2023年呼吸系統(tǒng)疾病-(1)帶答案及解析

呼吸系統(tǒng)疾病-(1)呼吸系統(tǒng)疾病-(1)

一、A1型題1.肺炎時(shí)，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證是A.中毒癥狀明顯B.合并水痘C.嚴(yán)重喘憋D.中毒性腦病E.感染性休克

B

2.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒E.水鈉潴留

A

3.患兒，女，4個(gè)月。因咳喘3d，診斷為支氣管肺炎，體溫持續(xù)39℃～40℃，近2h來兩眼上翻，驚厥多次，神志半昏迷，前囟門緊張?？赡芎喜.癲癇B.高熱驚厥C.中毒性腦病D.嬰兒手足搐搦癥E.低血糖

C

[解析]重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起等。

4.患兒，男，1歲半。因發(fā)熱、咳嗽3d，1d來訴右耳痛，五官科診斷為急性卡他性中耳炎。其發(fā)病機(jī)理為A.小兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周圍蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管較寬、直而短，呈水平位E.上呼吸道IgA分泌

D

[解析]嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，鼻咽炎時(shí)易致中耳炎。

5.下列哪項(xiàng)不是嬰兒下呼吸道的解剖生理特點(diǎn)A.黏液腺分泌不足B.纖毛運(yùn)動(dòng)差C.黏膜血管少D.缺乏彈力組織E.淋巴組織發(fā)達(dá)

C

[解析]小兒下呼吸道黏膜下血管極為豐富，發(fā)生炎癥時(shí)容易充血水腫，引起氣道通氣不暢。

6.引起膿胸最常見的病原菌是A.腸球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌

E

7.5個(gè)月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.衣原體肺炎

A

[解析]小嬰兒，喘憋明顯，雙肺滿布哮鳴音，X片肺氣腫表現(xiàn)，是呼吸道合胞病毒肺炎的特點(diǎn)。

8.小兒肺炎的常見病原為A.革蘭陽性球菌和病毒B.革蘭陰性桿菌和病毒C.革蘭陰性桿菌和支原體D.病毒和衣原體E.細(xì)菌和霉菌

A

9.下列哪項(xiàng)不是小兒肺炎的高危因素A.佝僂病B.營養(yǎng)不良C.嬰兒肝炎綜合征D.營養(yǎng)性貧血E.先天性心臟病

C

10.下列哪項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)提示存在重癥肺炎A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.混合性酸中毒D.過度通氣E.多重酸堿紊亂

C

11.在胸腔積液的診治中，哪項(xiàng)檢查最重要A.體檢B.胸部B超C.胸透D.穿刺抽胸水E.肺部CT

D

[解析]在胸腔積液的診治中，以穿刺抽胸水最重要，既可有助于診斷，鑒別滲出液與漏出液；又可作為緩解呼吸困難、肺臟受壓的治療手段。

12.呼吸系統(tǒng)分為上下呼吸道，其分界處為A.喉部B.聲帶C.環(huán)狀軟骨D.總氣管分叉部E.會(huì)厭軟骨

C

13.下列血?dú)饨Y(jié)果哪項(xiàng)提示可能存在混合性酸中毒A.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽下降，但高于實(shí)際碳酸氫鹽B.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽下降，且低于實(shí)際碳酸氫鹽C.pH下降，血液堿剩余下降D.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽正常，實(shí)際碳酸氫鹽下降E.pH正常，實(shí)際碳酸氫鹽下降

B

[解析]血?dú)庵心艽_切反映代謝性酸中毒的指標(biāo)為堿剩余(BE)和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)。在代謝性酸中毒時(shí)這兩項(xiàng)均下降。這兩項(xiàng)指標(biāo)不受呼吸因素影響。血?dú)庵辛硪豁?xiàng)指標(biāo)實(shí)際碳酸氫鹽(HCO3)與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽意義相似，其主要反映代謝因素，但又受呼吸因素影響。在混合性酸中毒情況下，由于CO2潴留，實(shí)際碳酸氫鹽可下降不明顯，或下降幅度低于標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽。

