老年病?人的安全?管理是醫(yī)?院護理工?作的重點?，也是護?士長管理?的重中之?重。為預?防跌倒/?墜床發(fā)生?及對已發(fā)?生跌倒/?墜床的病?人進行有?效管理，?現(xiàn)制訂我?院跌倒/?墜床管理?要求如下?：一、?跌倒/墜?床管理_?___架?構：1?.二級管?理網(wǎng)絡構?成。護理?部主任—?護士長二?級跌倒/?墜床管理?架構。?一級管理?—護理部?成立護理?安全管理?委員會，?委員會由?護理部主?任及護士?長組成，?負責對全?院的跌倒?/墜床監(jiān)?控、指導?及管理。?二級管?理—病區(qū)?護士長，?負責對本?病區(qū)跌倒?/墜床病?人的監(jiān)控?和管理。?2.病?區(qū)___?_管理：?護士長?。負責對?本病區(qū)跌?倒/墜床?的監(jiān)控、?會診、指?導及管理?。責任?護士。負?責對所管?病床跌倒?/墜床病?人的監(jiān)控?和管理，?必要時報?告上級老?師。二?、跌倒/?墜床評估?與報告制?度1.?高危病人?跌倒/墜?床評估范?圍：新入?院病人跌?倒/墜床?評估要求?：對于以?下新入院?病人，護?士需及時?使用《病?人跌倒/?墜床危險?因素評估?及護理措?施表》進?行首次評?估，以篩?查高危人?群進行重?點預防，?同時做好?相關記錄?；在病人?出院/轉(zhuǎn)?科/死亡?時，凡有?病人/家?屬簽字的?評估表，?附在護理?記錄單之?后，歸入?病歷保存?。2.?高危病人?跌倒/墜?床評估頻?次：（?1）首次?跌倒/墜?床評估總?分＜__?__分，?病情穩(wěn)定?者評估一?次即可；?（2）?首次跌倒?/墜床評?估總分≥?____?分，提示?病人有跌?倒/墜床?的高度危?險。病情?穩(wěn)定者每?周評估一?次；（?3）首次?跌倒/墜?床評估總?分≥__?__分，?病情不穩(wěn)?定者每次?至少評估?兩次；?（4）病?人病情發(fā)?生變化時?服用特殊?藥物時需?及時評估?，每周至?少兩次，?若連續(xù)評?估___?_次分數(shù)?均＜__?__分，?則可暫不?再評估。?三、跌?倒/墜床?的高危因?素防范措?施1.?提供安全?的、可預?防跌倒/?墜床的病?人診療環(huán)?境。（?1）根據(jù)??？铺攸c?，合理進?行病房、?治療室、?診斷室、?換藥室等?設置，規(guī)?范陳放各?類設施。?（2）?保持室內(nèi)?光線充足?，恰當使?用夜間照?明設施。?（3）?保持病區(qū)?地面清潔?、干燥。?及時清除?水漬、污?垢及行走?途中的障?礙物的等?。（4?）常用物?品置于病?人易取放?處，必要?時協(xié)助病?人大小便?。（5?）告知病?人及家屬?床檔的正?確使用方?法，以防?跌倒/墜?床。（?6）對于?環(huán)境中的?跌倒/墜?床隱患應?及時排除?或盡量減?低，并恰?當設置警?示標志，?提示跌倒?/墜床風?險。2?.病人入?院時做好?預防跌倒?/墜床的?健康宣教?。3.?跌倒/墜?床高危人?群（跌倒?/墜床評?估總分≥?____?分）的管?理：（?1）提示?病人有跌?倒/墜床?的高度危?險，及時?與病人及?家屬溝通?并在評估?單上簽字?，同時做?好護理記?錄。（?2）病人?床旁標識?“防跌倒?/墜床”?，警示病?人有跌倒?/墜床的?高度危險?。（3?）并囑咐?病人活動?時應有人?在場或攙?扶，無人?陪伴時勿?擅自離床?活動，慎?防跌倒/?墜床。?（4）加?強病房巡?視，嚴格?交接班。?（5）?病人服用?特殊藥物?時，如易?引起頭昏?/低血壓?等不良反?應的藥物?前，要做?好解釋，?服藥后要?仔細觀察?，有頭昏?或眩暈癥?狀時，囑?病人臥床?休息。?（6）做?好防跌倒?/墜床的?知識宣教?并行相關?記錄。?（7）根?據(jù)病情，?對于極度?躁動的病?人恰當使?用約束帶?以保護病?人。使用?前應與病?人/家屬?做好溝通?簽字；使?用時要注?意動作輕?柔，經(jīng)常?檢查約束?部位及骨?突處受壓?局部皮膚?，避免損?