2023年呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題19帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題19呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題19

一、1.慢性肺心病患者感染后出現(xiàn)食欲減退、雙下肢水腫及尿量減少癥狀，治療中下列哪項(xiàng)措施應(yīng)慎重使用A.強(qiáng)心利尿藥B.控制感染C.氧療D.支氣管解痙藥E.血管擴(kuò)張藥

A

2.無反應(yīng)性肺結(jié)核易誤診為A.敗血癥B.肺炎C.肝炎D.腦炎E.重癥肌無力

A

3.男性患者，51歲，上腹痛1年，經(jīng)檢查診斷為胃潰瘍并予以抗酸藥治療3個(gè)月，療效不佳。后行胃大部切除，發(fā)現(xiàn)吻合口潰瘍。下一步應(yīng)檢查A.胃酸測(cè)定B.血清胰島素C.血清胰高血糖D.血清胃泌素E.血清胰泌素

D

4.12歲男孩，學(xué)校體檢時(shí)尿糖陽性，無任何癥狀。父親10年前也有尿糖陽性，進(jìn)行過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，但沒有被診斷為糖尿病，父親一直避免過食，目前也無任何不適。父子的體重均在正常范圍，無糖尿病家族史。就診當(dāng)日，首選的檢查為A.患兒的血?dú)鈾z查B.患兒OGTT及同時(shí)尿糖檢查C.患兒空腹血糖檢查D.患兒尿糖檢查E.患兒尿酮體檢查

B

5.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.多發(fā)性硬化癥C.肺栓塞D.電解質(zhì)紊亂E.腦卒中

A

6.為明確上消化道出血病因，急診胃鏡檢查的時(shí)機(jī)為A.出血后24～48hB.出血后36～72hC.出血后48～72hD.出血后72h以后E.出血完全停止后

A

7.對(duì)于急性髓系白血病，提示預(yù)后較差的染色體異常是A.-5B.t(8，21)C.t(15，17)D.inv(16)E.t(9，22)

A

8.男性患者，78歲，無明確誘因發(fā)熱，體溫39.4℃1d，周身不適，頭痛，繼之惡心，嘔吐4次所進(jìn)食物及胃液，腹瀉10余次，開始為稀水樣大便，后轉(zhuǎn)為黏液便，有大便矢禁，里急后重不明顯。陣發(fā)性劇烈腹痛?；?yàn)大便常規(guī)：膿細(xì)胞15～20個(gè)/HP，RBC10～15個(gè)/HP。這位病人應(yīng)診斷為A.細(xì)菌性痢疾，中毒型B.急性細(xì)菌性痢疾，重型C.急性細(xì)菌性痢疾，普通型D.急性細(xì)菌性痢疾，輕型E.細(xì)菌性痢疾，混合型

C

9.男性患者，40歲，以“雙手關(guān)節(jié)腫痛2年、加重伴活動(dòng)受限2個(gè)月”來診?；?yàn)：CRP升高，RF陰性。雙手X線片提示指間關(guān)節(jié)破壞，遠(yuǎn)端指骨吸收、近端指骨變尖所形成的“筆帽樣”改變。根據(jù)以上情況，該患者診斷首先考慮以下哪種疾病A.強(qiáng)直性脊柱炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎

B

10.患者，女，63歲，反復(fù)鼻出血，周身骨痛4個(gè)月，PLT50×109/L，WBC3.2×109/L，Hb68g/L，尿蛋白()，血沉顯著增快，IgG45g/L。骨髓漿細(xì)胞0.16，可見雙核漿細(xì)胞，血涂片未見漿細(xì)胞。X線示廣泛骨質(zhì)疏松。最應(yīng)考慮的診斷是A.老年性骨質(zhì)疏松B.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.漿細(xì)胞白血病E.多發(fā)性骨髓瘤

E

11.庫欣綜合征常見而特征性的所見是A.高血壓B.向心性肥胖C.骨質(zhì)疏松D.高血糖E.低鉀性堿中毒

B

12.女性患者，28歲。近4d來出現(xiàn)低熱、刺激性干咳，伴左側(cè)胸痛。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側(cè)部可聞及胸膜摩擦音。考慮該患者存在胸膜炎，確定少量胸腔積液下列哪種檢查手段較敏感A.叩診B.聽診C.胸部正側(cè)位X線片D.超聲檢查E.肺CT

