2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題11帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題11呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題11

一、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯誤的是A.醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、埃希菌等B.社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高C.革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占20%左右，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占50%左右D.常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高E.細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌

D

2.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是A.肺炎支原體肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺曲菌病E.病毒性肺炎

B

3.治療克雷伯桿菌肺炎的首選抗生素是A.紅霉素B.林可霉素C.喹諾酮類抗生素D.氨基糖苷類抗生素E.青霉素

C

4.口角和鼻周出現(xiàn)單純性皰疹常見于A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.厭氧菌所致肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

B

5.慢性支氣管炎早期的肺功能改變?yōu)锳.VC減少B.一秒率減少C.殘氣量增加D.小氣道功能降低E.肺總量增加

D

6.慢性支氣管灸并發(fā)肺氣腫時，最早出現(xiàn)的病理生理改變是A.時間肺活量降低B.生理無效腔氣量增大C.通氣血流比例失調(diào)D.殘氣占肺總量百分比增加E.低氧血癥

D

7.殘氣量及殘氣量/肺總量比值明顯增加見于A.肺部炎癥B.肺部纖維化C.阻塞性肺氣腫D.胸腔積液E.氣胸

C

8.慢性呼吸衰竭最常見的病因是下列哪項(xiàng)A.彌漫性肺纖維化B.肺動脈栓塞C.胸部畸形D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸肌麻痹

D

9.慢性呼吸衰竭缺氧的典型臨床表現(xiàn)是下列哪項(xiàng)A.面潮紅B.口唇、指甲發(fā)紺C.呼吸困難D.呼氣時間延長E.竇性心動過速

B

10.慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人，最適宜的氧療方法是下列哪項(xiàng)A.間歇高壓氧艙治療(每次1h)B.長期夜間氧療(1～2L/min，每日10h以上)C.長期白天氧療(1～2L/min，每日8h)D.間斷、低流量吸氧(1～2L/min)E.面罩給氧

D

11.下列哪項(xiàng)與慢性肺心病有關(guān)A.可由肺、肺血管和胸廓病變所致B.吸煙者與不吸煙者患病率無明顯不同C.本病在我國少見D.氣候驟變不是肺心病發(fā)病的因素E.近10年來病死率無明顯變化

A

12.下述哪項(xiàng)不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)A.心尖搏動劍突下明顯B.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)C.肝頸靜脈回流征陽性D.肝肋下3cmE.右心室流出道內(nèi)徑≥30mm

D

13.肺心痛患者在診斷呼吸衰竭時血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)中最重要的是A.pHB.pH、SaO2C.pH、PaO2、PaCO2D.pH、SaO2、PaCO2E.PaO2

C

14.關(guān)于肺心病的描述，下列哪項(xiàng)不符合A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病B.肺心病的并發(fā)癥中病死率最高的是肺性腦病C.伴左心衰時，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病存在D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

E

15.下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查

D

16.哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是A.緩解支氣管平滑肌痙攣B.抑制氣道炎癥C.降低氣道高反應(yīng)性D.控制呼吸道感染E.減少氣道分泌物

A

17.哮喘發(fā)作時的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見A.支氣管擴(kuò)張B.間質(zhì)性肺炎C.氣胸、肺不張D.肺纖維化E.胸膜肥厚

C

18.關(guān)于支氣管擴(kuò)張，下列正確的是A.咯血一般都是大量鮮血B.在診斷中高分辨CT基本取代支氣管造影C.不同肺段反復(fù)發(fā)生感染D.慢性咳嗽，大量膿痰與體位改變無關(guān)E.支氣管造影只用于外科手術(shù)的患者

B

19.支氣管擴(kuò)張?zhí)盗颗c下列哪個因素有關(guān)A.季節(jié)B.多喝水C.體位D.并發(fā)肺結(jié)核E.并發(fā)咯血

C

20.診斷肺膿腫最有價值的是A.畏寒、高熱、咳嗽、胸痛B.大咯血C.胸部影像學(xué)檢查D.痰菌普通培養(yǎng)陽性E.痰厭氧菌培養(yǎng)陽性

C

21.坐位時吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A.下葉背段或上葉后段B.舌葉C.上葉前段D.下葉后基底段E.中葉內(nèi)側(cè)段