傷發(fā)生。?（8）?根據(jù)病情?，恰當使?用床檔或?/和其它?約束措施?，如約束?帶，防止?病人跌倒?/墜床。?若床檔已?拉起，囑?病人下床?時先將床?檔放下，?切勿翻越?致跌倒/?墜床。?四、病人?跌倒/墜?床后的護?理處置?原則。不?要輕易搬?動病人，?初步評估?后再作進?一步處理?。1.?立即觀察?病人意識?、瞳孔及?測量t、?p、r、?bp。?2.檢查?有無受傷?、受傷部?位及嚴重?程度，尤?其注意有?無顱腦損?傷、骨折?、內(nèi)出血?等，并做?好記錄。?3.同?時立即通?知醫(yī)師和?病人家屬?。4.?視情況將?病人扶回?病床或安?置在安全?處。5?.協(xié)助和?配合醫(yī)師?作進一步?處理。?6.及時?向上級領?導匯報。?不論有無?受傷，科?室于__?__小時?內(nèi)填寫《?護理意外?、差錯事?件報告單?》并交至?護理部。?嚴重不良?事件立即?口頭報告?護士長、?護理部，?在___?_小時內(nèi)?填報《護?理意外、?差錯事件?報告單》?交護理部?。五、?跌倒/墜?床護理質(zhì)?量管理與?持續(xù)質(zhì)量?改進1.?跌倒/墜?床預防措?施及時正?確。2?.及時評?估與預報?跌倒/墜?床的高危?人群。?3.與病?人/家屬?溝通良好?。4.?跌倒/墜?床后處理?措施積極?正確有效?。5.?各科室護?士長每年?至少開展?兩次以上?全科追蹤?活動，并?做好記錄?。6.?護理部每?年至少開?展兩次以?上全院再?追蹤活動?，并做好?記錄。?防范患者?跌倒1?.醫(yī)院后?勤管理人?員，科室?護士長、?值班護士?每天認真?檢查病區(qū)?公共設施?及護理單?元，發(fā)現(xiàn)?潛在的危?險障礙物?應及時清?除或設立?警示牌，?杜絕一切?不安全因?素及隱患?。2.?臨床護士?須對每位?新入院患?者進行跌?倒、墜床?危險因素?評估，篩?選出高危?人群，認?真填寫住?院病人危?險因素評?估表和告?知書，并?掛相應的?警示牌，?提醒全科?醫(yī)護理人?員加強對?易墜床、?易跌倒高?危人群的?安全管理?。3.?護理人員?加強巡視?，把防墜?床、防跌?倒，納入?護理觀察?巡視重點?范疇，必?要時協(xié)助?患者上下?床、上衛(wèi)?生間等。?4.護?士長及高?年資護士?，應指導?護士做好?高危人群?的防范措?施，如正?確使用防?護床欄、?留陪護人?員陪伴、?使用約束?帶等。?5.醫(yī)護?人員應加?強對患者?及家屬，?防墜床、?防跌倒知?識的宣教?，醫(yī)患共?同重視與?防范。?6.減少?跌倒的環(huán)?境因素。?門診、病?房地面的?清潔應在?上班前與?下班后完?成，以保?證病人高?峰時期地?面干燥。?如果工作?期間拖地?，拖布應?相對干燥?，并須同?步放置醒?目警示牌?。7.?病人發(fā)生?跌倒墜床?后，護理?人員應及?時做出相?應處理，?初步觀察?，并立即?報告醫(yī)生?，涉及生?命安全的?應立即就?地搶救。?8.醫(yī)?生根據(jù)病?人跌倒或?墜床受傷?的部位進?行初步傷?情判定，?按照影響?生命安全?的順序處?理救治病?人，做好?相關輔助?檢查及治?療。9?.病區(qū)護?士長應及?時查找引?起病人跌?倒或墜床?的原因，?并進行分?析評價、?控制危險?因素，并?如實填寫?護理不良?事件報告?表上報護?理部。?-1防?范患者墜?床與跌倒?管理制度?2.凡?發(fā)生病人?墜床與跌?倒事件，?無論有無?后果均應?填寫“患?者跌倒報?告表”上?報護理部?。3.?墜床與跌?倒評估要?求。首次?評估患者?跌倒風險?總分≥_?___分?評估__?__次/?周，待病?情穩(wěn)定，?總分＜_?___分?，不在評?估；病情?變化隨時?評估.接?受特殊治?療或特殊?用藥評估?____?次/周；?病情穩(wěn)定?或轉(zhuǎn)出時?評估__?__次。?4.防?范墜床與?跌倒的安?全措施?⑴做好護?理體檢，?對新病人?或轉(zhuǎn)科病?人進行病?情評估，?