早期腎臟病變與ACR - 副本

早期腎臟病變與ACR

盧/p>

什么是ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿微量白蛋白/肌酐=比值（ACR）

為什么要測(cè)ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿白蛋白-肌酐-比值如何檢測(cè)尿微量白蛋白？ADA

24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)繁瑣，沒(méi)有增加預(yù)測(cè)價(jià)值和準(zhǔn)確性，患者依從性差，尿量收集亦時(shí)有誤差。

某一時(shí)點(diǎn)的尿微量白蛋白檢測(cè)易受尿量和其他因素干擾，導(dǎo)致假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。尿肌酐與尿量有極好的相關(guān)性，且不受腎臟基底膜病變的影響，用尿肌酐做校正可消除尿量對(duì)尿白蛋白排泌量的影響.

因此ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為準(zhǔn)確地反映腎功能狀態(tài)。AJKD.2007,49(2);Suppl2:S13-S154

DiabetesCare.2009,32;Supp1:S1-S61賽寶?

ACR

---“尿微”的檢測(cè)方法同一樣本、不同狀態(tài)下尿微量白蛋白與ACR檢測(cè)差異

StandardofMedicalCareinDiabetes–2010,AmericanDiabetesAssociation.檢測(cè)項(xiàng)目濃縮尿稀釋尿結(jié)果解讀尿微量白蛋白mg/L2010不同狀態(tài)結(jié)果迥異尿肌酐mmol/L105ACRmg/mmol22不同狀態(tài)結(jié)果相同賽寶?

ACR

---“尿微”的檢測(cè)方法62007美國(guó)腎臟基金會(huì)糖尿病腎病診治指南NKF-KDOQIADA2009美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診治指南ASH2008美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)高血壓伴糖尿病最新聲明賽寶?

ACR

---相關(guān)權(quán)威指南ACR被列為早期腎病篩查、以及慢性腎病診斷和分期的優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn)ACR

---最新進(jìn)展AmericanJournalofKidneyDiseases,Vol49,No2,Suppl2(February),2007:ppS42-S61ACR---最新進(jìn)展為什么要檢測(cè)尿微量白蛋白？微量白蛋白尿是早期腎病唯一的臨床征象，尿微量白蛋白檢測(cè)是提示早期腎病十分有效的手段。微量白蛋白尿代表糖尿病腎病尚處于經(jīng)過(guò)治療可以避免發(fā)展為進(jìn)展期腎病的早期階段。大量研究證明微量白蛋白尿是心血管疾病、原發(fā)性高血壓以及1、2型糖尿病發(fā)生早期心血管死亡事件的重要、獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素。在微量白蛋白尿階段，積極聯(lián)合治療，包括良好的血糖控制，使用ACEI和其他抗高血壓藥，可防止疾病進(jìn)展為顯性腎病或腎衰。賽寶?

ACR

---早期發(fā)現(xiàn)CKDACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為方便確地反映腎功能狀態(tài)。哪些人需要做微量白蛋白尿篩查？

糖尿病人高血壓病人心血管和腎臟病高風(fēng)險(xiǎn)者孕婦先兆子癇者某些抗癌藥物的使用者將來(lái)目標(biāo)——所有人群？多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次ACR，做相關(guān)疾病篩查？ADA/NKF：每年篩查微量白蛋白尿可在早期階段發(fā)現(xiàn)腎臟病變

1型糖尿病在確診5年后（青春期或代謝控制差的患者，應(yīng)更早篩查）所有2型糖尿病確診后賽寶?

ACR

---臨床篩查糖尿病患者：1型糖尿病，5年或12歲后每年測(cè)1～3次2型糖尿病，診斷明確以后每年測(cè)1～3次首次陽(yáng)性則應(yīng)在3～6個(gè)月內(nèi)再測(cè)2次以上，如其中2次陽(yáng)性則為早期糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療在12~20μg/min者，每隔3個(gè)月重測(cè)一次<12μg/min者應(yīng)每年復(fù)查1次。高血壓患者急性腎炎史患者賽寶?

ACR

---MA在高危人群的篩查指導(dǎo)參考范圍（NKF

/

ADA）分期24小時(shí)尿蛋白時(shí)段尿蛋白隨機(jī)尿ACRmg/24hμg/min美國(guó)mg/g歐洲mg/mmol正常尿<30<20<