支氣管肺炎(兒科)

支氣管肺炎宜春學(xué)院程沁沁2016.6.4概述肺炎是指各種病原體及其他因素（如吸入羊水，動植物油及過敏反應(yīng)等）所引起的肺部炎癥。特點：是以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部濕羅音為臨床表現(xiàn)。分類1、病理性分類2、病因分類3、病程分類4、病情分類支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎感染因素非感染因素（吸入性、墜積性）急性：1個月以內(nèi)遷延性：1~3個月慢性：3個月以上輕癥肺炎（以呼吸系統(tǒng)為主）重癥肺炎（其他系統(tǒng)也受累，全身中毒癥狀明顯）支氣管肺炎

支氣管肺炎為兒童時期最常見的肺炎，多見2歲以下嬰幼兒。起病急，四季均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)多見。病因內(nèi)在因素：由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，免疫系統(tǒng)的防御功能不健全，容易發(fā)生傳染病，以及營養(yǎng)不良、佝僂病等疾患，這些內(nèi)在因素使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎。環(huán)境因素：居室擁擠，通風(fēng)不良，護(hù)理不當(dāng)，空氣污染，陽光不足，天氣驟變等。病原體：病毒以呼吸道合胞病毒多見，腺病毒，流感病毒，副流感病毒；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見。臨床表現(xiàn)輕癥：表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀和相應(yīng)的肺部體征，主要是發(fā)熱、咳嗽、氣促等。重癥：除全身中毒癥狀以及呼吸系統(tǒng)癥狀加重外，出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)動能障礙。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：輕者心率稍增快，重癥者可出現(xiàn)不同程度的心力衰竭或心肌炎。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安或嗜睡；腦水腫時出現(xiàn)意識障礙，驚厥，前囟隆起，腦膜刺激征，呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、腹瀉等常發(fā)生中毒性腸麻痹，表現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失。消化道出血時可嘔吐咖啡渣樣物，大便隱血陽性或排柏油樣便。心肌炎主要表現(xiàn)面色蒼白、心動過速、心音低頓、心律不齊及心電圖ST段下移、T波平坦或倒置心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)（四項以上成立）1、呼吸困難加重，呼吸頻率突然加快，超過60次/分鐘；2、心率突然加快，嬰兒﹥180次/分；幼兒﹥160次/分（除發(fā)熱、哭鬧等）；3、肝臟〉3cm，或在短時間內(nèi)迅速增大1.5cm；4、心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；5、驟