2023年口腔頜面外科學(xué)分類(lèi)模擬題口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(hù)(四)帶答案及解析

口腔頜面外科學(xué)分類(lèi)模擬題口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(hù)(四)口腔頜面外科學(xué)分類(lèi)模擬題口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(hù)(四)

一、B型題

A.腭前神經(jīng)B.鼻腭神經(jīng)C.下牙槽神經(jīng)D.下頜神經(jīng)E.上頜神經(jīng)1.腭大孔注射法是麻醉______

A

2.切牙孔注射法是麻醉______

B

3.卵圓孔注射法是麻醉______

D

4.翼下頜注射法是麻醉______

C

A．表面麻醉B．牙周膜注射法C．浸潤(rùn)麻醉D．阻滯麻醉E．全身麻醉5.表淺的黏膜下膿腫切開(kāi)引流______

A

6.拔除松動(dòng)的乳牙或恒牙______

A

7.氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉______

A

8.血友病和類(lèi)似的有出血傾向的病員______

B

9.上頜牙槽突或下頜前牙區(qū)的牙槽突手術(shù)______

C

A.注射點(diǎn)過(guò)低B.針尖刺入過(guò)深C.針尖刺入過(guò)前D.針尖刺入過(guò)后E.麻藥注入血管內(nèi)10.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生面癱的原因是______

D

11.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、血壓上升等現(xiàn)象，可能是______

E

12.腭前神經(jīng)阻滯麻醉出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是______

D

二、X型題1.局麻藥中加入微量腎上腺素的目的是______A.延緩麻藥吸收B.延長(zhǎng)局麻時(shí)間C.降低毒性反應(yīng)D.減少注射部位的出血，使術(shù)野清晰E.升高血壓

ABCD

2.口腔頜面外科手術(shù)全麻的特點(diǎn)為_(kāi)_____

A．麻醉與手術(shù)相互干擾，維持氣道通暢比較困難B．小兒、老年患者多

C．手術(shù)視野小D．手術(shù)失血多E．麻醉恢復(fù)期呼吸道并發(fā)癥多

ABDE

3.與普魯卡因過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)是______A.普魯卡因B.對(duì)氨基苯甲酸C.乙二胺乙醇D.假膽堿酯酶E.對(duì)羥基苯甲酸甲酯

BE

4.腭大孔麻醉時(shí)，患者產(chǎn)生惡心感是由于______A.麻醉了腭中神經(jīng)B.麻醉了腭后神經(jīng)C.注射過(guò)前D.注射過(guò)量E.注射過(guò)后

ABDE

5.氯乙烷麻醉適用于______A.淺表的黏膜下膿腫切開(kāi)B.阻生牙的拔除C.松動(dòng)乳牙的拔除D.淺表的皮下膿腫切開(kāi)E.牙槽外科手術(shù)

ACD

6.下頜第三磨牙區(qū)有哪些神經(jīng)分布______A.下牙槽神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.頰神經(jīng)D.頦神經(jīng)E.切牙神經(jīng)

ABC

7.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉區(qū)域可達(dá)______A.同側(cè)下頜骨B.下頜牙、牙周膜C.前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜D.頰部組織E.下唇部

ABCE

8.下頜神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉區(qū)域可達(dá)______A.同側(cè)下頜骨及頜周組織B.同側(cè)下頜牙C.舌D.口底E.升頜肌群和顳部皮膚

9.下頜神經(jīng)阻滯麻醉的操作，正確的是______A.以顴弓下緣與下頜切跡中點(diǎn)為刺入點(diǎn)B.與皮膚垂直進(jìn)針，直抵翼外板C.將橡皮片固定于距皮膚1cm處，標(biāo)記深度D.退針至皮下，重新使注射針向后、上、內(nèi)偏斜15°，推進(jìn)至標(biāo)記的深度E.回抽無(wú)血，注射麻藥3～4ml

10.上頜第一磨牙有哪些神經(jīng)分布______A.上牙槽前神經(jīng)B.上牙槽中神經(jīng)C.上牙槽后神經(jīng)D.腭前神經(jīng)E.鼻腭神經(jīng)

BCD

11.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法，包括______

A．一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部口腔前庭溝作進(jìn)針點(diǎn)

B．病員采取坐位，頭微后仰，上頜牙平面與地平面成45°，半張口

C．注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸成40°，向上后內(nèi)方刺入約2cm

D．回抽無(wú)血，即可注入麻醉藥液1.5～2ml

E．注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸成40°，向上后內(nèi)方刺入約4cm

ABCD

12.上頜雙尖牙區(qū)有哪些神經(jīng)分布______A.上牙槽后神經(jīng)B.上牙槽前神經(jīng)C.上牙槽中神經(jīng)D.腭前神經(jīng)E.腭中、后神經(jīng)

