醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)幻燈片

AdvancedCardiacLifeSupport(ACLS)高級心臟生命支持

BLS基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)——南京明基醫(yī)院8/18/20231[培訓(xùn)中心教材]Agenda成人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)小兒基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)何時開始心肺復(fù)蘇？演示完整的單人心肺復(fù)蘇什么是高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇？8/18/20232[培訓(xùn)中心教材]8/18/20233[培訓(xùn)中心教材]盡早盡早盡早盡早求救心肺復(fù)蘇術(shù)去顫電擊高級醫(yī)療照護存活之鏈—提高CPR成功率的唯一有效途徑

ChainofSurvival

8/18/20234[培訓(xùn)中心教材]心臟停止跳動對腦部的影響4分鐘后會造成腦內(nèi)損傷10分鐘后會造成腦死心肺復(fù)蘇術(shù)可提供患者暫時性心肺功能8/18/20235[培訓(xùn)中心教材]

患者接受心肺復(fù)蘇術(shù)及高級心臟救命術(shù)的時間與救活率之關(guān)系心肺復(fù)蘇術(shù)時間(分)高級心臟救命術(shù)時間(分)救活率(%)0-40-48-128-12>120-8>168-16>16>1243106008/18/20236[培訓(xùn)中心教材]基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B-C叫:評估意識叫:求救(急救小組、除顫儀、急救車)打開呼吸道(Airway)檢查及維持呼吸(Breathing)檢查及維持循環(huán)(Circulation)8/18/20237[培訓(xùn)中心教材]評估意識確認現(xiàn)場安全叫

先生！……“你還好嗎?”……再輕拍患者肩膀。**若無意識，則馬上進行基本救命術(shù)。時間10秒內(nèi)完成8/18/20238[培訓(xùn)中心教材]求救患者無反應(yīng)叫首先呼叫EMS，取AED。（120/急救小組、除顫儀、急救車）**心肺復(fù)蘇前姿勢求救8/18/20239[培訓(xùn)中心教材]打開呼吸道(Airway)

意識喪失后，肌肉會變的松弛，舌頭與咽部軟組織可能會造成呼吸道的阻塞。因此打開呼吸道是急救過程中重要的步驟，貫穿復(fù)蘇始終。仰頭提頦法***headtilt-chinlift下顎推前法jaw-thrust*疑似頸椎有受傷時使用呼吸道的阻塞8/18/202310[培訓(xùn)中心教材]耳朵靠近患者口鼻，觀察患者的胸部看:胸部有無起伏聽:鼻口有無氣流聲感覺:用臉頰感覺氣流*檢查及維持呼吸(Breathing)時間5-10秒內(nèi)完成沒有呼吸患者：給予兩次人工呼吸,避免過度通氣仰頭提頦法開放氣道用拇指和食指捏住鼻子（用放在前額的手）正常吸一口氣，用嘴唇封住患者的口周給與1次呼吸（吹氣1秒），同時觀察胸廓是否抬起如果胸廓并未抬起，請重復(fù)仰頭提頦法給與第二次呼吸（吹氣1秒），同時觀察胸廓是否抬起**8/18/202311[培訓(xùn)中心教材]檢查及維持循環(huán)(Circulation)給予兩次人工呼吸后觀察循環(huán)體征：意識、呼吸、活動、脈搏

時間5-10秒內(nèi)完成確定頸動脈搏動請將一只手置于患者的前額用另一只手的2或3個手指找到氣管將手指滑到氣管和頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)觸摸頸動脈5-10秒*8/18/202312[培訓(xùn)中心教材]胸外按壓步驟到患者的一側(cè)，確保患者仰臥在堅硬、平坦的表面上。移開或脫下患者胸部的所有衣服。兩乳頭連線的中央胸骨處，手掌根重迭置于胸骨上。兩手肘關(guān)節(jié)打直，兩膝靠近患者，跪地打開與肩同寬。以身體重量垂直下壓，壓力平穩(wěn)不可使用瞬間壓力。*用力快速按壓，100次/分，按壓深度4-5厘米或下壓胸廓厚度的1/2-1/3**

，每次按壓時確保垂直于患者的胸骨。8/18/202313[培訓(xùn)中心教材]7.施壓時口里數(shù)著一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八、二九、三十；念第一個字時下壓，第二個字時放松，下壓與放松的時間應(yīng)相等。每次按壓結(jié)束，確保胸部完全回彈*，避免中斷。**8.如有二名急救員時則分別跪于患者之兩側(cè)，一人實施人工呼吸，另一人進行心臟按摩。5個循環(huán)(壓胸:換氣比30:2)，約二分鐘后，進行換手，交換的動作要在五秒內(nèi)完成。雙人CPR胸外按壓要點：用力按，快速按：每分鐘100次，下壓深度為4-5cm或下壓胸廓厚度的1/2-1/3。胸廓完全回彈盡量減少中斷，<10s胸外按摩與人工呼吸的步驟胸外按摩與人工呼吸的比率為30:2連續(xù)做五個循環(huán)(30:2)后，評估是否有自發(fā)性呼吸？有無咳嗽？身體會不會動？若沒循環(huán)現(xiàn)象，再做五個循環(huán)的CPR(30:2)，再次檢查是否有循環(huán)現(xiàn)象，如此類推，直到有循環(huán)現(xiàn)象為止。單人CPR8/18/202315[培訓(xùn)中心教材]恢復(fù)姿勢

CPR后若患者恢復(fù)呼吸及心跳等現(xiàn)象，應(yīng)實施恢復(fù)姿勢，以維持呼吸道之暢通。8/18/202316[培訓(xùn)中心教材]基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B