2023年呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題28帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題28呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題28

一、1.女性患者，60歲，糖尿病病史15年，長(zhǎng)期口服優(yōu)降糖(格列本脲)治療，現(xiàn)診斷為糖尿病腎病，血肌酐升高，迭尿毒癥期。首選何種治療A.維持原治療B.改用其他磺脲類降糖藥C.改用胰島素D.雙胍類藥物E.胰島素增敏劑

C

2.參與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是A.結(jié)核菌的菌體蛋白B.結(jié)核菌的類脂質(zhì)C.β羥基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸

A

3.患者，女，63歲，反復(fù)鼻出血，周身骨痛4個(gè)月，PLT50×109/L，WBC3.2×109/L，Hb68g/L，尿蛋白()，血沉顯著增快，IgG45g/L。骨髓漿細(xì)胞0.16，可見(jiàn)雙核漿細(xì)胞，血涂片未見(jiàn)漿細(xì)胞。X線示廣泛骨質(zhì)疏松。最應(yīng)考慮的診斷是A.老年性骨質(zhì)疏松B.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.漿細(xì)胞白血病E.多發(fā)性骨髓瘤

E

4.男性患者，25歲，大面積燒傷后呼吸困難，神志恍惚、肢體濕冷、血尿、便血、血常規(guī)PLT40×109/L進(jìn)行性下降、血漿纖溶酶原1.0g/L，血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)5s，患者應(yīng)給予哪項(xiàng)治療A.肝素B.糖皮質(zhì)激素C.氨基已酸D.氨甲苯酸(止血芳酸)E.卡巴克洛(安絡(luò)血)

A

5.男性患者，25歲。抽胸液過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白?；颊叱霈F(xiàn)此種情況首先考慮A.低血糖反應(yīng)B.復(fù)張后肺水腫C.胸膜反應(yīng)D.低血容量性休克E.并發(fā)氣胸

C

6.關(guān)于肺結(jié)核處于穩(wěn)定期的描述下列哪項(xiàng)是不正確的A.病變無(wú)活動(dòng)性B.空洞關(guān)閉C.痰菌連續(xù)陰性達(dá)3個(gè)月以上D.有空洞者痰菌陰性連續(xù)1年以上E.痰菌連續(xù)陰性達(dá)6個(gè)月以上

C

7.為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項(xiàng)檢查A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不對(duì)

D

8.急性脊髓炎的感覺(jué)障礙是A.末梢型B.神經(jīng)干型C.后根型D.傳導(dǎo)束型E.后角型

D

9.患者32歲，接觸百合花后出現(xiàn)喘息，查體：呼吸30/min，不發(fā)紺，聽(tīng)診雙肺可聞及呼氣相干鳴，這時(shí)呼吸功能檢查，下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)A.FEV1下降B.FEV1/FVC%下降C.MMEF上升D.MET50%減少E.PEF減少

C

10.下列哪種藥物不屬于抗風(fēng)濕藥A.西樂(lè)葆B.潑尼松C.D-青霉胺D.甲氨蝶呤E.前列地爾

E

11.骨髓表現(xiàn)為以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主的疾病是A.紅白血病B.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.真性紅細(xì)胞增多癥E.溶血性貧血

E

12.患者，女，65歲，糖尿病史20年，口服降糖藥物治療，近1個(gè)月雙下肢水腫，入院時(shí)血壓160/90mmHg，餐前血糖8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，尿蛋白()，尿紅細(xì)胞3個(gè)/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150mmol/L，腎穿刺活檢示結(jié)節(jié)性腎小球硬化，腎小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)重度增生，該患者處于A.腎小球肥大高功能期B.無(wú)臨床癥狀腎損害期C.早期腎病D.臨床腎病E.尿毒癥

D

13.急性大劑量異煙肼藥物中毒，其解毒藥是A.維生素CB.地西泮C.維生素B1D.維生素B6E.維生素B12

D

14.區(qū)分垂體為大腺瘤或微腺瘤以下列哪個(gè)數(shù)值為界A.10mmB.10cmC.9mmD.5mmE.5cm

A

15.青年人腦出血首先考慮A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)靜脈畸形C.煙霧病D.血管淀粉樣變E.腦腫瘤卒中

B

16.男性患者，74歲，12h前無(wú)明顯誘因嘔吐新鮮血，總量約1200ml，排不成形黑便3次共約500g。既往慢性乙肝病史20年，高血壓、冠心痛史10年。查體，血壓100/70mmHg，脈搏101/min，面色污穢，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽(yáng)性。肝大肋下未觸及，劍突下3cm，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，脾大肋下未觸及，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，雙下肢水腫。首選的治療是A.血管加壓素B.生長(zhǎng)抑素C.內(nèi)鏡下治療D.三腔二囊管壓迫E.外科手術(shù)