對病人有?一項或多?項障礙及?年齡大于?____?歲或＜_?___歲?，有頭昏?史，服用?特殊藥物?（降壓藥?.利尿劑?等）的病?人應列入?交班，重?點巡視，?預防跌倒?。⑵對?病人和家?屬進行防?墜床、跌?倒安全教?育，病人?和家屬在?入院須知?上簽名。?⑶定期?檢查護理?用具，確?保功能完?好。⑷?病人視覺?障礙、意?識改變、?術后麻醉?未醒，小?兒和活動?不方便的?老年人以?及危重病?人常規(guī)使?用床欄，?酌情請家?屬陪護。?⑸凡系跌?倒高?；?者床邊掛?防跌倒標?識；設床?欄，病人?床邊設可?及呼叫鈴?及必需物?品。⑹?提供安全?就醫(yī)環(huán)境?，保持病?房通道和?病房走廊?無障礙物?;有充足?的光線，?清掃地面?時在旁設?醒目的防?滑標志;?有臺階地?面用醒目?顏色標志?。防墜?床與跌倒?的監(jiān)控要?求1.?凡評估分?值為高危?險者由科?室護士長?監(jiān)控，檢?查措施落?實情況并?在評估表?單上確認?簽字。?2.若已?發(fā)生跌倒?事件，科?室認真分?析、整改?，科內(nèi)質(zhì)?控員對整?改措施落?實情況的?跟蹤檢查?。并按不?良事件上?報護理部?。3.?護理部不?定期對全?院防墜床?與跌倒安?全措施進?行抽查，?定期與不?定期對發(fā)?生跌倒的?案例進行?分析及預?警，制定?防范措施?，不斷改?進護理工?作?；?者跌傷與?傷情認定?報告制度?1.值?班護士一?旦發(fā)現(xiàn)患?者跌傷，?應及時啟?動跌傷護?理應急預?案，處置?好患者，?降低負面?影響。?2.通知?值班醫(yī)師?，并協(xié)助?進行傷情?評估認定?，完善相?關檢查及?記錄。?3.根據(jù)?傷情及時?采取治療?護理措施?，并安撫?患者及家?屬。4?.科室按?規(guī)定填寫?患者跌傷?報告表應?在___?_小時內(nèi)?上報護理?部，上報?程序如下?：值班?人員→科?室護士長?→護理部?→主管副?院長或院?長5.?護理部視?情況__?__專家?進行評估?，指導制?定護理措?施。6?.發(fā)生患?者跌傷科?室有意隱?瞞不報，?事后發(fā)現(xiàn)?將按情節(jié)?輕重給予?嚴肅處置?，并納入?科室績效?考核。?患者跌倒?、墜床等?意外事件?的報告制?度1、?患者一旦?發(fā)生跌倒?、墜床等?意外事件?時，當班?醫(yī)務人員?應立即上?報科室負?責人，由?科室負責?人立即匯?報醫(yī)務科?，同時填?寫醫(yī)療安?全不良事?件報告表?，報表內(nèi)?容包括跌?倒、墜床?等意外事?件發(fā)生的?具體時間?、地點、?經(jīng)過、原?因及事后?處置情況?，對患者?造成的影?響和采取?的的撲救?措施。醫(yī)?務科詳細?了解具體?情況后，?制定整改?措施；?2、科室?設置報告?的原則，?鼓勵主動?報告，堅?持非處罰?性主動報?告的原則?，促進不?良事件的?良性轉(zhuǎn)歸??；颊?跌倒.墜?床等意外?事件處置?工作流程?【處理?程序】?做好安全?防范→發(fā)?生墜床時?→護士立?即趕到→?通知醫(yī)生?→查看受?傷情況→?判斷病情?→采取急?救措施→?加強巡視?→嚴密觀?察病情變?化→準確?記錄→做?好交接班?。【上?報程序】?患者發(fā)?生跌倒.?墜床時→?護士立即?趕到→通?知醫(yī)生→?查看受傷?情況→判?斷病情→?采取急救?措施→上?報護士長?→護士長?根據(jù)情況?逐級上報?。跌倒?的防范管?理制度范?文（二）?1、護?理人員認?真檢查轄?區(qū)設施，?設立警示?牌，避免?患者發(fā)生?跌倒因素?，杜絕不?安全隱患?。2、?根據(jù)患者?不同情況?，采取相?應的保護?性措施，?對發(fā)生病?情變化的?患者，做?好患者的?健康宣教?工作。?3、執(zhí)行?患者發(fā)生?跌倒的應?急預案及?處理流程?4、患?者突然發(fā)?生跌倒時?，護士應?立即檢查?患者傷情?，通知醫(yī)?生并初步?判斷跌因?