如何做好病房的質(zhì)量管理

如何做好病房的質(zhì)量管理呼吸科丁翠翠自我介紹姓名：丁翠翠畢業(yè)院校：江蘇省淮陰衛(wèi)生學(xué)校學(xué)歷：本科職稱：主管護(hù)師從2005.9月在醫(yī)院工作至今去年三甲醫(yī)院復(fù)審至今擔(dān)任科室質(zhì)控護(hù)士多次獲得滿意護(hù)士、先進(jìn)個(gè)人質(zhì)控員的角色和責(zé)任初始質(zhì)控執(zhí)行者質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)中的監(jiān)控者科室終末質(zhì)量檢查者角色責(zé)任質(zhì)控員的基本要求一、勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高質(zhì)量管理能力二、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，滿足病人的需求三、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)控、保障醫(yī)療安全四、以身作則，積極發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用五、認(rèn)真把好終末質(zhì)控，做到公正公平及時(shí)反饋呼吸科質(zhì)控工作的開展2014年護(hù)理質(zhì)控小組工作重新分配，并界定其職責(zé)、讓質(zhì)控凡是有人負(fù)責(zé)、凡是有章可循、凡是有據(jù)可查、凡是有人監(jiān)督、使各項(xiàng)工作始終處于受控狀態(tài)，形成一個(gè)質(zhì)控循環(huán)。1.建立質(zhì)量管理體系護(hù)士長周春蘭質(zhì)控員丁翠翠周春蘭整體、優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)核查表丁翠翠分級護(hù)理健康教育評估楊莉健康教育印榮消毒隔離護(hù)理文件楊靜臨床路徑易貴菊危重病人護(hù)理總帶教老師許偉平護(hù)理安全與搶救物品呂艷病房管理科室的三級質(zhì)量管理體系2.收集資料收集分析資料是病房質(zhì)量管理改進(jìn)的基礎(chǔ)1.科室護(hù)士長每日查房發(fā)現(xiàn)的問題2.各質(zhì)控小組自查發(fā)現(xiàn)的問題3.質(zhì)控員每周檢查與隨機(jī)檢查發(fā)現(xiàn)的問題4.出院滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題3.監(jiān)測方法護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士、各質(zhì)控小組采用定期不定期，專項(xiàng)及全面相結(jié)合的方法進(jìn)行檢查及評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存及潛在的問題，及時(shí)記錄，通過原因分析、制定改進(jìn)措施并跟蹤。4.按計(jì)劃進(jìn)行檢查量化指標(biāo)，用事實(shí)及數(shù)據(jù)說話分級護(hù)理每日檢查，每日隨機(jī)抽查一責(zé)任組兩位病人，分級護(hù)理所有檢查內(nèi)容均涉及，由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行。一級護(hù)理病人必查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，1-2日復(fù)查，進(jìn)行效果確認(rèn)。其它各項(xiàng)質(zhì)控檢查按2014年各項(xiàng)檢查頻次安排表，附表。2014年各項(xiàng)檢查頻次安排表5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門檢查呼吸科老年病人多。存在安全隱患，因此我們要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，法律意識及質(zhì)量零缺點(diǎn)管理的責(zé)任意識，把減少和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)所造成的損失，作為護(hù)理質(zhì)量管理的基本目標(biāo)。跌倒墜床發(fā)生率≤0.3%，年壓瘡（可避免的）發(fā)生率為0，不可避免的≤0.2%，規(guī)范疼痛護(hù)理。護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)6.護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會質(zhì)控護(hù)士及時(shí)將檢查結(jié)果匯總、反饋，上交護(hù)士長。每月召開科室護(hù)理質(zhì)控分析會，對嚴(yán)重問題及時(shí)進(jìn)行警示，對反復(fù)出現(xiàn)的問題限期整改，對反復(fù)出現(xiàn)問題的個(gè)人給于談話，分析原因，幫助改正?？剖易o(hù)士做到心中有數(shù)，人人參與、及時(shí)整改。7.護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為護(hù)理人員的績效考核參考依據(jù)。8.鼓勵(lì)上報(bào)不良事件，每季度匯總各種不良事件進(jìn)行分析，為臨床工作提出參考，避免類似錯(cuò)誤的發(fā)生。9.加強(qiáng)對N1、N2護(hù)士的檢查力度，N1、N2工