D

22.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)不正確A.肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多見D.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E.氣促可由于心包積液弓I起

B

23.男性患者，51歲?？人?，咳痰，胸部X線示肺部浸潤影伴肺門淋巴結(jié)增大，下列哪種疾病不需要重點(diǎn)鑒別A.特發(fā)性肺纖維化B.肺結(jié)核C.肺癌D.淋巴瘤E.結(jié)節(jié)病

A

24.患者28歲，近2周咳嗽、偶有少量白痰，無發(fā)熱，胸片見雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大，PPD皮試(-)，應(yīng)考慮A.結(jié)節(jié)病B.淋巴瘤C.肺癌、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.淋巴結(jié)核E.胸腺瘤

A

25.開放性氣胸急救處理時應(yīng)立即A.胸穿B.閉式引流C.加壓吸氧D.封閉胸部創(chuàng)口E.清創(chuàng)縫合術(shù)

D

26.抽液時速度過快，發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫的處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.控制入水量B.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和利尿藥C.吸氧D.可繼續(xù)抽水減壓E.注意病情與酸堿平衡

D

27.胸腔積液中黏蛋白定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)多見于下列哪種疾病A.肝硬化B.腎病綜合征C.肺癌D.重度營養(yǎng)不良E.慢性心力衰竭

C

28.胸腔抽液每次不宜超過A.0.5～1.0LB.0.3～0.5LC.0.5L以上D.0.3L以下E.1.0L以上

E

29.特發(fā)性肺纖維化急性期最有效的治療是A.持續(xù)低流量吸氧B.抗感染治療C.支氣管擴(kuò)張藥治療D.支氣管肺泡灌洗E.糖皮質(zhì)激素治療

E

30.肺心病發(fā)生心功能不全的因素，一般不包括下列哪項(xiàng)：A.反復(fù)肺部及呼吸道感染B.體循環(huán)動脈壓增高C.肺循環(huán)阻力增加D.心肌缺氧E.電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡

E

31.男性患者，32歲，2d前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，查體：急性病容，口角和鼻周有疤疹，體溫39℃，心率110/min，心律齊，血常規(guī)WBC1.1×109/L，胸片見下圖。最可能的診斷是

A.急性肺膿腫B.干酪性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.葡萄球菌肺炎

C

32.女患者，20歲。1個月來刺激性干咳，咽痛，食欲缺乏，乏力。近1周來低熱，咳少量黏液血痰。胸X線片顯示：兩肺下野不規(guī)則片狀浸潤影。血清中支原體IgM抗體陽性。治療首選A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素

B

33.男性患者，55歲，因高熱1d來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫38.9℃，血壓80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛(±)，考慮診斷可能是A.急性膽道感染合并感染性休克B.肝膿腫合并感染性休克C.肺炎合并感染性休克D.右氣胸合并休克E.休克原因待查

C

34.肺炎合并感染性休克患者，血?dú)鉁y定結(jié)果為pH7.31，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，BE—10mmol/L，可能為A.呼酸+代堿B.呼吸性堿中毒C.呼酸+代酸D.呼吸性酸中毒E.呼堿+代酸

E

35.女性患者，42歲，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)FEV1＜65%，殘氣量/肺總量45%，血?dú)夥治稣?。?yīng)診斷為A.阻塞性通氣功能障礙B.正常C.限制性通氣功能障礙D.彌散功能障礙E.混合性通氣功能障礙

A

36.女性患者，62歲，咳嗽10余年，近3年出現(xiàn)活動后氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底少許濕啰音。以下診斷最可能的是A.支氣管哮喘B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎D.阻塞性肺氣腫并感染E.支氣管擴(kuò)張

