動(dòng)靜脈二氧化碳分壓差

動(dòng)靜脈二氧化碳分壓差目錄1休克2二氧化碳分壓差

什么是休克？休克：休克的定義：休克是機(jī)體到各種致病因素作用后發(fā)生的，以組織有效循環(huán)血量（微循環(huán)灌流量）急劇減少為特征，并導(dǎo)致細(xì)胞功能紊亂，各重要生命器官結(jié)構(gòu)損害和機(jī)能障礙的全身性病理過程。EICSM推薦意見：循環(huán)休克定義為危及生命的急性循環(huán)衰竭，伴有細(xì)胞的氧利用障礙—定義休克導(dǎo)致細(xì)胞氧合障礙，伴血乳酸升高—事實(shí)陳述休克可表現(xiàn)為下述4種基本類型，其中3種（低血容量性、心源性、梗阻性）為低動(dòng)力休克，1種（分布性）為高動(dòng)力休克—事實(shí)陳述休克可由多個(gè)過程共同參與—事實(shí)陳述時(shí)間就是生命每分鐘、每個(gè)小時(shí)延誤都是需要付出代價(jià)的早期識別休克、早期治療是非常重要的我們?nèi)绾文茉缙诎l(fā)現(xiàn)呢？監(jiān)測BPCVPLACScv02Pcv-aC02血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)我們總希望離病人更近一點(diǎn)，離真相更近一點(diǎn)我們的輔助參數(shù)越來越多，而Pcv-aC02正是最近的新角色ESICM推薦意見：ScvO2可提供關(guān)于氧輸送和氧需求平衡的重要信息?；旌响o脈或中心靜脈血與動(dòng)脈血CO2分壓差（pCO2間隙）也可作為監(jiān)測復(fù)蘇患者的指標(biāo)。即使ScvO2>70%時(shí)，若pCO2間隙>6mmHg，仍提示血流量不足。對留置中心靜脈導(dǎo)管的患者，推薦測定ScvO2和靜脈動(dòng)脈二氧化碳分壓差(V-ApCO2)，以協(xié)助評價(jià)休克類型，心輸出量是否充分并指導(dǎo)治療—推薦等級2級，證據(jù)等級中等(B)動(dòng)靜脈二氧化碳分壓差Loremipsumdolorsitamet動(dòng)靜脈二氧化碳分壓差Pcv-aC02：動(dòng)脈血二氧化碳分壓與中心靜脈二氧化碳分壓的差值（CO2-gap）PcvC02PaC02

PcvaC02=PcvC02-PaC02生理狀態(tài)下CO2的產(chǎn)生R是呼吸商（在0.7~1的范圍內(nèi)波動(dòng)），取決于機(jī)體代謝的情況。當(dāng)氧耗量恒定不變時(shí)，機(jī)體利用葡萄糖供應(yīng)能量時(shí)比利用脂肪功能時(shí)產(chǎn)生總量會(huì)增多CO2產(chǎn)生總量（VCO2)=R×VO2CO2的產(chǎn)生與氧代謝增加有關(guān)與高碳水化合物攝入有關(guān)ΔPCO2依據(jù)：FickequationVCO2=CO×（CvCO2-CaCO2)正常情況下，PCO2與CCO2成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為K。P(v-a)CO2

CO2在組織的產(chǎn)生量(VCO2)=CO2在肺的清除量VCO2=COX(CvCO2-CaCO2)

VCO2=COXKX(PvC02-PaC02)

Pv-aC02=VC02XK/COPv-aC02與VCO2呈正比，與CO呈反比。多項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí)，Pv-aCO2與CO直線性相關(guān)Pcv-aCO2和P(v-a)CO2假冒偽劣產(chǎn)品C....J等學(xué)者，同時(shí)從動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、中心靜脈取血做血?dú)夥治?，比較了Pcv-aCO2和P(v-a)CO2