E

13.缺鐵性貧血時(shí)化驗(yàn)指標(biāo)的變化規(guī)律為A.血清鐵降低→紅細(xì)胞減少→骨髓鐵減少→小細(xì)胞低色素性貧血B.骨髓鐵減少→血清鐵減低→小細(xì)胞低色素性貧血→MCV減少C.血清鐵降低→骨髓鐵減少→紅細(xì)胞減少→小細(xì)胞低色素性貧血D.血清鐵降低→紅細(xì)胞減少→小細(xì)胞低色素→骨髓鐵減少E.骨髓鐵減少→血清鐵降低→MCV減少→小細(xì)胞低色素性貧血

E

14.女性患者，40歲，以“雙手遇冷發(fā)白、疼痛3年伴乏力3個(gè)月”來診，不考慮的檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血抗核抗體檢測(cè)D.HLA-B27測(cè)定E.胸部CT

D

15.鑒別尿崩癥為腎性或中樞性，以下哪項(xiàng)為首選A.垂體后葉素試驗(yàn)B.禁水試驗(yàn)C.尿和血漿滲透壓D.頭部MRIE.以上都是

A

16.患者，女，51歲，甲狀腺腫大10年，發(fā)熱1周，體溫37.5～38.0℃，查體：咽充血，甲狀腺Ⅱ度，表面不平，結(jié)節(jié)感，質(zhì)地中等，觸痛(+)，雜音(-)，心率85/min，可能的診斷A.甲亢，Graves病B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.單純甲狀腺腫E.上呼吸道感染

C

17.高血壓腦病最適合的有效治療是A.硝普鈉靜脈滴注B.硝普鈉和20%甘露醇靜脈滴注C.20%甘露醇靜脈滴注D.肌注苯巴比妥E.口服利舍平

B

18.55歲患者，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查血壓180/110mmHg，心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，心電圖呈左心室肥厚伴勞損，尿蛋白(+)，血鉀4.2mol/L，最可能診斷為A.高血壓病(極高度危險(xiǎn)組)B.高血壓病(高度危險(xiǎn)組)C.高血壓病(中度危險(xiǎn)組)D.腎性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

A

19.支氣管擴(kuò)張的病理生理學(xué)改變正確的是A.擴(kuò)張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動(dòng)-靜脈分流，同時(shí)肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧B.限制性為主的混合性通氣障礙C.晚期動(dòng)脈血?dú)夥治龆鄶?shù)呈工型呼吸衰竭D.易早期發(fā)生低氧血癥E.很少出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓

A

20.患者，男，40歲，間斷胸痛1年，10min前于睡眠中突發(fā)胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活動(dòng)。心電圖示V2～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV，ST段與T波升支融合，含服硝酸甘油后不緩解。宜首選下列哪項(xiàng)檢查A.連續(xù)觀察心電圖變化B.測(cè)定血清心肌酶C.立即拍胸邢X線片D.做超聲心動(dòng)圖檢查E.連續(xù)觀察心電圖及血清肌酶變化

E

21.一位風(fēng)濕性心臟病的二尖瓣狹窄患者，經(jīng)常端坐呼吸，咯血，近幾日出現(xiàn)下肢水腫，上述癥狀反而減輕，首先提示A.二尖瓣狹窄程度減輕B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄D.合并腎小球腎炎E.合并右心衰竭

E

22.女性患者，35歲，與丈夫吵架，生氣后自服樂果30ml，約10min后來院就診。當(dāng)時(shí)病人昏迷，呼吸急促，口唇發(fā)紺，瞳孔直徑約1.5mm，大汗，肌束震顫，雙肺水泡音，心率150/min，診斷A.亞硝酸鹽中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒D.氟乙酰胺中毒E.氰化物中毒

B

23.女患者，40歲。有榆尿管—膀胱反流病史30年。30年來間斷出現(xiàn)尿頻尿急，右側(cè)腰痛，未系統(tǒng)治療。最近發(fā)現(xiàn)血壓升高，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)示紅細(xì)胞5個(gè)/HP，白細(xì)胞20個(gè)/HP，雙腎彩超示；右腎有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕伴相應(yīng)的腎盞變形，最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎B.原發(fā)性高血壓腎損害C.膀胱炎D.慢性腎盂腎炎E.腎結(jié)核

D

24.青年人腦出血首先考慮A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)靜脈畸形C.煙霧病D.血管淀粉樣變E.腦腫瘤卒中

B

25.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒個(gè)別病例可能發(fā)生遲發(fā)性腦病，該病變是由于A.膽堿酯酶受抑制B.農(nóng)藥抑制神經(jīng)靶酯酶(NTE)并使其老化C.腦細(xì)胞乏氧D.二氧化碳潴留E.腦水腫

