2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.患者，男性，43歲，因尿液混濁而就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液外觀混濁，pH8.2，顯微鏡見有大量結(jié)晶，呈無色啞鈴形、小針狀，加鹽酸后尿變清并產(chǎn)生氣泡，其結(jié)晶種類可能是(

)A.尿酸銨結(jié)晶B.碳酸鈣結(jié)晶C.尿酸結(jié)晶D.磷酸鹽結(jié)晶2.急性粒細(xì)胞白血病M2a型患者骨髓片中以哪種細(xì)胞為主(

)A.原始粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞3.百日咳桿菌的分離培養(yǎng)應(yīng)采用(

)A.鮑-金(B-G)培養(yǎng)基B.巧克力培養(yǎng)基C.呂氏血清培養(yǎng)基D.羅氏培養(yǎng)基4.關(guān)于皮膚采血正確的是(

)A.皮膚采血多選擇無名指B.成人皮膚采血首選耳垂C.新生兒皮膚采血部位可選足跟D.皮膚采血易混有組織液5.影響糖代謝的激素有(

)A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.生長激素6.下列哪一類大腸埃希菌可直接侵犯腸黏膜，在黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，破壞上皮細(xì)胞，引起志賀樣腹瀉(

)A.ETECB.EPECC.EIECD.EHEC7.與白細(xì)胞形態(tài)異常有關(guān)的是(

)A.核溶解B.染色質(zhì)小體C.棒狀小體D.cabot環(huán)8.血、尿中尿酸的測(cè)定方法有(

)A.磷鎢酸法B.尿酸酶法C.酶聯(lián)法D.高效液相色譜測(cè)定法9.膽紅素的來源(

)A.衰老紅細(xì)胞破壞、降解B.無效紅細(xì)胞生成C.其他含血紅素輔基的蛋白質(zhì)分解D.膽固醇的降解10.急性造血功能停滯，骨髓象與急性再障相似，均表現(xiàn)增生重度減低。

(

)11.骨髓出現(xiàn)下列哪種情況是急淋的特征之一(

)A.原始細(xì)胞增多B.幼紅細(xì)胞減少C.巨核細(xì)胞減少D.籃細(xì)胞(涂抹細(xì)胞)多見12.連續(xù)監(jiān)測(cè)法13.治療缺鐵性貧血判斷療效最敏感的指標(biāo)是(

)A.RBC↑B.HCT↑C.HGB↑D.Ret↑14.下列哪種細(xì)菌為嗜鹽性細(xì)菌(

)A.霍亂弧菌B.副溶血弧菌C.黏質(zhì)沙雷菌D.大腸埃希菌15.屬于生物素-親和素系統(tǒng)的基本類型的是(

)A.BABB.ABCC.LABD.BAS16.骨髓增生異常綜合征診斷的必要條件有(

)A.持續(xù)(≥6月)一系或多系血細(xì)胞減少B.排除其他可以導(dǎo)致血細(xì)胞減少和病態(tài)造血的疾患C.骨髓涂片中原始細(xì)胞達(dá)5～19%D.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%17.關(guān)于氯乙酸AS-D萘酚酯酶的敘述，錯(cuò)誤的是(

)A.急性單核細(xì)胞白血病時(shí)原始單核細(xì)胞呈陰性反應(yīng)B.巨核細(xì)胞陰性反應(yīng)C.急性粒細(xì)胞白血病時(shí)原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)D.急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)原始淋巴細(xì)胞陽性或弱陽性18.白喉棒狀桿菌的生物學(xué)特性是(

)A.革蘭陽性菌B.無莢膜、無鞭毛，不形成芽胞C.有異染顆粒D.在凝固雞蛋培養(yǎng)基上生長迅速19.瑞氏染色的血涂片中不可能見到(

)A.異形淋巴細(xì)胞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.口形紅細(xì)胞D.嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞20.反映膽汁淤積為主的酶類是(

)A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALTB.γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶γ-GTC.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ASTD.單胺氧化酶MAO21.中性粒細(xì)胞減少見于(

)A.長期接觸放射線者B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.大手術(shù)后12～36h22.阿米巴痢疾患者糞便外觀是(

