齊拉西酮治療精神分裂癥臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議5-病例分享篇

齊拉西酮治療精神分裂癥

臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議——病例分享篇精神分裂癥的治療——一場(chǎng)長期戰(zhàn)役！精神分裂癥主要癥狀群陽性癥狀情感癥狀陰性癥狀認(rèn)知障礙李剛.天津藥學(xué).2005;17(5):45-48中華醫(yī)學(xué)會(huì).中國精神障礙防治指南，2007:36-37.至少4-6周至少3-6個(gè)月一般不少于2-5年一場(chǎng)長期、艱苦卓絕的戰(zhàn)役！急性期治療恢復(fù)期(鞏固期)治療維持期(康復(fù)期)繼續(xù)治療理想的抗精神分裂癥藥物

應(yīng)達(dá)到療效和安全性的最佳平衡療效顯著安全性好對(duì)抗這場(chǎng)長期戰(zhàn)役，應(yīng)選擇什么樣的藥物指南均推薦第二代抗精神病藥物為治療

精神分裂癥的一線藥物中華醫(yī)學(xué)會(huì).中國精神分裂癥防治指南,2007:39Americandiabetesassociation,Americanpsychiatricassociation.DiabetesCare.2004,27(2):596-601當(dāng)今國內(nèi)外包括中國、美國、歐洲、世界精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)(WPA)治療規(guī)則系統(tǒng)一般推薦非典型(第二代)抗精神病藥物為一線藥物選用——中國精神分裂癥防治指南非典型(第二代)抗精神病藥比第一代抗精神病藥物療效和耐受性更好，逐漸成為一線治療藥物——APA/ADA指南陽性癥狀陰性癥狀認(rèn)知功能情感癥狀改善體重血清泌乳素糖代謝脂質(zhì)代謝不影響隋忠國.中國藥房.2009;20(5):385-387.第二代抗精神病藥物齊拉西酮

是否具有療效和安全性的最佳平衡？齊拉西酮療效安全性齊拉西酮?dú)v經(jīng)10年臨床驗(yàn)證美國FDA批準(zhǔn)膠囊劑上市治療精神分裂癥美國FDA批準(zhǔn)治療雙相障礙-急性躁狂發(fā)作/混合發(fā)作中國SFDA批準(zhǔn)膠囊劑上市治療精神分裂癥美國FDA批準(zhǔn)用于雙相障礙維持期輔助治療2001200420072009年份2002美國FDA批準(zhǔn)肌注劑型上市治療精神分裂癥急性激越癥狀2012中國SFDA批準(zhǔn)肌注劑型上市治療精神分裂癥急性激越癥狀基于齊拉西酮臨床應(yīng)用中的治療學(xué)研究和經(jīng)驗(yàn)國內(nèi)醫(yī)生如何更好地認(rèn)識(shí)和使用齊拉西酮？國內(nèi)著名精神科專家聯(lián)合發(fā)布

齊拉西酮治療精神分裂癥臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議介紹國內(nèi)外近年來在齊拉西酮臨床應(yīng)用中的治療學(xué)研究和用藥策略匯集眾多專家經(jīng)驗(yàn)，為精神科醫(yī)生提供更合理的用藥方法黃繼忠,等.中國新藥與臨床雜志.2011;30(9):641-650中國新藥與臨床雜志2011年9月最新發(fā)布國內(nèi)首版齊拉西酮治療精神分裂癥臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議國內(nèi)著名精神科專家聯(lián)合發(fā)布病例分享篇藥物信息篇適用人群篇治療策略篇安全耐受篇病例介紹(1)病例1患者女，27歲，醫(yī)務(wù)人員因失眠、緊張、害怕、懷疑有人害她、“聽到”有人議論等三個(gè)月，于2007年5月在湘雅二院精神科門診就診。精神檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的被害妄想、幻覺、軀體被動(dòng)感。自知力喪失，不承認(rèn)有病，不愿接受治療。軀體檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性發(fā)現(xiàn)診斷為“精神分裂癥”黃繼忠,等.中國新藥與臨床雜志.2011;30(9):641-650初始藥物治療患者不耐受予以利培酮治療，開始劑量為1mg，4天后加到2mg，出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，如焦慮、煩躁、失眠、頭痛，患者拒絕服藥在家屬的堅(jiān)持下，改用另外兩種抗精神病藥物，依然不良反應(yīng)明顯，患者不能堅(jiān)持服藥又改回服用利培酮，劑量更加緩慢增加，在15天后劑量達(dá)到3mg/d，癥狀逐漸緩解，自知力部分恢復(fù)一個(gè)月后精神癥狀消失，自知力進(jìn)一步恢復(fù)。但患者仍然不能堅(jiān)持服用，主要原因是體重增加、停經(jīng)、