B

二、

男性患者，17歲，主訴：發(fā)熱，大腿痛、乏力6d，查體：眼球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，皮膚多處瘀斑，鞏膜輕度黃染，尿蛋白(+)，少量管型，ALT250U/L。既往身體健康，于8月中旬以來，當(dāng)?shù)乇┯瓿蔀?zāi)，患者曾參加抗洪勞動(dòng)。1.下列哪種疾病的可能性最大A.流行性出血熱B.流行性魔疹傷寒C.地方性斑疹傷寒D.鉤體病E.敗血癥

D

2.為明確診斷對(duì)上述患者應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.顯凝試驗(yàn)D.腦脊液培養(yǎng)E.肥達(dá)反應(yīng)及外斐反應(yīng)

C

3.該患者感染本病是通過下列哪種途徑A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液傳播

C

4.該患者病原治療應(yīng)首選A.慶大霉素B.氨芐青霉素C.紅霉素D.青霉素E.頭孢菌素

D

5.該患者抗生素治療療程為A.2～3dB.3～5dC.5～7dD.7～10dE.2周

C

患者，男，65歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，惡心，嘔吐5d來院。平素體健，查體：血壓180/100mmHg，心界大，血紅蛋白70g/L，尿紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿蛋白()，血肌酐580μmol/L。彩超示雙腎縮小。6.此為慢性腎功能不全的患者，下列哪項(xiàng)檢查支持此診斷A.血PTH升高B.高鉀血癥C.尿蛋白持續(xù)存在D.低鈉血癥E.血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸?/p>

A

7.此時(shí)暫不考慮的治療措施是A.腎移植B.降壓治療C.低蛋白飲食D.休息E.糾正水電解質(zhì)紊亂

A

8.若患者出現(xiàn)感染，不宜使用的抗生素是A.青霉素B.第一代頭孢苗素C.紅霉素D.第三代頭孢菌素E.慶大霉素

E

男性患者，58歲，反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過速10年，心電圖曾診斷“預(yù)激綜合征”，未予診治，近來，發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，血壓80/60mmHg，脈搏180/min，心律不齊，心電圖：V1導(dǎo)聯(lián)P波消失，可見一系列快速、寬闊、極不規(guī)則的QRS波群，平均心室率180/min。9.該患者診斷是A.預(yù)激伴房顫B.預(yù)激伴室上速C.預(yù)激合并冠心病D.室性心動(dòng)過速E.室顫

A

10.應(yīng)立即采取什么措施A.電復(fù)律B.靜推毛花苷C(西地蘭)C.靜推維拉帕米(異搏定)D.靜推利多卡因E.靜推普羅帕酮(心律平)

E

三、

A.頰部蝶形紅斑B.向陽性皮疹C.結(jié)節(jié)紅斑D.網(wǎng)狀青斑E.紫癜樣皮疹1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚改變是

A

2.皮肌炎的特征性皮膚改變是

B

3.常見于白塞病的皮膚損害是

C

A.抗Sm抗體B.抗U1RNP抗體C.抗Scl-70抗體D.抗SSA抗體E.抗Jo-1抗體4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體是

A

5.診斷混合結(jié)締組織病必有的抗體是

B

6.系統(tǒng)性硬化癥的標(biāo)記性抗體是

C

7.多發(fā)性肌炎的標(biāo)記性抗體是

E

8.干燥綜合征患者陽性率較高的抗體是

D

四、1.ALI/ARDS的病理特征為A.肺微血管的通透性增高B.仰臥位時(shí)前胸肺水腫較后背重C.滲出性肺水腫D.肺透明膜形成E.肺纖維化

ACDE

2.尿路感染的途徑有A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴感染E.以上都不是

ABCD

3.對(duì)隱性感染來說，下列哪項(xiàng)提法是正確的A.不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)B.可與病原攜帶狀態(tài)同時(shí)存在或交替出現(xiàn)C.不出現(xiàn)任何程度的病理損傷D.隱性感染增加時(shí)對(duì)防止傳染病流行有重要意義E.產(chǎn)生特異性免疫

ABDE

4.關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎正確的是A.盡早治療B.強(qiáng)化血漿置換C.出現(xiàn)水鈉潴留時(shí)可進(jìn)行血液透析保守治療D.激素和細(xì)胞毒藥物E.及時(shí)腎活檢