2023年口腔頜面外科學(xué)分類模擬題唾液腺疾病(三)帶答案及解析

口腔頜面外科學(xué)分類模擬題唾液腺疾病(三)口腔頜面外科學(xué)分類模擬題唾液腺疾病(三)

一、B型題

A.保留面神經(jīng)，在腫瘤包膜外正常腺體內(nèi)切除B.剜除術(shù)C.腫瘤及周圍0.5cm以上正常腮腺切除的區(qū)域性切除術(shù)D.腮腺全葉及腫瘤切除，應(yīng)考慮作選擇性頸淋巴清掃術(shù)E.盡量保留面神經(jīng)，作腮腺全葉及腫瘤切除，不作選擇性頸淋巴清掃術(shù)1.腮腺多形性腺瘤手術(shù)方法是______

A

2.腮腺沃辛瘤手術(shù)方法是______

C

3.腮腺高分化黏液表皮樣癌的手術(shù)方法是______

E

4.腮腺低分化黏液表皮樣癌的手術(shù)方法是______

D

A.腮腺區(qū)紅、腫、熱、痛，全身中毒癥狀明顯B.發(fā)生于兒童期，可自愈C.為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎延期痊愈而來D.多發(fā)于中年，導(dǎo)管口可流出“雪花樣”唾液E.多見于中年以上女性，以腮腺彌漫性腫大最常見5.舍格倫綜合征______

E

6.急性化膿性腮腺炎______

A

7.兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎______

B

8.慢性阻塞性腮腺炎______

D

A.為腮腺最常見腫瘤，呈結(jié)節(jié)狀，活動，界限清B.多見于中老年男性，表面多光滑，圓形或卵圓形C.最常見于腭部小唾液腺，常出現(xiàn)神經(jīng)癥狀D.惡性，常呈無痛性腫塊，頸淋巴轉(zhuǎn)移少見E.惡性，頸淋巴轉(zhuǎn)移率高9.沃辛瘤______

B

10.腺樣囊性癌______

C

11.多形性腺瘤______

A

12.高分化黏液表皮樣癌______

D

A.腮腺B.下頜下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺13.沃辛瘤主要發(fā)生在______

A

14.涎石病最常見于______

B

15.黏液性唾液主要由哪一腺體分泌______

C

二、X型題1.急性化膿性腮腺炎穿破腮腺包膜后，可引起以下間隙的蜂窩織炎或膿腫______A.膿腫經(jīng)外耳道的軟骨與骨交界處，即Santorini裂，進(jìn)入外耳道B.經(jīng)翼上頜裂可進(jìn)入翼腭窩C.穿破腮腺深面的包膜進(jìn)入咽旁或咽后間隙D.沿著頸部間隙往下擴(kuò)散到縱隔E.向上可通過顱底擴(kuò)散到顱內(nèi)

2.患兒男性，6歲。雙側(cè)腮腺反復(fù)腫大2年，臨床檢查懷疑兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎。關(guān)于兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的涎腺造影檢查，下列說法正確的是______A.多數(shù)主導(dǎo)管無改變B.副腺體末梢導(dǎo)管擴(kuò)張C.臨床痊愈后仍有末梢導(dǎo)管擴(kuò)張D.主導(dǎo)管可有擴(kuò)張E.病變可累及下頜下腺

ABCD

3.患者男性，43歲。雙側(cè)腮腺反復(fù)腫大4年，與進(jìn)食有明顯關(guān)系，有時按摩腺體自覺有咸味分泌物。臨床及腮腺造影檢查診斷為慢性阻塞性腮腺炎。關(guān)于慢性阻塞性腮腺炎的造影表現(xiàn)，下列說法正確的是______A.早期可見少數(shù)末梢導(dǎo)管擴(kuò)張，逐漸增多B.有主導(dǎo)管分層狀改變，并有末梢導(dǎo)管擴(kuò)張C.可有造影劑外逸D.晚期有萎縮狀改變E.可有腫瘤樣型表現(xiàn)

BD

4.臨床診斷下頜下腺涎石并發(fā)下頜下腺炎的依據(jù)是______A.進(jìn)食時下頜下腺腫脹并伴發(fā)疼痛B.導(dǎo)管口溢膿C.反復(fù)腫大，但與進(jìn)食無關(guān)，下頜下腺分泌正常D.雙手觸診可捫及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石E.進(jìn)行性腫大，無進(jìn)食腫脹或下頜下腺炎癥發(fā)作史

ABD

5.患者女性，37歲。發(fā)現(xiàn)左耳下、下頜后區(qū)一腫物，質(zhì)硬不活動。最近一周出現(xiàn)耳鳴、頭暈、頭疼，張口度明顯減小，同時伴有左側(cè)下頜區(qū)持續(xù)性疼痛，左側(cè)下唇感覺遲鈍、麻木。該患者可能的診斷為______A.腮腺深葉腫瘤B.顳下凹原發(fā)腫瘤C.頸椎橫突過長D.上頜竇癌侵犯竇后外側(cè)壁E.髁突骨瘤