14.肺炎患兒出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止A.呼吸困難伴三凹征B.肝臟進(jìn)行性增大C.肺部啰音密集D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHgE.動(dòng)脈血氧分壓＜85%

D

15.鑒別金黃色葡萄球菌肺炎是否合并膿胸的最有意義的臨床表現(xiàn)為A.高熱持續(xù)不退B.中毒癥狀不斷加重C.呼吸困難突然加重D.聽診兩側(cè)呼吸音消失E.一側(cè)胸壁叩診呈濁音

E

16.咽后壁穿刺膿培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌；耐甲氧西林金葡菌(MRSA)菌株，建議何種抗生素比較有效A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.萬古霉素D.紅霉素E.頭孢三嗪

C

17.治療支原體肺炎的首選抗生素為A.青霉素B.阿莫西林C.紅霉素D.頭孢菌素E.丁胺卡那霉素

C

18.由耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的感染性休克應(yīng)選用下列哪一種抗生素A.第三代頭孢菌素B.苯唑青霉素或氯唑青霉素C.羅紅霉素D.萬古霉素E.丁胺卡那霉素

D

19.腺病毒肺炎主要臨床特點(diǎn)為A.年長(zhǎng)兒多見B.喘憋明顯而肺部啰音不明顯C.常有高熱而一般情況良好D.咳嗽有粉紅色泡沫痰E.夏季最多見

B

20.小兒重癥肺炎發(fā)生心力衰竭的主要原因?yàn)锳.左心負(fù)擔(dān)過重B.心律紊亂C.肺動(dòng)脈痙攣D.二氧化碳潴留E.肺循環(huán)速度加快

C

21.肺炎患兒進(jìn)食少時(shí)可給予補(bǔ)液，補(bǔ)液量為A.150～160ml/kg·dB.130～140ml/kg·dC.110～120ml/kg·dD.90～100ml/kg·dE.70～80ml/kg·d

E

22.肺炎與氣管炎的鑒別要點(diǎn)為A.高熱B.咳嗽、咳痰C.兩肺哮鳴音或干啰音D.呼吸急促E.血白細(xì)胞分類及分類

D

[解析]氣管炎時(shí)炎癥僅影響氣管支氣管，臨床表現(xiàn)一般僅有發(fā)熱、咳嗽及咳痰等。當(dāng)患肺炎時(shí)不僅有氣道炎癥，炎癥還累及肺泡，使氣體交換功能下降，從而促使機(jī)體加快呼吸來代償氣體交換的不足，此時(shí)臨床不但有氣管炎的表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促和紫紺。

23.重癥肺炎心力衰竭的治療不包括A.鎮(zhèn)靜、給氧B.應(yīng)用洋地黃類藥物C.應(yīng)用多巴酚丁胺D.限制水、鈉攝入E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

E

24.咽結(jié)合膜熱的病原為A.B組鏈球菌B.柯薩奇病毒C.腺病毒D.支原體E.葡萄球菌

C

25.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸時(shí)，下列哪種情況不適于做胸腔閉式引流A.病孩年齡低于6個(gè)月，中毒癥狀明顯者B.反復(fù)穿刺排膿不暢C.張力性氣胸D.膿胸伴膿液黏稠E.多房性包裹性胸腔積液

E

26.嬰幼兒哮喘與喘息性肺炎的根本區(qū)別為A.反復(fù)喘息發(fā)作B.血白分及分類正常C.可應(yīng)用β受體激動(dòng)劑D.年齡小于3歲E.氣道高反應(yīng)性

E

[解析]嬰幼兒哮喘與喘息性肺炎是臨床需鑒別的常見疾病。兩者均可引起呼吸系統(tǒng)癥狀和喘息，但肺炎發(fā)病與感染關(guān)系密切，而哮喘患者本身體內(nèi)存在過敏傾向，呼吸道表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致臨床喘息反復(fù)發(fā)作。