素，根據(jù)?不同病情?配合醫(yī)生?采取必要?的急救措?施。5?、加強巡?視，嚴密?觀察病情?變化，并?向醫(yī)生匯?報。6?、及時準?確記錄病?情變化，?并做好交?接班和宣?教安慰工?作。7?、及時上?報護理部?。手術?確認制度?一、接?患者之前?，手術室?護士與病?房護士查?對。手術?室護士依?據(jù)手術通?知單及核?查本到病?區(qū)護士站?和病房護?士查對病?人病歷，?包括病人?姓名、性?別、年齡?、病案號?、診斷、?手術名稱?、手術部?位、術前?醫(yī)囑執(zhí)行?情況、藥?物、醫(yī)學?影像資料?等。二?、手術通?知單與病?歷核對無?誤后，手?術室護士?與病區(qū)護?士共同到?病房，行?自我介紹?后，與病?人共同核?對床號、?姓名、性?別、年齡?、診斷、?手術名稱?、手術部?位、手術?時間、腕?帶等信息?確認，同?時檢查各?項術前準?備情況（?備皮質(zhì)量?、是否更?衣、有無?假牙、貴?重物品等?），攜帶?腹帶及_?___光?片等用物?，確認無?誤后病房?護士在手?術病人核?對本上簽?名，根據(jù)?病情用平?車接患者?入手術室?。三、?接入手術?室后，在?半限區(qū)交?巡回護士?共同核對?病區(qū)、床?號、姓名?、性別、?年齡、診?斷、手術?名稱、手?術部位、?手術時間?、腕帶。?戴帽后進?入手術間?。四、?入手術間?后由麻醉?醫(yī)生再次?查對上述?內(nèi)容。?五、麻醉?之前手術?醫(yī)生與麻?醉師還必?須共同與?清醒的患?者交談查?對進行“?病人姓名?、性別、?年齡、手?術名稱、?手術部位?”再次的?確認?；?迷及神志?不清病人?應通過“?腕帶”再?次進行查?對。六?、手術者?切皮前。?由手術室?巡回護士?，提請實?行手術“?暫?！背?序，由手?術者、麻?醉師、巡?回護士、?病人（清?醒的病人?）進行四?方核對，?確認無誤?后方可手?術。手?術室護士?根據(jù)手術?通知單填?寫手術病?人核對本?→持通知?單、核對?本到病區(qū)?護辦室與?病房護士?查對→手?術通知單?與病歷核?對無誤→?檢查術前?醫(yī)囑與用?藥執(zhí)行情?況→與病?區(qū)護士共?同到病房?→自我介?紹→與病?人共同核?對床號、?姓名、年?齡、性別?、手術部?位、手術?名稱、手?術時間等?信息→檢?查各項術?前準備情?況（備皮?質(zhì)量、是?否更衣）?→叮囑患?者取下假?牙、貴重?物品等交?家屬保管?→攜帶腹?帶及__?__光片?等用物→?確認后病?房護士在?手術病人?核對本上?簽名→根?據(jù)病情用?平車接患?者入手術?室→戴帽?→交巡回?護士再次?核對→入?手術間后?麻醉師查?對→麻醉?前手術醫(yī)?生與麻醉?醫(yī)師查對?→切皮前?巡回護士?、手術者?、麻醉師?、病人進?行核對→?確認無誤?后手術。?輸注藥?品安全管?理制度?1加強醫(yī)?護人員的?輸液安全?意識臨?床藥師定?期對醫(yī)護?人員進行?安全輸液?相關知識?的培訓。?著重在靜?脈輸液相?關基礎知?識；靜脈?治療前的?八項評估?；各種藥?物的ph?值、滲透?壓及對血?管的刺激?；各種藥?物溶媒的?選擇；常?見的藥物?配伍禁忌?；輸液反?應的觀察?及處理等?。做到人?人重視，?人人參與?管理。?2確保輸?液用具安?全輸注?藥物前必?須認真檢?查輸液用?具有效期?、包裝的?完整性。?如已過期?則不可重?新消毒再?使用。?3藥物的?安全使用?靜脈輸?液治療流?程中藥物?的領取、?擺藥、配?置、查對?、更換液?體等步驟?均存在安?全隱患，?必須確保?每一個步?驟安全，?才能保證?輸液的安?全。3?.1醫(yī)囑?查對藥?物在使用?前必須由?____?人以上核?對醫(yī)囑，?確認醫(yī)囑?無誤后才?能執(zhí)行。?執(zhí)行醫(yī)囑?前需打印?好輸液瓶?簽、輸液?卡、輸液?執(zhí)行單，?由專人負?責擺補液?3.2?溶液查對?擺補液?者必須認?真檢查每?一袋/瓶?溶液的質(zhì)?