CD

13.上頜尖牙區(qū)有哪些神經(jīng)分布______A.上牙槽前神經(jīng)B.鼻腭神經(jīng)C.腭前神經(jīng)D.上牙槽中神經(jīng)E.腭中、后神經(jīng)

ABC

14.關(guān)于頰神經(jīng)，描述正確的是______

A．自下頜神經(jīng)分出后往下前行，在顳肌止端上份進(jìn)入顳肌鞘膜

B．在下領(lǐng)支前緣內(nèi)側(cè)，與顳肌腱纖維平行往下

C．大約在相當(dāng)于下頜磨牙面，頰神經(jīng)離開(kāi)鞘膜

D．分布于頰部及下頜第一、二、三磨牙頰側(cè)牙齦、骨膜及附近的黏膜組織

E．在下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉過(guò)程中，針尖退至肌層、黏膜下時(shí)注射麻醉藥0.5～1ml，即能麻醉頰神經(jīng)

15.關(guān)于眶下神經(jīng)阻滯麻醉口外注射法，描述正確的是______A.注射時(shí)用左手示指捫及眶下緣B.注射針自同側(cè)鼻翼旁約1cm處刺入皮膚C.注射針與皮膚呈45°，向上、后、外進(jìn)針約1.5cm，可直接刺入眶下孔D.注射針與皮膚呈45°，向上、后、內(nèi)進(jìn)針約1.5cm，可直接刺入眶下孔E.注射針進(jìn)入眶下管不可過(guò)深，以防損傷眼球

ABCE

16.局麻時(shí)注射針頭折斷的常見(jiàn)原因有______A.注射針質(zhì)量差，銹蝕，缺乏彈性等B.進(jìn)針較深，注射針刺入組織后驟然移動(dòng)針頭刺入韌帶或骨管內(nèi)C.操作不當(dāng)，使針過(guò)度彎曲而折斷D.注射針刺入韌帶、骨孔、骨管時(shí)用力不當(dāng)E.患者躁動(dòng)

17.下頜神經(jīng)主要分支有______A.耳顳神經(jīng)B.下牙槽神經(jīng)C.眶下神經(jīng)D.舌神經(jīng)E.頰神經(jīng)

ABDE

18.下頜尖牙區(qū)有哪些神經(jīng)分布______A.頦神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.頰神經(jīng)D.舌下神經(jīng)E.切牙神經(jīng)

ABE

19.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生暫時(shí)性牙關(guān)緊閉是將藥液注入了______A.翼外肌B.顳肌C.翼內(nèi)肌D.咬肌E.頰肌

CD

20.舌神經(jīng)阻滯麻醉后，會(huì)發(fā)生的臨床表現(xiàn)有______A.同側(cè)舌麻木B.同側(cè)舌前2/3麻木C.同側(cè)舌后2/3麻木D.同側(cè)舌前2/3疼痛消失，但有味覺(jué)E.同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜麻木

BE

21.表面麻醉主要適用于______A.有廣泛的瘢痕組織或炎癥感染的頜面部進(jìn)行手術(shù)時(shí)B.淺表黏膜下的膿腫切開(kāi)引流C.拔松動(dòng)的乳牙D.拔松動(dòng)的恒牙E.氣管插管前的黏膜麻醉

BCDE

22.舌神經(jīng)行走方向是______A.自下頜神經(jīng)分出后與下牙槽神經(jīng)向前下方并行B.自下頜神經(jīng)分出后與下牙槽神經(jīng)向后下方并行C.經(jīng)過(guò)翼內(nèi)肌與翼外肌之間D.在相當(dāng)于下頜神經(jīng)溝的水平時(shí)，舌神經(jīng)位于下牙槽神經(jīng)的前內(nèi)方約1cm處E.在相當(dāng)于下頜神經(jīng)溝的水平時(shí)，舌神經(jīng)位于下牙槽神經(jīng)的后內(nèi)方約1cm處

ACD

23.三叉神經(jīng)第三支的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分支，可分布于______A.咬肌B.頰肌C.顳肌D.翼外肌E.翼內(nèi)肌

ACDE

三、問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口外注射法的適應(yīng)證及注射方法。

在張口受限，或口內(nèi)進(jìn)針區(qū)有化膿性炎癥及腫瘤的病員，可采用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口外注射法。注射標(biāo)志：自耳屏前至咬肌前緣與下頜骨下緣相交點(diǎn)作連線，連線的中點(diǎn)即大致為下牙槽神經(jīng)溝的投影位置，亦即麻藥的注射點(diǎn)。在下頜下緣內(nèi)側(cè)，自下頜角至咬肌的前緣的中點(diǎn)為刺入點(diǎn)。在刺入點(diǎn)至注射點(diǎn)之間的連線，即指示針剌入后的行徑和深度。注射方法：用消毒橡皮片，按刺入點(diǎn)至注射點(diǎn)的長(zhǎng)度作標(biāo)記。由刺入點(diǎn)進(jìn)針，緊貼下頜支內(nèi)側(cè)，沿指示線推進(jìn)至標(biāo)記的深度。回抽無(wú)血即注射麻藥2～4ml。

2.局麻時(shí)出現(xiàn)血腫常見(jiàn)于何種麻醉方法?如何防治?

