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文檔簡介

先心病的介入治療及護(hù)理湖南省人民醫(yī)院心血管二病室李珊珊1.什么是先天性心臟病2.介入治療常用的方法3.介入治療的規(guī)范化護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容概述先天性心臟病(congenitalheartdisease,CHD)是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的先天畸形，是小兒最常見的心臟病。各類先天性心臟病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈瓣狹窄。法洛四聯(lián)癥則是存活的紫紺型先天性心臟病中最常見者。①房間隔缺損(ASD)封堵術(shù):一般缺損最大伸展直徑＜30mm，缺損上下房間隔邊緣不小少于4mm為手術(shù)適應(yīng)證。②心室間隔缺損(VSD)封堵術(shù)：缺損口直徑＜10mm為手術(shù)適應(yīng)證。③動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)封堵術(shù)：絕大多數(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均可經(jīng)介入封堵。介入治療常用的方法國產(chǎn)房缺封堵器目前常用國產(chǎn)室缺封堵器常用的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵器介入治療的規(guī)范化護(hù)理⑴術(shù)前準(zhǔn)備⑵術(shù)后護(hù)理⑶并發(fā)癥的觀察和護(hù)理⑷出院的健康教育⑴術(shù)前準(zhǔn)備1.測身高、體重、血壓。2.檢查手術(shù)區(qū)皮膚有無皮疹、紅腫破潰，備皮（刮去手術(shù)區(qū)的體毛），發(fā)病人服。３．配血。４．建立留置靜脈通道。５．術(shù)前禁食８ｈ禁飲６ｈ，術(shù)晨靜滴葡萄糖溶液，按計(jì)量打術(shù)前針，送手術(shù)室。６．鋪好麻醉床，備氧氣。⑵術(shù)后護(hù)理１．去枕平臥６ｈ，保持呼吸道通暢。２．觀察神志．體溫．心率．呼吸．血壓．血氧飽和度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)和周圍循環(huán)情況。３．術(shù)后清醒后禁食２ｈ。４．穿刺肢體制動(dòng)６－８ｈ。⑶并發(fā)癥的觀察和護(hù)理心包填塞導(dǎo)管穿破心臟，血壓持續(xù)下降，中心靜脈壓不斷升高，尿量減少。護(hù)理：嚴(yán)密觀察患兒神志．血壓．心電圖．尿量的變化。配合醫(yī)生行心包穿刺。器械性溶血封堵器形成殘余分流，高速血流通過封堵器引起紅細(xì)胞機(jī)械性破壞所致。護(hù)理：①多發(fā)生于術(shù)后２４ｈ內(nèi)，輕度溶血內(nèi)科保守治療。②觀察患兒尿液顏色（首先為排出茶色．醬油色或血色尿，可無任何前驅(qū)癥狀。

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