D

37.患者48歲，咳嗽、咳痰6年，活動后氣促2年。為了解患者肺氣腫的程度，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.血常規(guī)B.心電圖C.胸部X線片D.血?dú)夥治鯡.肺功能檢查

E

38.男患者，35歲，淋雨后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，氣急、右胸痛2d入院。胸片示右肺上葉大片狀陰影，血?dú)夥治鰌H7.45，PaO286mmHg，PaCO228mmHg，BE—3.5mmol/L，HCO3ˉ23mmol/L，其診斷是下列哪項(xiàng)A.呼堿合并代堿B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代償性代謝性酸中毒E.代償性呼吸性堿中毒

E

39.患者男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110/min，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注4%碳酸氫鈉D.靜脈注射呋塞米(速尿)E.人工機(jī)械通氣

E

40.患者，男，60歲，慢性支氣管炎20年，3d前受涼后咳喘加重。血?dú)夥治鰌H7.32，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+5mmol/L，應(yīng)考慮A.呼吸性酸中毒代償期B.呼吸性酸中毒失代償期C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒

B

41.女，68歲，慢性咳嗽喘息病史20余年，加重1周。查體：桶狀胸，劍突下心尖搏動，雙肺可聞及水泡音，心率120/min，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm，雙下肢水腫。下列哪種治療最恰當(dāng)A.控制感染，保持呼吸道通暢B.立即用呋塞米消除水腫C.立即予高流量吸氧D.立即用毛花苷C糾正房顫E.立即注射地塞米松

A

42.女性患者，50歲，有慢性咳嗽，咳痰史15年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿藥，速尿40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體，神志不清，桶胸，雙肺散在干、濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，下肢無水腫，心電圖示右心室肥厚。該患者應(yīng)立即給予的藥物是A.補(bǔ)充氯化鉀B.呼吸興奮藥C.繼續(xù)用利尿藥D.大量抗生素E.使用鎮(zhèn)靜藥

A

43.女患者，70歲，慢性咳喘25年，近1個月來加重，伴雙下肢水腫。查體：端坐位，口唇及肢端發(fā)紺，兩肺可聞及干性和濕性啰音，雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝大。經(jīng)利尿、抗感染等治療后好轉(zhuǎn)。兩天后突發(fā)神志不清，手足抽搐。血?dú)夥治觯簆H7.51，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3ˉ43mnol/L，K+3.0mmoL/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmoL/L。以下診斷正確的是A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒

C

44.男患者55歲，慢支15年，呼吸困難突然加重1d，伴右側(cè)胸痛。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為A.慢支，肺氣腫，肺部感染B.慢支，肺氣腫，早期肺心病，右側(cè)氣胸C.慢支，肺氣腫，早期肺心病，右側(cè)胸腔積液D.慢支，肺氣腫，右側(cè)氣胸E.慢支，肺氣腫，肺栓塞

B

45.患者78歲，慢性支氣管炎30年，活動時氣喘5年，加重伴咳黃黏痰5d，門診查體：血壓130/80mmHg，呼吸30/min，心率118/min，心律不齊，心界向左擴(kuò)大，雙肺呼吸音低，腹軟，肝大肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及，雙下肢水腫(++)。對于該患者目前處理應(yīng)選擇A.使用足量的洋地黃類藥物B.積極控制感染C.靜脈使用速尿40mg，2/dD.盡早使用血管擴(kuò)張劑E.持續(xù)高流量吸氧，糾正低氧血癥

B

46.患者20歲，哮喘病史5年，1h前接觸到花粉后喘息發(fā)作，對于嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.強(qiáng)迫端坐位B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C.呼吸動度增大、呈吸氣位D.語音震顫減弱E.大汗淋漓伴發(fā)紺

C

47.患者，女，27歲，哮喘病史10年，5h前接觸到花粉后喘息發(fā)作，自行應(yīng)用吸入藥物不能緩解來診，患者端坐位，煩躁，大汗，不能自述病史，呼吸40/min，心率130/m