27.小兒肺炎心衰治療中，關(guān)于洋地黃應(yīng)用的描述哪條不正確A.心率增快，超過160/min時(shí)可考慮使用B.肝肋下迅速增大2cm以上時(shí)可考慮應(yīng)用C.首劑給予口服1/2飽和量D.首劑給予1/3飽和量E.不與鈣劑同時(shí)應(yīng)用

C

28.哮喘持續(xù)狀態(tài)伴混合性酸中毒時(shí)，首要處理為A.機(jī)械通氣B.注射支氣管舒張劑C.同時(shí)注射支氣管舒張劑和皮質(zhì)激素D.充分補(bǔ)液，補(bǔ)充丟失的水分E.補(bǔ)充碳酸氫鈉

C

29.沙丁胺醇治療哮喘的主要藥理作用為A.興奮α受體B.興奮β受體C.興奮α、β受體D.興奮β2受體E.興奮β1、β2受體

D

30.哮喘患兒血?dú)庵蠵aCO2下降提示A.痰液部分阻塞B.哮喘緩解C.病情嚴(yán)重D.哮喘發(fā)作初期E.與哮喘無關(guān)

D

31.哮喘重度發(fā)作時(shí)的血?dú)庾兓癁锳.pH↑，PaO2↓B.PaO2↓，PaCO2↑C.pH↑，PaO2↓D.pH↑，PaCO2↓E.pH↓，BE↓

B

32.參與哮喘慢性氣道炎癥的主要介質(zhì)為A.五羥色胺B.白三烯C.腫瘤壞死因子D.α-干擾素E.前列腺素G

B

33.小兒肺炎出現(xiàn)紫紺時(shí)，其化驗(yàn)結(jié)果，何種最可能出現(xiàn)A.saO2＜85%還原Hb＜5g/dlB.SaO2＞85%還原Hb＞5g/dlC.SaO2＜85%還原Hb＞5g/dlD.SaO2＞85%還原Hb＜5g/dlE.SaO2＜85%與還原Hb無關(guān)

C

34.支氣管肺炎并心衰患兒，同時(shí)患有佝僂病性手足搐弱癥，急診處理不宜給A.西地蘭B.鎮(zhèn)靜劑C.VitDD.鈣劑E.給氧

D

35.哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁用A.異丙腎上腺素B.嗎啡C.非那根D.氨茶堿E.注射腎上腺皮質(zhì)激素

B

36.急性支氣管肺炎的病理生理改變最主要是A.低氧血癥與低碳酸血癥B.低氧血癥與高碳酸血癥C.低氧血癥與中樞性呼吸衰竭D.低氧血癥與肺動(dòng)脈高壓E.高碳酸血癥與肺動(dòng)脈高壓

B

37.慢性哮喘處理中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.去除哮喘誘因B.避免應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.給予β2受體激動(dòng)劑D.長(zhǎng)期應(yīng)用酮替酚E.抗原脫敏療法

B

38.哮喘治療中哪項(xiàng)無助于提高β受體對(duì)平喘藥的敏感性A.糾正酸中毒B.改善病人肺氧合C.利尿劑D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.控制感染

C

39.氨茶堿的有效治療血濃度為A.5～10tμg/mB.10～15μg/mlC.15～20μP/mlD.5～10μg/DlE.10～15μg/Dl

B

40.金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸用難、憋氣。首先應(yīng)考慮A.肺炎加重B.心力衰竭C.膿氣胸D.肺部多發(fā)性小膿腫E.化膿性胸膜炎

C

41.下列哪項(xiàng)不是哮喘患兒的肺功能特點(diǎn)A.呼氣峰流值下降B.第一秒呼氣量下降C.肺活量降低不明顯D.功能殘氣量增高E.肺泡彌散功能不受影響

C

42.小兒危重哮喘一般不出現(xiàn)哪項(xiàng)表現(xiàn)A.呼吸音降低，哮鳴音減少B.意識(shí)改變或昏迷C.奇脈D.混合性酸中毒E.咳嗽減少

