靜脈導(dǎo)管的使用和維護(hù)

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靜脈導(dǎo)管的使用和維護(hù)一次性靜脈輸液針又叫頭皮鋼針。是一次性醫(yī)療器械，屬于國家第三類管理器械，也被稱為高風(fēng)險醫(yī)療器械。使用范圍

1、靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物

2、輸液量少

3、輸液治療<4h4、輸液天數(shù)<三天

5、單次采取血標(biāo)本優(yōu)點(diǎn)1、簡單2、容易穿刺3、許多臨床工作者都會使用4、穿刺前與輸液器連接存在問題1、固定困難2、活動受限3、高滲漏率鋼針是滲漏、滲出的最主要因素之一4、仍有用于高滲藥物輸入甘露醇、高糖、高鉀及脂肪乳等禁用范圍

1、靜脈推注或靜脈滴注持續(xù)刺激性藥物或發(fā)泡劑、腸外營養(yǎng)液、5＜PH＞9的藥物或液體、滲透壓＞600mOsm／L（A）

2、避免下肢血管穿刺（A）使用頭皮鋼針注意1、用于單純采血2、單劑量，小量一次或IVP（靜脈腎盂造影）3、建議留置時間僅2-4小時4、非刺激藥物/溶液5、溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài)6、溶液處于或接近正常PH范圍7、合作的病人8、妥善固定并嚴(yán)密觀察外周靜脈留置針適用范圍

1、間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療；老人、兒童、躁動不安的患者

2、溶液處于或接近等滲狀態(tài)；溶液處于或接近正常PH范圍；刺激性藥物：僅為間歇性推注

3、全血或血液制品的患者

4、需做糖耐量或連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者禁用范圍不使用外周靜脈推注或靜脈滴注持續(xù)刺激性藥物或發(fā)泡劑、腸外營養(yǎng)液、5＜PH＞9的藥物或液體、滲透壓＞600mOsm／L（A）存在問題

1、取放留置針手法不規(guī)范、消毒范圍，不隨身攜帶銳器盒

2、無菌貼膜使用不規(guī)范

3、導(dǎo)管安置、固定不到位：輸液過程中留置針未交叉固定造成脫管

4、未注明置管時間

5、沖封管不到位

6、留置時間長，引起靜脈炎、外滲危險使用靜脈留置針注意

1、在滿足輸液需要的同時，選擇管徑最細(xì)、長度最短、管腔最少的導(dǎo)管（A）

2、穿刺部位的考慮：上肢的背側(cè)和橈側(cè)為最佳，避免下肢血管和橈靜脈腕關(guān)節(jié)部位，如臨時使用，應(yīng)盡早拔除下肢導(dǎo)管，換用上肢靜脈（A）

3、留置時間72-96小時；兒童如無并發(fā)癥發(fā)生，可用至治療結(jié)束（A）

4、治療時一定攜帶銳

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