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文檔簡介

頸椎病人術(shù)后的呼吸道管理學習目標了解頸椎術(shù)的定義及并發(fā)癥熟悉頸椎手術(shù)的術(shù)前護理掌握頸椎手術(shù)的術(shù)后護理（重點是呼吸道管理）定義頸椎前路手術(shù)是治療頸椎病、頸椎骨折脫位、頸椎結(jié)核等的有效手術(shù)方法。因解剖關(guān)系特殊,頸椎手術(shù)尤其是前路手術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)脊髓神經(jīng)損傷、頸部血腫、腦脊液漏、肺部感染等并發(fā)癥。頸椎前路手術(shù)中只有將氣管、食管牽向?qū)?cè)才能顯露椎體，長時間受牽拉會造成氣管、食管水腫，呼吸道分泌物增多。同時手術(shù)對脊髓刺激也可使脊髓和脊神經(jīng)水腫、呼吸肌麻痹。以及術(shù)后切口疼痛或出血壓迫等原因都可使喉頭水腫、痰液堆積、氣管受壓隨時可導致呼吸道阻塞，引起患者呼吸困難、窒息，甚至死亡。因此，保持患者的呼吸道通暢是術(shù)后護理工作中至關(guān)重要的一環(huán)，護理人員應高度重視并加強患者的呼吸道管理，積極預防和及時處理各潛在的呼吸問題，以防止呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前護理術(shù)前做好氣道準備，濕化氣道，予超聲霧化吸入做好手術(shù)適應性的訓練：頸托的佩戴、深呼吸、有效咳嗽、食管及氣管推移訓練做好心理護理食管及氣管推移訓練方法是：用患者或患者家屬的第2～4指在皮外插入切口側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙持續(xù)地向非手術(shù)側(cè)推移，開始每次20min左右，以后漸次增加推移時間，推移時要輕柔，若出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞、反應性干咳、惡心等不適則要堅持，最終目標要將氣管、食管推移過中線，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生及增大術(shù)野的暴露。

術(shù)后護理：1、體位護理術(shù)畢搬運病人時體位要求保持頸部中立位，由專人保護頭部，使頭頸與軀干在同一水平，避免頸部扭曲或過伸，防止植骨塊脫落，頸部兩側(cè)放置沙袋制動，利于觀察傷口滲血，避免頸圍壓迫傷口敷料而影響呼吸。2、病情觀察術(shù)后24小時內(nèi)每30分鐘巡視患者一次，需密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，敷料是否干潔以下情況須報告醫(yī)生引流液大于100ml/h，呈血性，持續(xù)3h—活動

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