E

43.嬰幼兒哮喘診斷中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.反復(fù)咳喘3次或以上B.嬰幼兒哮喘評(píng)分小于5分可作出診斷C.家族哮喘史陽性D.喘息呈突然發(fā)作E.年齡小于3歲

B

[解析]嬰幼兒哮喘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：年齡小于3歲，反復(fù)咳喘3次以上(3分)，發(fā)作時(shí)有喘鳴或哮鳴音(2分)，咳喘突然發(fā)作(1分)，既往過敏史(1分)，有哮喘家族史(1分)，支氣管舒張劑有效(1分)。累計(jì)分達(dá)到或超過5分即可診斷嬰幼兒哮喘。

44.咳嗽變異性哮喘的主要特點(diǎn)為A.咳嗽反復(fù)發(fā)作一年，夜間癥狀明顯B.氣道反應(yīng)試驗(yàn)呈陰性C.家族一般無過敏史D.兒童多見E.支氣管舒張劑有效

E

45.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特點(diǎn)為A.喘憋癥狀顯著B.肺部功能殘氣量減少C.鼻翼扇動(dòng)伴嚴(yán)重紫紺D.肺部廣泛細(xì)濕啰音E.肺部啰音不明顯

A

46.下列哪項(xiàng)不是肺炎常見的病原體A.立克次體B.肺炎支原體C.腺病毒D.合胞病毒E.金黃色葡萄球菌

A

47.我國每年＜5歲兒童肺炎死亡率占世界兒童肺炎死亡率的A.10%B.21%C.28%D.35%E.60%

A

48.哪種肺炎易合并膿胸A.支氣管肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支原體肺炎E.腺病毒肺炎

D

[解析]金黃色葡萄球菌肺炎多見于新生兒及嬰幼兒，病情重，進(jìn)展快，合并癥多，易并發(fā)膿胸、膿氣胸、多發(fā)性肺膿腫等。

49.小兒肺炎合并心衰時(shí)，首要選擇A.給予口服地高辛B.西地蘭靜脈注射C.給予地塞米松D.酚妥拉明靜脈滴注E.給予巰甲丙脯酸

B

50.小兒肺炎合并急性心力衰竭診斷中，哪項(xiàng)不很重要A.肢體浮腫B.心率增快C.心音低鈍D.肝臟迅速增大E.聞及奔馬律

A

51.下列哪項(xiàng)藥物不是β2受體激動(dòng)劑A.丁氯喘B.腎上腺素C.間羥胺D.沙美特羅E.福莫特羅

C

52.不能用于吸入治療的支氣管舒張劑為A.丁氯喘B.酚間羥異丙腎上腺素C.特布他林D.福英特羅E.沙丁胺醉

A

53.引起皰疹性咽峽炎的病原體是A.鼻病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.腺病毒E.柯薩奇病毒

E

[解析]各種病毒最易引起何種病變。皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致。腺病毒3、7型可致咽—結(jié)合膜熱，流感、副流感、腺病毒還可引起毛細(xì)支氣管炎。

54.3個(gè)月患兒患肺炎合并急性心力衰竭，同時(shí)懷疑存在中毒性心肌炎。給洋地黃類強(qiáng)心藥的合適方法為A.地高辛0.03～0.04mg/kg快速飽和B.地高辛0.03～0.04mg/kg慢飽和C.地高辛0.02～0.03mg/kg快速飽和D.地高辛0.02～0.03mg/kg慢飽和E.地高辛0.03～0.04mg/kg快速飽和，并補(bǔ)充鉀鹽

C

55.關(guān)于吸入皮質(zhì)激素的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.抑制白三烯及其釋放B.抑制肥大細(xì)胞及脫顆粒C.是目前控制哮喘癥狀的最有效藥物D.是目前預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物E.吸入激素在被人體吸收后，排泄較慢

E

[解析]吸入皮質(zhì)激素是目前治療和預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效方法。目前常用的吸入激素為丙酸倍氯米松和丁地去炎松，這些藥物治療的劑量很小，經(jīng)氣道吸收量可近似忽略。極少部分藥物即使被吸收，