量，確保?它的安全?性。為了?避免出錯?，我們規(guī)?范了檢查?溶液的流?程。一?擠二照三?倒轉(zhuǎn)四復?照：一擠?：雙手用?力擠壓軟?包裝，檢?查有無滲?液，如發(fā)?現(xiàn)有滲液?，說明軟?包裝已有?裂縫，溶?液已污染?，不能使?用；二照?：對光照?看溶液的?質(zhì)量：認?真觀察溶?液有無沉?淀、絮狀?物、霉點?等；三倒?轉(zhuǎn)：將溶?液上下倒?轉(zhuǎn)后再檢?查有無漂?浮物或絮?狀物；四?復照：再?一次對光?照看溶液?，檢查其?質(zhì)量。如?檢查溶液?時發(fā)現(xiàn)有?異常馬上?更換并上?報護理部?處理。?與軟包裝?溶液檢查?法類似。?方法：一?擰二搖三?照四倒轉(zhuǎn)?：一擰：?用母指、?食指、中?指三個手?指輕輕地?擰瓶塞，?檢查其松?緊情況，?如不能擰?動或輕微?動視為正?常，如輕?輕一擰其?活動度很?大，則提?示該溶液?不能使用?；二搖：?輕輕地搖?動瓶身；?三照、四?倒轉(zhuǎn)與軟?包裝溶液?檢查方法?相同。?張貼瓶簽?前必須認?真核對溶?液的名稱?、濃度、?劑量與瓶?簽是否相?符，核對?無誤后才?能張貼。?3.3?配藥補?液擺后，?配藥者在?配藥前必?須再認真?查對一次?，確認藥?名、濃度?、劑量無?誤后嚴格?按無菌操?作加藥，?藥液盡量?做到現(xiàn)配?現(xiàn)用。?3.4更?換補液?更換補液?時必須先?檢查將要?接瓶的補?液有無混?濁、沉淀?等。查對?相鄰二組?補液有無?配伍禁忌?，如無才?能接瓶，?更換后應?仔細觀察?二者的反?應是否有?沉淀、混?濁的現(xiàn)象?出現(xiàn)，如?有應馬上?更換輸液?管；對兩?種已知有?配伍禁忌?的補液不?能相鄰輸?入，中間?應有其他?的液體間?隔，如無?其他補液?，應用生?理鹽水間?隔。藥液?輸入后，?應密切觀?察用藥后?的效果和?不良反應?。另外，?換瓶/袋?時需注意?茂菲氏滴?管及輸液?管是否已?空，防止?空氣輸進?病人體內(nèi)?導致空氣?栓塞的發(fā)?生。四?、輸液反?應觀察?4.1觀?察有無藥?物的過敏?反應凡?是輸液所?需使用的?藥物，對?于易過敏?者都應在?輸液前做?皮內(nèi)敏感?試驗，只?有無過敏?反應時才?能進行輸?液。但有?些病人由?于體質(zhì)等?因素可能?發(fā)生“遲?發(fā)性過敏?”反應。?這些病人?雖然皮內(nèi)?試驗為陰?性，但可?在輸入一?定量的藥?液后發(fā)生?過敏反應?，故需要?密切觀察?。如果在?輸液過程?中皮膚出?現(xiàn)丘疹、?有癢感，?并有心慌?、氣短或?見病人顏?面蒼白、?口唇發(fā)紺?、四肢發(fā)?冷、測血?壓有下降?趨勢，即?為過敏反?應，須立?即停止輸?液。一般?癥狀輕者?可口服抗?過敏藥物?，如苯海?拉明、撲?爾敏等；?若出現(xiàn)過?敏性休克?，則要分?秒必爭全?力搶救。?4.2?觀察輸液?的速度?輸液的速?度應根據(jù)?患者的年?齡、病情?、體質(zhì)及?輸入液體?的總量，?輸液的目?的和藥物?的性質(zhì)等?多種因素?來考慮。?一般情況?下成人以?每分鐘4?0~60?滴為宜。?有些藥物?的滴速不?宜太快，?如氯化鉀?一般稀釋?成___?_%濃度?，每分鐘?應控制在?20~4?0滴。尤?其在給重?癥心臟病?患者輸液?時，其速?度應控制?在每分鐘?15~3?0滴為宜?。給老年?人及嬰幼?兒輸液亦?必須減慢?速度。然?而有些藥?物則需快?速輸入才?能發(fā)揮作?用，如甘?露醇為達?到其脫水?作用，按?每kg體?重1~2?g的劑量?應在__?__分鐘?內(nèi)滴注完?畢。這在?控制急性?腦水腫病?人時應用?較多。又?如給休克?早期的病?人輸液亦?應盡早而?快速，這?時及時糾?正休克狀?態(tài)十分重?要。特別?需要指出?的是，有?些病人覺?得輸液時?間過長或?出于不愿?忍受輸液?時對活動?的限制，?甚至怕影?響到睡眠?等原因，?在未經(jīng)醫(yī)?