B

17.29歲男性患者，診斷慢性粒細(xì)胞性白血病，下列哪項(xiàng)檢查支持診斷A.Auer小體B.細(xì)胞中有中毒顆粒C.Ph染色體陽(yáng)性D.血象中無(wú)幼稚細(xì)胞E.幼紅細(xì)胞明顯增多

C

18.女性患者，32歲，與家人生氣后口服敵敵畏1h來(lái)院。昏迷，瞳孔針尖大，周身有汗，肌束震顫，呼吸困難。經(jīng)醫(yī)生全力搶救，患者脫險(xiǎn)，好轉(zhuǎn)后出院?；丶液?0d患者出現(xiàn)雙下肢肌肉萎縮、癱瘓，再次來(lái)院就診，初步診斷為A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病B.低鉀血癥C.末梢神經(jīng)炎D.急性脊髓炎E.中毒性腦炎后遣癥

A

19.正常骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例大約是A.1:1B.1:2C.1:4D.2:1E.2:1～4:1

E

20.男性患者，50歲，間斷水腫3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白()，紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血肌酐120μmol/L。該患者最可能診斷為A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.急進(jìn)型腎小球腎炎D.隱匿型腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎

E

21.下述關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率大于28/minB.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.肺動(dòng)脈平均壓力小于12cmH2O

A

22.腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)锳.腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加B.腎小管的重吸收功能障礙C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入不足E.肝臟合成白蛋白障礙

A

23.女性患者，22歲，近2個(gè)月來(lái)發(fā)熱，體溫可升至39.0℃，同時(shí)自覺(jué)乏力，夜間盜汗，伴輕咳，無(wú)痰。胸部X線片檢查見(jiàn)右肺上葉下部近胸膜處絮狀模糊陰影，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。該患者診斷考慮A.大葉性肺炎B.原發(fā)性肺結(jié)核C.肺膿腫D.支氣管肺炎E.繼發(fā)性肺結(jié)核

B

24.一女性，25歲，從海南島探親回家后，持續(xù)高熱3d，伴寒戰(zhàn)、頭痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。查體：意識(shí)不清，血壓正常，頸有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未觸及。血WBC12×109/L，N0.75，CSF外觀清亮，壓力稍高，其余正常。為了診斷最先檢查的項(xiàng)目是A.便常規(guī)檢查B.肥達(dá)反應(yīng)C.血涂片找瘧原蟲(chóng)D.肝功能試驗(yàn)E.乙腦特異IgM抗體檢測(cè)

C

25.無(wú)尿是指24h尿量小于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml

A

二、

男性患者，75歲，1年前開(kāi)始家人發(fā)現(xiàn)其常記不起剛剛發(fā)生的事，逐漸加重，現(xiàn)語(yǔ)言運(yùn)用能力下降，不能說(shuō)完整的句子，不能進(jìn)行簡(jiǎn)單的計(jì)算，不會(huì)用筷子，而且常懷疑家人偷自己錢(qián)物，夜間有譫妄。余查體無(wú)異常體征。既往無(wú)相關(guān)疾病病史。頭MRI示輕度腦萎縮。1.該患者最可能的診斷是A.Pick病B.癡呆綜合征C.亨廷頓病D.阿爾茨海默病E.多梗死性癡呆

D

2.該病確診的依據(jù)應(yīng)為A.病理B.基因檢查C.精神量表檢查D.MRI示大腦皮質(zhì)萎縮E.詳細(xì)的病史及臨床表現(xiàn)

E

男性，30歲。因與人爭(zhēng)吵被人用刀刺傷右胸部半小時(shí)入院。查體：血壓90/45mmHg，呼吸32/min，脈搏110/min，煩躁不安，顏面蒼白，口唇發(fā)紺，右前胸靠外側(cè)可見(jiàn)2～3cm長(zhǎng)刀傷破裂口，隨患者呼吸聞及氣體從破裂口出入的聲響。胸部透視右肺壓縮70%，右側(cè)肋脯角消失。3.目前首先應(yīng)行的緊急處理是A.建立靜脈通道補(bǔ)液B.迅速封閉胸壁破裂口C.剖胸探查D.氣管插管輔助呼吸E.給予高濃度氧

