精神分裂癥及其他妄想性障礙

第一單元

精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥二、偏執(zhí)性精神障礙三、急性短暫性精神障礙精神分裂癥

徐文軍

中國心理治療師精神科副主任醫(yī)師廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會理事中國音樂治療協(xié)會理事廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授廣州醫(yī)學(xué)院副教授現(xiàn)任廣州市腦科醫(yī)院臨床心理科副主任廣州市腦科醫(yī)院心理治療門診副主任醫(yī)師廣東省職業(yè)鑒定中心心理咨詢師高級考評員

例患者李某某男性22歲大學(xué)生

3月前，李某某與同學(xué)發(fā)生矛盾，情緒郁悶，晚上出現(xiàn)失眠，有時整夜不眠。因睡眠不足，常常遲到。甚至逃課在寢室睡覺。2月前，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)李某某經(jīng)常在寢室里發(fā)呆，不看書，也不做作業(yè)?？谥杏袝r自言自語，或者無故發(fā)笑，個人衛(wèi)生也不講究。同學(xué)們認(rèn)為李某某有心事，不愉快，也就沒有在意他的表現(xiàn)。一周前，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)李某某在寢室里，把自己的運動鞋用火點燃，

寢室充滿濃煙，口中自語：“我要用濃煙把你們趕出去?！蓖瑢W(xué)們告訴年級的老師，老師要帶李某某去醫(yī)院就醫(yī)。因李某某否認(rèn)自己有病，不去醫(yī)院。當(dāng)晚李某某外出未歸，三日后衣衫不整，滿身異味返回學(xué)校。年級老師找他談話。李某某稱：“總是有許多男男女女的聲音在其耳邊講話，有熟悉的，也有陌生的聲音。聲音中的人告訴他，他們是一個的地下組織，他所到之處，都有該組織的人監(jiān)視。如果不聽該組織的話，就會被其迫害。

這3天就是為了擺脫這種聲音外出。李某某說他離開學(xué)校處處受人跟蹤監(jiān)視，走了一百多公里，這些聲音仍然在耳邊說三道四。所以自己又返回學(xué)校?！蹦昙壍闹鞴芾蠋熗ㄖ覍?，送到醫(yī)院住院治療。經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)的治療，2月后康復(fù)出院，繼續(xù)上學(xué)。

（一）、精神分裂癥的定義

（1）精神分裂癥是一種的重性精神病。（2）病因未完全明了，多發(fā)生于青壯年。（3）常常有知覺、思維、情感和行為多方面的損害。（4）病程多遷延，最終結(jié)局約有1/2左右的病人出現(xiàn)精神殘疾；從而為社會和家屬帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。（5）精神分裂癥的就診率和治療率較低，且往往不及時。必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。精神分裂癥的流行病學(xué)WHO估計，精神分裂癥的終身患病率大約為3.8 ～8.4‰;美國13‰；國內(nèi)：1982（12地區(qū)）精神分裂癥的終身患病率為5.69‰1994的隨訪6.99‰城市的患病率為7.11‰；農(nóng)村的患病率為4.26‰

（二）、臨床表現(xiàn)

認(rèn)識活動情感活動意志行為【感知覺障礙】

精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺,其中最常見的是幻聽：爭論性、評論性、命令性幻聽是sch病人較有特征性的表現(xiàn)。其它類型的幻覺如幻視、幻嗅、幻味、幻觸等雖然少見，但可見到。

出現(xiàn)錯覺出現(xiàn)幻覺

感知覺感知覺異?！舅季S障礙】缺乏連貫性、邏輯性是本病最具特征性的癥狀。最典型的表現(xiàn)是破裂性思維；思維散漫或松弛：病理性象征性思維：%代表要離婚詞語新作：強制性思維：思維中斷：思維貧乏“被動體驗”：正常人的自主、自由、獨立性，支配感?；颊邌适Я酥涓?。感到自己的軀體運動、思維、情感、沖動都是受人控制的，有一種被強加的被動體驗，常常描述思考和行動身不由己。被害妄想、影響妄想、思維被剝奪、思維插入、內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）、思維被廣播

【情感癥狀】

情感淡漠或遲鈍情感倒錯:情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及外界刺激的不協(xié)調(diào)有時甚至倒錯.【意志行為改變】意志活動缺乏：活動無主動性，無進(jìn)取性，安于現(xiàn)狀，對前途不打算，生活懶散，不修邊幅、行為孤僻、被動、退縮，脫離現(xiàn)實意向倒錯：動作行為帶有明顯的沖動性怪異行為分裂癥是什么病?

人的心理活動

感知覺思維情緒行為

“精神分裂”的圖示

分裂癥是人心理活動出現(xiàn)的疾病。這種疾病使人心理活動在內(nèi)部不完整，在外部不協(xié)調(diào)性。

心理活動就“分裂”，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實，互不協(xié)調(diào)。

知情意意知情具有思維、情感、行為等多方面的障礙以精神活動和環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)為特征

分裂癥是思覺行失調(diào)比較科學(xué)的名稱：思覺行失調(diào)癥。（三）、病因

1.遺傳因素（Geneticaspec