局麻時(shí)出現(xiàn)血腫較常見(jiàn)于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)。防治原則；①注射針尖不能有倒鈞；②注射時(shí)避免反復(fù)穿刺，以免增加刺破血管的機(jī)會(huì)；③若局部已出現(xiàn)血腫，可立即壓迫止血，并予冷敷；④在出血停止之后，則改用熱敷，促使血腫吸收消散；⑤并可酌情給予抗生素及止血藥物。

3.局麻發(fā)生腦血管意外，簡(jiǎn)單有效的搶救方法是什么?

局麻時(shí)出現(xiàn)腦血管意外是指腦溢血、栓塞或腦血管痙攣。有效的搶救是舌下含硝酸甘油酯，吸入亞硝酸異戊酯，靜脈推注氨茶堿，迅速給氧，以及人工呼吸、胸外心臟按壓等。

4.什么是局麻暈厥?如何防治?

暈厥：是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差、疼痛以及體位不良等因素所引起。臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀有頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈快而弱、惡心、呼吸困難。未經(jīng)處理則可出現(xiàn)心率減慢，血壓急劇下降，短暫的意識(shí)喪失。防治原則：①做好術(shù)前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)；②一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即停止注射，迅速放平坐椅，置病員于頭低位；③松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；④芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；⑤針刺人中穴；⑥氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液。

5.什么是局麻中毒?如何防治?

當(dāng)單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血循環(huán)的局麻藥量超過(guò)分解速度時(shí)，血內(nèi)濃度升高，達(dá)到一定的濃度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀或過(guò)量反應(yīng)。防治原則：①用藥前應(yīng)了解其毒性大小及一次最大用藥量。②要堅(jiān)持回抽無(wú)血，再緩慢注射麻藥。③老年、小兒、體質(zhì)衰弱及有心臟病、腎病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、維生素缺乏等病的病員對(duì)麻藥的耐受力均低，應(yīng)適當(dāng)控制用藥量。④一旦發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射麻藥。⑤中毒輕微者，置病員于平臥位，松解頸部衣扣，使呼吸暢通。待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。⑥重者采取給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、應(yīng)用激素及升壓藥等搶救措施。

6.什么是局麻過(guò)敏反應(yīng)?如何防治?

過(guò)敏反應(yīng)：可分延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)。延遲反應(yīng)常是血管神經(jīng)性水腫，偶見(jiàn)蕁麻疹、藥疹、哮喘和過(guò)敏性紫癜；即刻反應(yīng)是用極少量藥后，立即發(fā)生極嚴(yán)重的類(lèi)似中毒的癥狀，突然驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停而死亡。防治原則：①術(shù)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)酯類(lèi)局麻藥如普魯卡因過(guò)敏史，對(duì)酯類(lèi)局麻藥過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)的病員，均改用酰胺類(lèi)藥物，如利多卡因，并預(yù)先作皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)。②輕癥的過(guò)敏反應(yīng)，可給脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、糖皮質(zhì)激素肌注或靜注及吸氧。③嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)立即注射腎上腺素，給氧。④出現(xiàn)抽搐或驚厥時(shí)，應(yīng)迅速靜注地西泮10～20mg，或分次靜注2.5%硫噴妥鈉，每次3～5ml，直到驚厥停止。⑤如呼吸心跳停止，則按心肺復(fù)蘇方法迅速搶救。

7.局麻時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性面癱?

暫時(shí)性面癱一般多見(jiàn)于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，由于注射針偏向內(nèi)后不能觸及骨面，或偏上超過(guò)下頜切跡，而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時(shí)性面癱；也偶見(jiàn)于咀嚼肌神經(jīng)阻滯注射過(guò)淺。

8.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)全麻的特點(diǎn)。

口腔頜面外科手術(shù)全麻的特點(diǎn)：①麻醉與手術(shù)相互干擾；②維持氣道通暢比較困難；③小兒、老年病員多，圍手術(shù)期各種并發(fā)癥多；④手術(shù)失血多；⑤麻醉恢復(fù)期呼吸道并發(fā)癥多。

9.簡(jiǎn)述癌痛治療的三階梯鎮(zhèn)痛療法。

三階梯鎮(zhèn)痛療法：即首選非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥(第一階梯)，主