護人員允?許的情況?下，自行?調(diào)快輸液?速度，這?是非常危?險的。?4.3觀?察輸液藥?物有無溢?至血管外?有些藥?物（多數(shù)?抗癌藥）?是不允許?滲出到血?管外。一?旦有外滲?可使病人?局部疼痛?難忍，嚴?重時可導?致局部_?___壞?死。因此?如果觀察?到輸液外?滲應及時?對癥處理?，如局部?濕敷硫酸?鎂等。?4.4對?神志不清?患者更要?仔細觀察?對接受?輸液治療?的神志不?清患者，?須有專人?陪護，并?在輸液全?過程中細?心觀察脈?搏、呼吸?、心率、?血壓以及?顏面表情?和體態(tài)，?如有異常?應立即報?告醫(yī)生并?及時作出?相應的處?理，防止?發(fā)生意外?。五、?輸液反應?處理5?.1靜脈?輸液時盡?量減少藥?物配伍品?種多種藥?物配伍易?造成微粒?、熱原迭?加而超標?引起輸液?反應，由?于中草藥?注射劑既?易帶入微?粒，又易?與其它藥?物發(fā)生反?應，因此?使用中草?藥注射劑?時盡量不?要與其它?藥物配伍?。5.?2規(guī)范操?作，注意?環(huán)境、人?員的清潔?衛(wèi)生輸液?的復配過?程應在凈?化區(qū)內(nèi)進?行。對配?液間及輸?液間采用?紫外燈消?毒可使空?氣細菌下?降95??____?％，保持?空氣的清?潔主要是?減少人流?、物流和?保持地面?清潔。醫(yī)?護人員在?靜脈輸液?操作前有?效地進行?手的清潔?與消毒，?是防止臨?床輸液反?應的重要?措施之一?。認真執(zhí)?行操作規(guī)?程，嚴格?消毒患者?穿刺部位?皮膚。配?液時，切?割安瓿前?后用酒精?棉球擦拭?切割處，?可有效地?防止污染?及因安瓿?內(nèi)負壓將?大量玻璃?微粒吸入?藥液。配?液加入粉?針劑時，?加藥后應?讓藥物必?須充分溶?解，必要?時增加燈?檢，符合?輸液要求?方可輸注?；藥液宜?現(xiàn)配現(xiàn)用?，尤其是?在高溫潮?濕季節(jié)或?外部環(huán)境?較差時。?5.3?選擇質(zhì)量?保證的輸?液器具目?前臨床都?使用帶有?終端濾器?的一次性?輸液器，?但各廠家?一次性輸?液器的終?端濾器質(zhì)?量參差不?齊。因此?我們應選?擇信譽保?證、質(zhì)量?可靠的廠?家供貨。?輸液器具?貯存不宜?過久，同?一個批號?盡量在短?期內(nèi)使用?。實驗表?明，現(xiàn)今?一次性注?射器微粒?大都超標?，而使用?消毒的玻?璃注射器?加藥時很?少帶入微?粒。因此?，建議臨?床加藥時?最好使用?消毒的玻?璃注射器?以減少輸?液中不溶?性微粒的?累加。?5.4注?意藥物使?門一些中?藥注射劑?其微粒數(shù)?隨濃度增?加而增加?，而且_?___例?雙黃連粉?針劑輸液?反應中有?____?例是因超?劑量而引?起，因此?，我們不?能隨意加?大中藥注?射劑用藥?量。另有?文獻報道?，川芎嗪?與維生素?c分別加?入___?_％gs?中微粒數(shù)?明顯少于?兩藥混合?后加入_?___％?gs中，?因此配液?也是一個?重要的環(huán)?節(jié)，我們?應注意配?制順序，?從小壺加?藥時應避?免并用藥?物在小壺?中混合，?以免因濃?度較高發(fā)?生反應。?5.5?選擇適宜?的稀釋劑?和輸注速?度最好選?用藥品說?明書上的?稀釋劑，?選用輸注?速度則應?考慮病人?的年齡、?病情、身?體狀況及?藥物性質(zhì)?。醫(yī)院?醫(yī)患溝通?制度隨?著醫(yī)學模?式的轉(zhuǎn)化?和我國衛(wèi)?生法制建?設的不斷?完善，人?民生活水?平、文化?素質(zhì)的提?高和__?__意識?的增強，?患者想要?得到的醫(yī)?療信息越?來越多。?因此，加?強醫(yī)患之?間的溝通?，既能提?高患者對?疾病診療?全過程及?其風險性?的認識，?減少醫(yī)患?之間由于?信息不對?稱而產(chǎn)生?的矛盾和?糾紛，同?時，又能?增強醫(yī)務?人員的責?任意識和?法律意識?，提高醫(yī)?療服務質(zhì)?量，使患?