ABD

6.有分支分布或行經(jīng)腮腺內(nèi)的神經(jīng)是______A.面神經(jīng)B.耳顳神經(jīng)C.耳大神經(jīng)D.舌下神經(jīng)E.腭大神經(jīng)

ABC

7.下頜下腺切除術(shù)中可能涉及的重要神經(jīng)有______A.舌神經(jīng)B.面神經(jīng)下頜緣支C.副神經(jīng)D.下頜神經(jīng)E.迷走神經(jīng)

AB

8.下頜下腺切除術(shù)中，鑒別下頜下腺導(dǎo)管與舌神經(jīng)的要點為______A.舌神經(jīng)由導(dǎo)管外上繞過導(dǎo)管外下向內(nèi)B.舌神經(jīng)顏色發(fā)白C.舌神經(jīng)捫之為實質(zhì)性感覺D.舌神經(jīng)由后內(nèi)向前繞過導(dǎo)管內(nèi)下方向外走行E.舌神經(jīng)較下頜下腺導(dǎo)管為粗而略扁

ABCE

9.涎石多發(fā)于下頜下腺，與下列因素有關(guān)______A.下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯B.下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液鈣的含量高，鈣鹽容易沉積C.下頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動D.下頜下腺導(dǎo)管長，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折E.下頜下腺為純黏液腺，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯

ABCD

10.大唾液腺臨床基本檢查應(yīng)包括______A.兩側(cè)對比B.腺體捫診C.導(dǎo)管捫診D.叩診E.導(dǎo)管口分泌情況

ABCE

11.在涎石病的手術(shù)治療中，下列哪些情況應(yīng)采取結(jié)石與腺體一同摘除術(shù)______A.下頜下腺導(dǎo)管前部結(jié)石B.下頜下腺腺體結(jié)石C.腮腺腺體與導(dǎo)管交界處，位置表淺定位明確者D.下頜下腺腺體與導(dǎo)管交界處結(jié)石E.結(jié)石不能捫及，下頜下腺反復(fù)感染，腺體纖維化

BDE

12.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的原因有______A.腺體先天性發(fā)育異常B.自身免疫功能異常C.細(xì)菌逆行感染D.成人復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎遷延未愈而來E.身體其他部位的感染灶血循感染

ABCD

13.慢性阻塞性腮腺炎臨床檢查的常見體征有______A.患者有進(jìn)食腫脹史B.擠壓腺體，腮腺導(dǎo)管口流出混濁液體C.有時在頰部可觸及索條狀導(dǎo)管D.腮腺造影顯示主導(dǎo)管、葉間、小葉間導(dǎo)管呈臘腸樣改變E.腮腺區(qū)壓痛非常顯著

ABCD

14.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的典型臨床表現(xiàn)是______A.高燒及中性白細(xì)胞增高B.腮腺反復(fù)腫脹C.擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出D.年齡越小，間隔時間越短，越易復(fù)發(fā)E.兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生，以5歲左右最為常見

BCDE

15.腮腺炎急性化膿期時，可表現(xiàn)為______A.以耳垂為中心腫脹更為明顯，擴(kuò)散到腮腺周圍組織，可伴發(fā)蜂窩織炎B.腮腺導(dǎo)管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出C.皮膚發(fā)紅、水腫，呈硬性浸潤，觸痛明顯D.白細(xì)胞總數(shù)減少，但中性粒細(xì)胞比例明顯上升，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒E.患者全身中毒癥狀明顯，體溫可高達(dá)40℃以上

ABCE

16.急性化膿性腮腺炎切開引流手術(shù)指征有______A.腮腺區(qū)有輕微疼痛、腫大、壓痛B.局部有明顯的凹陷性水腫C.局部有跳痛并有局限性壓痛點，穿刺抽出膿液D.腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯E.導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛

BCD

17.流行性腮腺炎的主要特點有______A.有流行季節(jié)及傳染接觸史B.多為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)同時發(fā)病C.腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液D.一般一次感染后可終身免疫E.血液中白細(xì)胞計數(shù)正常，分類中淋巴細(xì)胞比例增高

ACDE

18.腺體瘺唾液分泌量少者可用下法治療______A.新鮮創(chuàng)口直接加壓包扎B.陳舊者用電凝固器燒灼痿管及瘺口，破壞上皮，加壓包扎C.同時口服阿托品，限制唾液分泌D.避免進(jìn)食酸性或刺激性食物E.以上方法如果失敗，則需行腺體切除術(shù)

ABCD

19.位于口底的囊腫可以是______A.舌下腺囊腫B.皮樣囊腫C.甲狀舌管囊腫D.鰓裂囊腫E.表皮樣囊腫

ABCE

20.下列哪些屬于唾液腺腫瘤______A.腺淋巴瘤B.黏液表皮樣癌C.多形性腺瘤D.造釉細(xì)胞瘤E.腺樣囊性癌

ABCE

三、問答題1.涎石為何多發(fā)于下頜下腺?

