基礎(chǔ)生命支持課件1

健康從業(yè)人員基礎(chǔ)生命支持課程安排理論學(xué)習(xí)45分鐘錄像演示15分鐘操作練習(xí)90分鐘操作考試60分鐘筆試時(shí)間30分鐘您需要掌握幾個(gè)關(guān)鍵技能胸外按壓1氣道開放及人工呼吸2氣囊面罩技術(shù)及人工呼吸3全自動(dòng)除顫儀的使用4您還需要掌握幾個(gè)關(guān)鍵流程成人及兒童單人心肺復(fù)蘇1嬰兒?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇2成人和兒童雙人心肺復(fù)蘇3嬰兒雙人心肺復(fù)蘇4成人胸外按壓的操作步驟到患者的一側(cè)，確?；颊哐雠P在堅(jiān)硬、平坦的表面上。暴露患者胸部的所有衣物，保證您必須能看到皮膚。將一只手的掌根置于患者兩乳頭連線與胸骨交界處，另一只手的掌根置于您的第一只手上。伸直雙臂，使雙肩位于雙手正上方。請(qǐng)確保肘部伸直。用力快速按壓，每次按壓深度至少5cm，每次胸外按壓時(shí)，確保您垂直按壓患者的胸骨。每次按壓結(jié)束時(shí)，確保胸部完全回彈。以每分鐘至少100次的速率平穩(wěn)地進(jìn)行按壓。確保每次按壓時(shí)大聲數(shù)出數(shù)來。成人胸外按壓定位及正確姿勢(shì)兒童胸外按壓1歲以上兒童按壓部位定位與成人相同，而對(duì)于1歲以下嬰兒，按壓部位應(yīng)于患者兩乳頭連線與胸骨交界處之下，但切忌按壓劍突。對(duì)于非常小的兒童，您可以使用一只手進(jìn)行胸外按壓。對(duì)于1歲以下嬰兒，您應(yīng)該使用兩根手指用力垂直按壓胸骨下半部分。按壓頻率仍為至少100次。按壓深度為至少胸廓前后徑1/3（兒童約5cm，嬰兒約4cm）。小于1歲兒童胸外按壓在2010版指南中，特別強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性。如果您不知道您還能做什么，請(qǐng)盡量給患者每分鐘至少100次的高質(zhì)量的胸外按壓，并確保中斷時(shí)間不能超過10秒。氣道開放及人工呼吸用仰頭提頦法開放患者氣道。用拇指和食指捏住其鼻子（使用放在前額的手）。正常吸氣（不必深吸氣），用嘴唇封住患者口周，使完全不漏氣。給予1次呼氣（吹氣1秒鐘），同時(shí)觀察胸廓是否抬起。如果胸廓未能抬起，請(qǐng)調(diào)整仰頭提頦法手法。給予第2次呼氣（吹氣1秒鐘），觀察胸廓是否抬起?？梢允褂每趯?duì)面罩進(jìn)行人工通氣。確保面罩緊扣患者面部。仰頭提頦法開放氣道口對(duì)口人工通氣兒童及嬰兒氣道開放及人工呼吸仍使用仰頭提頦法開放患者氣道。給予2次平靜呼氣，每次吹氣1秒鐘，觀察胸廓抬起即可，切忌過度通氣。嬰兒人工呼吸首選口對(duì)口鼻呼氣，即將您的口完全覆蓋嬰兒口鼻；如果您不能用口覆蓋嬰兒口鼻，可使用口對(duì)口人工呼吸，方法與成人相同。也可以使用與成人相同的口對(duì)面罩人工呼吸，請(qǐng)注意選擇合適的面罩，確保能緊密覆蓋口鼻，又不會(huì)覆蓋患兒眼部。嬰兒口對(duì)口鼻人工呼吸口對(duì)面罩人工通氣按壓-通氣比率對(duì)各年齡患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，單人施救者均使用每30次按壓與2次呼吸的通用按壓-通氣比率。雙人施救者時(shí)，成人仍保持每30次按壓與2次呼吸的通用按壓-通氣比率；兒童和嬰兒應(yīng)當(dāng)使用每15次按壓與2次呼吸的通用按壓-通氣比率。盡量減少胸外按壓的中斷，盡可能將中斷控制在10秒以內(nèi)。氣囊面罩技術(shù)及人工呼吸提起下頜保持氣道開放，將拇指和食指環(huán)繞在面罩頂部成“C”形，同時(shí)使用中指、無名指和小指提起下頜成“E”形。氣囊面罩技術(shù)和人工呼吸可以為患者提供更為有效的通氣。其核心是E-C手法扣面罩術(shù)。面罩需完整扣住患者口鼻。嬰兒氣囊面罩通氣有時(shí)，患者可能有不充分的呼吸或沒有呼吸，但仍有脈搏，對(duì)于這些患者，施救者將給予呼吸，而無需胸外按壓。此種情況下，成人每5-6秒給予1次人工呼吸，兒童每3-5秒鐘進(jìn)行一次人工呼吸。每次吹氣1秒鐘，每次呼吸應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生明顯的胸廓抬起。每2分鐘檢查一次脈搏。如果已置入高級(jí)氣道，則無論患者年齡，均按每6-8秒進(jìn)行一次人工通氣。如果需要胸外按壓，應(yīng)保證在人工通氣時(shí)也持續(xù)按壓。全自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用請(qǐng)確保盡快使用AED！