老年人健康管理制度

老年人健康管理制度為了給老年人提供更好的健康服務(wù)，應(yīng)設(shè)立專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，并制定工作計(jì)劃。對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。對(duì)以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人，應(yīng)進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。對(duì)于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。2.老年人查體工作制度為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的健康問(wèn)題，應(yīng)設(shè)立專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)老年人查體工作，并制定年度工作計(jì)劃。每年至少進(jìn)行一次老年人健康體檢工作。開(kāi)展健康生活方式和健康狀況評(píng)估，包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。檢查內(nèi)容包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖）、健康指導(dǎo)。告知老年人健康體驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。將體檢結(jié)果登記入居民健康檔案，并及時(shí)更新居民電子健康檔案內(nèi)容，以保證健康檔案的動(dòng)態(tài)化管理。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理，定期復(fù)查；告知居民下次健康檢查時(shí)間。老年人管理工作要定期上報(bào)。3.老年人中醫(yī)藥健康管理制度中醫(yī)藥是老年人常用的保健方法，應(yīng)設(shè)立專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作，建立網(wǎng)絡(luò)，并制定工作計(jì)劃。對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可與老年人健康體檢和慢病管理及日常診療相結(jié)合。開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的單位應(yīng)利用信息化手段開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)接受老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)。開(kāi)展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)時(shí)，需要加強(qiáng)宣傳，讓更多的老年人了解服務(wù)內(nèi)容，從而提高他們接受服務(wù)的意愿。9、每次提供服務(wù)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)、完整地記錄相