涎石多發(fā)于下頜下腺，與下列因素有關(guān)：①下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容易沉積；②下頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動。導(dǎo)管長，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成。

2.簡述慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的診斷依據(jù)及鑒別診斷。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的診斷依據(jù)為：①患兒雙側(cè)或單側(cè)腮腺反復(fù)腫脹，導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣分泌物；②隨年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青春期后痊愈；③腮腺造影顯示末梢導(dǎo)管呈點狀、球狀擴(kuò)張，排空遲緩，主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無明顯異常。

其鑒別診斷為：①兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎需和流行性腮腺炎鑒別。流行性腮腺炎常雙側(cè)同時發(fā)生，伴發(fā)熱，腫脹更明顯，腮腺導(dǎo)管口分泌正常，罹患后多終身免疫，無反復(fù)腫脹史；②成人復(fù)發(fā)性腮腺炎需和舍格倫綜合征繼發(fā)感染相鑒別。后者多見于中年女性，無自幼發(fā)病史。常有口干、眼干及自身免疫病。腮腺造影顯示主導(dǎo)管擴(kuò)張不整，邊緣毛糙，呈蔥皮樣或花邊洋改變。

3.簡述急性化膿性腮腺炎切開引流的指征。

腮腺的包膜致密，膿腫形成后不易捫得波動感，因此不能以捫得波動感作為膿腫切開引流的指征。當(dāng)出現(xiàn)下列征象時，應(yīng)切開引流：①局部有明顯的凹陷性水腫；②局部有跳痛并有局限性壓痛點，穿刺抽出膿液；③腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。

4.舌下腺囊腫的治療原則是什么?

根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復(fù)發(fā)。對于口外型舌下腺囊腫，可全部切除舌下腺后，將囊腔內(nèi)的囊液吸凈，在下頜下區(qū)加壓包扎，而不必在下頜下區(qū)做切口摘除囊腫。不能耐受舌下腺切除的患者及嬰兒，可作袋形縫合術(shù)，待全身情況好轉(zhuǎn)，嬰兒長至4～5歲后再行舌下腺切除。

5.多形性腺瘤為什么容易復(fù)發(fā)?

多形性腺瘤易復(fù)發(fā)的原因是：①包膜常不完整，或在包膜中有瘤細(xì)胞，甚至在包膜以外的腺體組織中也可有瘤細(xì)胞存在；②腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差，容易與瘤體相分離，如采用剜除術(shù)，則包膜很容易殘留；③術(shù)中腫瘤破裂，往往造成種植性復(fù)發(fā)，種植性復(fù)發(fā)的腫瘤常為多發(fā)性結(jié)節(jié)。

6.沃辛瘤的臨床特點有哪些?

沃辛瘤的臨床特點是：①多見于男性，男女比例約為6:1；②好發(fā)于年齡在40～70歲的中老年；③患者常有吸煙史，其發(fā)病可能與吸煙有關(guān)；④可有消長史；絕大多數(shù)腫瘤位于腮腺后下極；⑤捫診腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑、質(zhì)地較軟，有時有彈性感；⑥腫瘤常呈多發(fā)性，約有12%患者為雙側(cè)腮腺腫瘤，也可以在一側(cè)腮腺出現(xiàn)多個腫瘤；⑦術(shù)中可見腫瘤呈紫褐色，剖面可見囊腔形成，內(nèi)含干酪樣或黏稠液體，易被誤診為結(jié)核或囊腫；⑧99mTc核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征性。

7.如何鑒別診斷急性化膿性腮腺炎與流行性腮腺炎?

(1)急性化膿性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)散所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口。患者全身中毒癥狀明顯，體溫可高達(dá)40℃以上，脈搏、呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例明顯上升，核左移。

(2)流行性腮腺炎，大多發(fā)生于兒童，有傳染病接觸史，病原為副黏液病毒。常雙側(cè)腮腺同時或先后發(fā)病，一般一次感染后可終身免疫。腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液。血液中白細(xì)胞計數(shù)正常，分類中淋巴細(xì)胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。

8.涎石病的治療原則是什么?

很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片，也可進(jìn)食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。能捫及、相當(dāng)于下頜第二磨牙以前部位的涎石，可采用口內(nèi)導(dǎo)管切開取石術(shù)。位于頒下腺內(nèi)或頜下腺導(dǎo)管后部、腺門