1、打開AED電源2、將電極片貼到患者裸露的胸部3、分析心律，其間不可接觸患者4、如果建議電擊，大聲說出所有人離開5、按下“shock”鍵，完成電擊6、立即開始胸外按壓電極片的放置：一個(gè)電極片位于裸胸右上方，鎖骨正下方；另一個(gè)電極片位于左乳左側(cè)，左腋下幾厘米處。（前-后、前-左肩胛、前-右肩胛也是可供選擇的部位）如果患者胸毛濃密，應(yīng)先剃去粘貼部位的毛發(fā)；如果患者胸部有水，應(yīng)在連接電極前迅速擦拭胸部；如果患者有植入式除顫器或起搏器，應(yīng)保證電極片距離該裝置至少2.5cm以上；如果患者有經(jīng)皮藥物貼片，應(yīng)去除該貼片并將該區(qū)域擦凈。8歲以上兒童可使用普通AED，1至8歲兒童應(yīng)優(yōu)先使用具備小兒劑量的AED，如果沒用，應(yīng)使用普通AED。小于1歲兒童最好使用手動(dòng)除顫器，如果沒有，應(yīng)使用具備小兒劑量的AED，如果兩者都沒有，可以使用普通AED。全自動(dòng)體外除顫器使用步驟1、2全自動(dòng)體外除顫器使用步驟3、4全自動(dòng)體外除顫器使用步驟5、6以上是幾個(gè)關(guān)鍵技能的學(xué)習(xí)，您都掌握了嗎？接下來我們將學(xué)習(xí)幾個(gè)關(guān)鍵流程。熟練使用這些流程將使您在搶救病人時(shí)更加從容。當(dāng)然使用這些流程的前提是您已經(jīng)熟練掌握了前面提到的幾個(gè)關(guān)鍵技能。從2010年版心肺復(fù)蘇及心血管急救指南中，我們所熟悉的復(fù)蘇路徑“A-B-C”(開放氣道-人工呼吸-胸外按壓)已經(jīng)正式變更為C-A-B

胸外按壓-開放氣道-人工呼吸！成人及兒童單人心肺復(fù)蘇流程大聲呼叫患者，確定是否無反應(yīng)無呼吸1、啟動(dòng)急救系統(tǒng)，派人取AED2、花5-10秒鐘檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)3、從30次按壓開始心肺復(fù)蘇4、取得AED，確定是否立即除顫何時(shí)選擇啟動(dòng)急救系統(tǒng)？如果獨(dú)自一人看到一位患者突然倒地，可以認(rèn)定該患者已發(fā)生原發(fā)性心臟驟停且需要電擊，應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)；如果推測(cè)患者為溺水等窒息因素，或?yàn)閮和瑧?yīng)首先進(jìn)行約5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇后再啟動(dòng)急救系統(tǒng)。花5-10秒鐘時(shí)間，用正確的手法觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)（見圖示）。對(duì)于兒童，脈搏低于每分鐘60次并出現(xiàn)膚色差等現(xiàn)象，也請(qǐng)開始心肺復(fù)蘇。強(qiáng)調(diào)從按壓開始執(zhí)行心肺復(fù)蘇，每30次按壓后立即進(jìn)行2次人工呼吸，確保按壓中斷時(shí)間不超過10秒。正確觸摸患者頸動(dòng)脈嬰兒?jiǎn)稳藦?fù)蘇流程呼叫并輕拍嬰兒足部，確定是否無反應(yīng)1、啟動(dòng)急救系統(tǒng)，派人取AED2、花5-10秒鐘檢查肱動(dòng)脈搏動(dòng)3、從30次按壓開始執(zhí)行心肺復(fù)蘇4、取得AED，確定是否立即除顫何時(shí)選擇啟動(dòng)急救系統(tǒng)？如果您是獨(dú)自一人，且親眼目睹嬰兒突然虛脫，應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇；如果不是親眼所見嬰兒虛脫，應(yīng)該首先給予5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇后啟動(dòng)急救系統(tǒng)，然后返回嬰兒身邊繼續(xù)心肺復(fù)蘇。花5-10秒鐘時(shí)間，用正確的手法觸摸患者肱動(dòng)脈搏動(dòng)（見圖示）。對(duì)于嬰兒，若脈搏低于每分鐘60次并出現(xiàn)膚色差等現(xiàn)象，也請(qǐng)開始心肺復(fù)蘇。單人嬰兒心肺復(fù)蘇按壓呼吸比例仍為30:2，直到另一名施救者到來實(shí)施雙人復(fù)蘇，按壓呼吸比例調(diào)整為15:2。正確觸摸嬰兒肱動(dòng)脈成人和兒童雙人心肺復(fù)蘇流程大聲呼叫患者，確定是否無反應(yīng)無呼吸1、啟動(dòng)急救系統(tǒng)，派人取AED2、花5-10秒鐘檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)3、從30次按壓開始執(zhí)行心肺復(fù)蘇4、取得AED，確定是否立即除顫5、兩名施救者分別執(zhí)行按壓和通氣6、每5