老年骨質(zhì)疏松癥的護理

老年骨質(zhì)疏松癥的康復護理概述定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨量降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的。疏松的骨骼支狀骨皮質(zhì)骨骨質(zhì)疏松的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松(90%)：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）：絕經(jīng)后5~10年內(nèi)老年性骨質(zhì)疏松（Ⅱ型）：指60歲后發(fā)生繼發(fā)性骨質(zhì)疏松(10%)：骨質(zhì)疏松癥構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨強度下降骨脆性增加易致骨折為什么老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？樹老了，樹干就會變空，易折斷人的骨骼遵循同樣的規(guī)律老年人易發(fā)生骨折位置：股骨頸、脊椎、腕骨人的骨骼為什么會越來越疏松？1、骨骼主要材料：鈣、有機物質(zhì)2、組成：成骨細胞、破骨細胞

如果成骨細胞的建設(shè)作用強于破骨細胞的破壞作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松骨質(zhì)疏松癥流行病學我國的統(tǒng)計資料老年骨質(zhì)疏松的發(fā)病率（60歲）：男性：14.6%，女性：61.8%老年人骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率：男性：15.6%，女性：23.5%歐洲骨質(zhì)疏松協(xié)會1998年報告女性骨質(zhì)疏松性骨折風險性30%-40%男性骨質(zhì)疏松性骨折風險性10%-15%全世界50歲以上人群有1/8發(fā)生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生髖骨骨折后1年內(nèi)死亡率超過24%，50%的患者將無法完全康復護理評估老年骨質(zhì)疏松的危險因素健康史臨床表現(xiàn)心理、社會狀況護理評估一、老年骨質(zhì)疏松的危險因素內(nèi)分泌激素：性激素水平低下，甲狀旁腺激素，降鈣素降低，生長激素減少。營養(yǎng)因素：缺乏VitD、鈣,高蛋白飲食。生活因素：活動量減少、過量飲酒、吸煙。藥物因素：糖皮質(zhì)醇、巴比妥等。家族、種族因素：基因有關(guān)。慢性疾患：DM、腎功能不全等。護理評估二、健康史詢問老年人日常飲食結(jié)構(gòu)運動及體力活動有無腰痛及疼痛的性質(zhì)有無骨折，既往有無長期服用某些藥物的情況護理評估三、臨床表現(xiàn)骨痛:通常為彌漫性，無固定部位，勞累或活動后加重，不能負重或負重能力下降身長縮短、骨骼變形：可引起駝背、畸形骨折：多見于脊椎骨、股骨上端或腕骨護理評估四、心理、社會狀況因疼痛、駝背或骨折，給病人帶來精神和軀體的壓力。治療和較長的護理周期給家庭和社會帶來沉重的負擔。常見護理診斷疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：與鈣的攝入不足、激素水平改變、不良飲食習慣等有關(guān)知識缺乏：缺乏骨質(zhì)疏松癥的預防知識潛在并發(fā)癥：骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)軀體活動障礙：與骨折、骨痛引起的活動受限有關(guān)護理計劃與實施骨質(zhì)疏松可以預防，預防意義大于治療。治療和護理總目標：老年人能敘述本病的防治和保健知識選擇適宜的運動堅持從食物中補鈣具體護理措施一、飲食護理：合理配餐，多進食含鈣高和維生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉類、魚蝦等，戒煙酒，少飲咖啡、濃茶。具體護理措施二、環(huán)境安全老年人因生理性老化，視、聽力減退，平衡功能差，自我保護應變能力減退。骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨質(zhì)疏松癥的主要并發(fā)癥，致死、致傷率很高。保證住院環(huán)境安全，如病房走廊浴室光線明亮，地面保持干燥，設(shè)有扶手，家具不可經(jīng)常變換位置等，日常用具盡量放置床邊，以利病人取用，加強巡視，預防意外的發(fā)生。具體護理措施三、用藥護理按醫(yī)囑及時正規(guī)用藥：慎用激素類藥物，如要應用，應定期進行婦科和乳腺檢