B

4.正確的診斷是A.右胸刀傷B.右側(cè)外傷性血?dú)庑谻.右側(cè)大量胸腔積液D.右側(cè)胸部貫通傷E.右側(cè)閉合性氣胸

B

5.下一步的處理措施主要包括A.剖胸探查術(shù)B.機(jī)械通氣C.右側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間插管閉式引流術(shù)D.右側(cè)腋中線第4～5肋間插管閉式引流術(shù)E.輸液，給氧等保守治療

D

女患者，45歲，以“雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月”來(lái)診，無(wú)發(fā)熱、皮疹及脫發(fā)，有晨僵，關(guān)節(jié)無(wú)畸形。化驗(yàn)ESR62mm/1h，RF460kU/L，ANA陰性，血常規(guī)、尿常規(guī)正常。6.該患者診斷考慮為A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕熱

A

7.如要進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義A.血清補(bǔ)體檢測(cè)B.血清免疫球蛋白測(cè)定C.血清肌酶測(cè)定D.雙手X線平片E.X線胸片

D

8.對(duì)該患者的治療原則是A.單獨(dú)應(yīng)用非甾體抗炎藥B.單獨(dú)應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥C.單獨(dú)應(yīng)用小劑量激素D.聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥和小劑量激素E.聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥和慢作用抗風(fēng)濕藥

E

女性患者，45歲，以“雙手、雙腕、雙踝及左膝關(guān)節(jié)腫痛4個(gè)月”來(lái)診。無(wú)明顯關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，晨僵1.5h，曾有發(fā)熱和咳嗽，無(wú)皮疹和指端變色。查體：體溫36.2℃，脈搏80/min，皮膚、淋巴結(jié)及脊柱無(wú)異常，雙手示指及右手中指和小指的近端指間關(guān)節(jié)、左手示指和中指。右手拇指和小指掌指關(guān)節(jié)、雙腕、右膝和踝關(guān)節(jié)均有腫脹和壓痛。雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨擦音，雙手可見(jiàn)He-berden結(jié)節(jié)。9.根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，目前不考慮的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.結(jié)核性風(fēng)濕癥C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E

10.該患者化驗(yàn)ESR14mm/1h，RF25kU/L，CRP12mg/L，抗核抗體陰性，血尿酸正常，胸CT無(wú)異常。為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行的檢查不考慮的是A.血清免疫球蛋白和補(bǔ)體測(cè)定B.血、尿常規(guī)C.雙手和膝關(guān)節(jié)X線檢查D.HLA-DR4基因檢測(cè)E.血清抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體檢測(cè)

D

11.治療上不考慮的方案是A.非甾體藥抗感染、止痛B.大劑量激素沖擊C.慢作用抗風(fēng)濕藥控制病情D.植物藥改善關(guān)節(jié)癥狀E.軟骨保護(hù)劑減輕關(guān)節(jié)破壞

B

三、

A.血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.血小板計(jì)數(shù)減少、血塊退縮不良C.血小板計(jì)數(shù)正常、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D.3P試驗(yàn)(+)E.ATPP延長(zhǎng)1.血友病

E

2.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B

A.6hB.8hC.12～24hD.1～2周E.5～10d3.血清淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是

B

4.血清脂肪酶持續(xù)時(shí)間是

E

患者血漿患者血漿+患者血漿+

正常血清鋇吸附血漿A.延長(zhǎng)不能糾正糾正B.延長(zhǎng)糾正糾正C.延長(zhǎng)糾正不能糾正D.延長(zhǎng)不能糾正不能糾正E.延長(zhǎng)延長(zhǎng)延長(zhǎng)5.血發(fā)病A

A

6.血發(fā)病B

C

7.遺傳性FⅪ缺乏癥

B

四、1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病包括A.肌萎縮性側(cè)索硬化B.進(jìn)行性脊肌萎縮C.進(jìn)行性延髓麻痹D.原發(fā)性側(cè)索硬化E.脊肌萎縮癥

ABCD

2.囊尾蚴病的常見(jiàn)臨床類型有A.腦囊尾蚴病B.皮下及肌肉囊尾蚴病C.眼囊尾蚴病D.心肌囊尾蚴病E.肺囊尾蚴病

ABC

3.不是因胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加所致胸腔積液的是A.肺梗死B.胸膜腫瘤C.縮窄性心包炎D.結(jié)核性胸膜炎E.肝硬化

ACD

4.在何種情況下應(yīng)做心電生理檢查A.室上性或室性心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作伴明顯癥狀，藥物療效差B.發(fā)作不頻繁難以作出詳盡的診斷或治療性檢查者C.鑒別室上速伴差異傳導(dǎo)與室速有困難者D.確定抗心律失常藥物療效E.評(píng)價(jià)非藥物治療療效