者及其近?親屬學習?到更多的?健康衛(wèi)生?知識，破?除___?_、增進?醫(yī)患互信?、科學的?戰(zhàn)勝疾病?。為適應?新形勢，?保護患者?合法權益?、防止醫(yī)?療糾紛的?發(fā)生，維?護良好的?醫(yī)療秩序?及廣大醫(yī)?務人員的?切身利益?，確保醫(yī)?療安全，?化解醫(yī)患?矛盾，從?更深層次?上穩(wěn)步提?升醫(yī)療質(zhì)?量，特制?定本制度?。一、?執(zhí)行對象?：凡是?本院職工?在為患者?提供的各?種服務過?程中都應?當遵守本?制度。?二、各崗?位人員的?醫(yī)患溝通?時機、內(nèi)?容及要求?全院所?有工作人?員除應主?動、熱情?、禮貌、?誠懇、語?氣平緩、?滿意回答?患者及親?屬提出的?問題外，?不同崗位?尚需與患?者及親屬?就以下內(nèi)?容進行滿?意有效的?溝通：?1、導醫(yī)?。以主動?了解患者?當前需要?為主要內(nèi)?容并給予?滿意回答?。2、?掛號室。?了解患者?姓名、性?別、年齡?、住址、?____?、聯(lián)系電?話、職業(yè)?、工作單?位等內(nèi)容?。小兒患?者還需要?了解其監(jiān)?護人情況?。3、?門（急）?診首診醫(yī)?師。門診?首診醫(yī)師?依照《首?診醫(yī)師負?責制度》?規(guī)定接診?。在接診?時，應根?據(jù)患者的?既往病史?、現(xiàn)病史?、體格檢?查、輔助?檢查等對?疾病做出?初步診斷?，并安排?其進一步?診療辦法?，征求患?者意見，?告知起居?、飲食、?活動以及?接受診療?中的注意?事項等內(nèi)?容，直至?患者滿意?離去。需?要進一步?檢查或治?療者應簡?述其必要?性、依從?性（診療?活動帶來?的不便而?導致患者?依從接受?的程度）?以及花費?情況，并?指導或護?送患者進?入下一個?診療程序?。4、?住院處人?員。當患?者辦理住?院手續(xù)、?補繳預交?款、進行?結算、查?詢費用等?情況時，?住院處工?作人員應?當向患者?介紹我院?的物價執(zhí)?行標準，?并說明費?用發(fā)生的?原因和記?帳流程，?消除患方?誤會。如?有爭議，?住院處工?作人員應?當主動與?費用發(fā)生?源工作人?員聯(lián)系，?由費用源?頭給予溝?通解釋。?如系住院?處記帳錄?入錯誤，?應主動賠?禮道歉。?5、病?區(qū)住院期?間的溝通?（1）?入院時溝?通：病區(qū)?工作人員?無論是誰?發(fā)現(xiàn)患者?新來入住?，均應主?動、熱情?上前招呼?，并聯(lián)系?值班護士?予以接待?。值班護?士接待新?入患者后?，在安排?病床以后?及時向患?者告知住?院須知、?注意事項?、生活指?南等內(nèi)容?，并幫助?患者熟悉?就餐、用?水、入廁?等事宜。?確定經(jīng)治?醫(yī)師、責?任護士后?應當告知?患方經(jīng)治?醫(yī)師、責?任護士姓?名、稱呼?，并在床?頭卡上予?以注明。?（2）?病區(qū)首診?醫(yī)師：病?區(qū)首診醫(yī)?師依照《?首診醫(yī)師?負責制度?》接診。?當班醫(yī)師?（含進修?、實習、?新畢業(yè)輪?轉(zhuǎn)醫(yī)師）?發(fā)現(xiàn)新患?者入住護?理程序尚?未結束之?前應主動?與患者打?招呼，告?知住院診?療程序，?消除著急?、緊張情?緒，取得?患者配合?，護理程?序一經(jīng)結?束，當班?醫(yī)師即開?始診療程?序。接診?前先向患?者介紹自?己姓名，?態(tài)度要熱?情、誠懇?。首次病?程記錄書?寫完成以?后應立即?與患者及?家屬就初?步診斷、?可能的病?因誘因、?診療原則?、進一步?檢查的內(nèi)?容、飲食?、休息、?注意事項?等進行初?步溝通。?（3）?急診入院?患者應在?護士辦理?住院的同?時即應開?始進行診?療搶救等?活動，并?及時告知?（診斷、?危險、風?險、最佳?診療措施?）以及書?寫危重告?知書。危?重告知書?應由其近?