纖支鏡操作的護理

纖支鏡操作的護理目錄纖支鏡的概述纖支鏡檢的用途及禁忌癥纖支鏡檢的并發(fā)癥纖支鏡檢的護理配合纖支鏡檢的注意事項概述纖支鏡是利用由幾萬根透光度很高的丙烯樹脂玻璃拉成很細的纖維所組成的一種導光束儀器；纖支鏡檢查是將纖支鏡經鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，或為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療所提供的一項支持手段。特點：管腔小，柔軟可彎曲，導光能力強，亮度大，視野清晰；可由口腔或鼻腔進入氣管直至各支氣管段口，并可

在直視下觀察氣管、左右各葉支氣管開口及粘膜

情況。纖支鏡結構圖2023/8/18冷光源、示教鏡、照相機、顯示器、錄像機、轉錄

器、攝像機、毛刷、活檢鉗、吸引針等。

附件2023/8/18纖支鏡在ICU中的應用（1）氣管插管、切開中應用清除呼吸道內分泌物及注射藥物大咯血的治療與診斷肺部感染疾病病因診斷和隱形肺癌定位手術準備肺部外傷，懷疑支氣管斷裂2023/8/18應用纖支鏡清除氣道內分泌物對于呼吸道分泌物較多，痰液粘稠，痰栓形成，一般負壓吸痰效果不理想者，可用纖支鏡直視下逐側肺的支氣管吸引，沖洗，消除局部肺不張，可有效地提高吸痰效果。纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合準備合適纖支鏡、活檢鉗?協助吸出氣道積血明確出血部位局部使用止血藥物纖支鏡引導插入氣管插管2023/8/18纖支鏡在ICU中的應用（2）形態(tài)學檢查：能清楚地檢查粘膜是否正常，有無炎性病變，管腔是否變形或狹窄；有無贅生物、異物、出血點、分泌物等情況；進行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物；選擇性支氣管造影；纖支鏡采集深部痰標本；支氣管灌洗或支氣管肺泡灌洗，行細胞學

或液性成分的分析檢查。

纖支鏡檢查已逐漸成為支氣管、肺和胸腔疾病

診斷、治療和搶救不可缺少的輔助手段。

纖支鏡采集深部痰標本2023/8/18調節(jié)負壓、調高氧濃度連接纖支鏡專用集痰器留取痰液標本標識送檢11纖支鏡在ICU中的特殊應用局部放療、化療；經纖支鏡的光敏治療；經纖支鏡的冷凍治療；介入治療：①氣道消融技術（激光、高頻電刀、冷凍）；

②放置支架，氣囊擴張。纖維支氣管鏡禁忌癥有嚴重心臟病、心功能不全、嚴重心律失常；嚴重肺功能不全；主動脈瘤有破裂危險；頸椎畸形或損傷，無法插入；有難以控制的出血因素存在；極度衰弱不能耐受檢查；對麻醉藥過敏；急性上呼吸道感染者暫緩檢查。纖維支氣管鏡并發(fā)癥誤吸；喉、氣管支氣管痙攣；心律失常；低氧血癥；繼發(fā)感染；加用麻醉鎮(zhèn)靜劑導致的呼吸抑制及低血壓；損傷性操作后的出血及氣胸。纖支鏡檢的護理患者準備清醒患者做好解釋，爭取合作；術前禁食、禁飲2-3h（停用腸內營養(yǎng)）；了解病史，確定有無適應癥和禁忌癥；維持有效靜脈通路；協助擺體位:去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高；不能平臥者，可取坐位或半坐位。纖支鏡檢的護理

環(huán)境準備做好生命體征監(jiān)測；提高氧濃度或遵醫(yī)囑調整呼吸機參數；床頭留約50cm空間；拉上隔簾，保護隱私；2023/8/18纖支鏡檢的護理用藥準備局麻效果鎮(zhèn)靜效果,特別注意對血壓的影響肌力評估治療所需藥物準備（平喘、止血等藥物...）急救藥品的準備2023/8/18麻醉經口：2%的利多卡因喉頭噴霧或霧化吸入15-20分鐘經鼻：1%麻黃素滴鼻術中追加麻藥，每次1-2ml。纖支鏡檢的護理

用物準備搶救車以及相關急救器械石蠟油、負壓吸引裝置、標本收集器非機械通氣患者準備口咽通