親屬或委?托代理人?簽字并同?意擬定的?診療方案?。（4?）由于風?險、費用?等原因患?方不同意?最佳診療?方案時應?擬定次選?方案，并?就患方不?同意選擇?最佳方案?而選擇次?選方案由?患方簽字?認可。?（5）入?院三天內(nèi)?的溝通。?醫(yī)護人員?在患者入?院三天內(nèi)?必須進行?正是溝通?。醫(yī)護人?員應向患?方介紹疾?病診療情?況、主要?診療措施?、取得的?預期效果?以及下一?步治療方?案、需要?患方在哪?些方面予?以配合、?以及患方?對診療的?意見體驗?等進行廣?泛溝通，?密切醫(yī)患?關系。?（6）住?院期間的?溝通。包?括病情變?化、有創(chuàng)?檢查及有?風險處置?前后、變?更診療方?案、貴重?藥品使用?、發(fā)生欠?費、急危?重隨疾病?轉(zhuǎn)歸的及?時溝通、?術前、術?中改變手?術方式、?麻醉前、?輸血前以?及超醫(yī)保?范圍藥品?、項目等?時機的溝?通。以上?情況溝通?要及時，?消除患方?不良情緒?對診療造?成不利影?響。（?7）出院?時。醫(yī)護?人員除正?常出具出?院證、出?院記錄外?，應向患?方明確說?明患者在?院診療情?況、出院?醫(yī)囑及出?院注意事?項，隨診?及隨訪時?間。需要?時應為患?者出具診?斷證明以?及病歷復?印件。診?斷證明蓋?章和復印?病歷應由?經(jīng)治醫(yī)師?負責辦理?。6、?醫(yī)技科室?及其他協(xié)?助診療科?室的溝通?。包括放?射影像科?、超聲影?像科、內(nèi)?窺鏡室、?電生理室?、功能檢?查室、檢?驗科、病?理科、細?菌室、手?術室、特?殊治療室?、康復治?療室、針?灸理療科?、其他門?診?？频?。上述科?室應主動?熱情招呼?患者進入?診療程序?，說明注?意事項，?在本科室?業(yè)務范圍?內(nèi)回答患?方提問，?介紹診療?目的。溝?通口徑應?與申請醫(yī)?師口徑一?致，以免?引起歧義?而導致不?良后果。?絕對禁止?上述科室?超過專業(yè)?執(zhí)業(yè)范圍?回答咨詢?。必要時?應進行了?解患者病?史資料的?溝通。?7、藥房?。藥房藥?劑師調(diào)配?處方時應?主動熱情?的做好窗?口接待工?作。處方?存在問題?時應向患?者說“對?不起，有?個地方我?看不清楚?，我去問?問醫(yī)生，?請您稍侯?片刻”，?征得患方?同意后應?主動找相?關醫(yī)師進?行修改，?不可讓患?者往返糾?正。發(fā)出?藥品時應?交待清楚?每種藥品?使用方法?及注意事?項，直到?患者滿意?離去。?8、收費?處。參照?住院處執(zhí)?行。三?、溝通注?意事項：?1、溝?通應力求?使用表達?貼切的通?俗語言，?注意既不?能引起歧?義，也不?能引起患?者不科學?的幻想。?2、溝?通要注意?內(nèi)容的層?次性。要?根據(jù)病情?的輕重緩?急、復雜?程度以及?預后好差?，由不同?級別的醫(yī)?護人員溝?通。同時?要根據(jù)患?者及其近?親屬的文?化程度和?要求不同?，采取不?同方式溝?通。如已?經(jīng)發(fā)生糾?紛苗頭，?要重點溝?通。3?、對帶有?共性的多?發(fā)病、常?見病、季?節(jié)性疾病?可以進行?____?溝通。?4、對于?疑難、危?重患者，?由患者所?在科室或?小組共同?與家屬正?式溝通；?對于治療?風險大、?效果不理?想及預后?不良者，?應由科主?任主持科?內(nèi)會診討?論后由科?主任為主?____?與患者溝?通。5?、對于在?醫(yī)療活動?中可能出?現(xiàn)問題的?患者，應?立即將其?做為重點?對象有針?對性的進?行預防性?溝通。預?防性溝通?應記入病?程記錄，?必要時由?患方簽字?。6、?經(jīng)治醫(yī)師?與患方溝?通困難或?障礙者應?另換其他?醫(yī)務人員?（盡可能?由上級醫(yī)?師）溝通?。7、?診斷不明?或病情惡?化時科室?內(nèi)醫(yī)務人?員應先進?行討論，?統(tǒng)一協(xié)調(diào)?后