)A.果醬色B.鮮紅色C.粘液膿血便D.念液便23.尿中有紅細(xì)胞管型可見于______、______、______等疾病。24.化膿性腦膜炎時(shí)其腦脊液可呈(

)A.黃色B.灰白色C.紅色D.棕色25.下列不是新型隱球菌特性的是(

)A.革蘭陽性，外包厚莢膜B.標(biāo)本可直接用墨汁負(fù)染色后鏡檢C.在沙氏培養(yǎng)基上形成酵母型菌落D.在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上形成假菌絲26.前清蛋白作為營養(yǎng)不良的指標(biāo)，下列哪項(xiàng)為正常(

)A.200～400mg/LB.100～150mg/LC.50～100mg/LD.低于50mg/L27.中幼紅細(xì)胞具有哪些特點(diǎn)(

)A.胞質(zhì)灰藍(lán)色B.核呈圓形C.細(xì)胞質(zhì)豐富有泡沫感D.核染色質(zhì)團(tuán)塊樣28.HBV對(duì)外界環(huán)境的抵抗力強(qiáng)，70%乙醇不能滅活HBV。

(

)29.MCHC指100mL血液中含血紅蛋白的濃度。

(

)30.骨髓細(xì)胞檢查哪項(xiàng)不是巨幼細(xì)胞貧血的特點(diǎn)(

)A.出現(xiàn)巨早幼紅細(xì)胞B.出現(xiàn)巨中幼紅細(xì)胞C.粒細(xì)胞巨幼變D.幼紅細(xì)胞“幼質(zhì)老核”31.在細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)中，具有抗吞噬作用的是(

)A.鞭毛B.芽胞C.莢膜D.普通菌毛32.從單個(gè)核細(xì)胞懸液中分離出單核細(xì)胞的方法有(

)A.貼壁粘附法B.吸附柱過濾法C.E花環(huán)沉降法D.percoll分離液法33.血栓形成的主要機(jī)制是由______、______及______互相作用所致。34.墨汁染色主要用于檢測(cè)(

)A.白色念珠菌B.新型隱球菌C.煙曲霉菌D.卡氏肺胞菌35.不符合漿細(xì)胞特點(diǎn)的是(

)A.胞質(zhì)深藍(lán)色B.核呈圓形多居中C.細(xì)胞質(zhì)豐富有泡沫感D.核染色質(zhì)團(tuán)塊樣36.心肌損傷的概念，理想心肌標(biāo)志物應(yīng)具備哪些特性?37.診斷PNH選擇哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查(

)A.自身溶血試驗(yàn)B.抗人球蛋白試驗(yàn)C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D.酸溶血試驗(yàn)38.PLT減少，MPV下降常見于(

)A.急性白血病B.急性再障C.ITPD.脾腫大39.厚血膜法查瘧原蟲的不足之處是(

)A.操作較薄血膜復(fù)雜B.要求取血量多C.可提高檢出率D.難進(jìn)行蟲種鑒定40.以β2-微球蛋白為主的蛋白尿見于(

)A.腎小球疾病B.高熱C.尿道疾病D.腎小管疾病41.下列不屬于抗原抗體結(jié)合力的是(

)A.氫鍵結(jié)合力B.范德華引力C.離子鍵結(jié)合力D.靜電引力42.關(guān)于半抗原的說法正確的是(

)A.半抗原指僅有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)B.半抗原與載體結(jié)合后可具有免疫原性C.多肽、甾體、激素核苷、某些藥物等小分子物質(zhì)均屬于半抗原D.半抗原指抗原性和免疫原性較弱的抗原，免疫反應(yīng)時(shí)需加入免疫佐劑43.化膿性關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)腔積液中白細(xì)胞大量增加，但中性粒細(xì)胞不超過70%。

(

)44.急性白血病和慢性白血病最主要的區(qū)別在于(

)A.骨髓增生程度不同B.白血病細(xì)胞的分化階段不同C.病程長短不同D.有無脾腫大45.有關(guān)抗原抗體反應(yīng)特點(diǎn)的敘述中，不正確的是(

)A.抗原抗體反應(yīng)具有特異性B.抗原抗體只有在分子比例合適時(shí)才會(huì)出現(xiàn)最強(qiáng)的反應(yīng)C.抗原抗體反應(yīng)具有可逆性D.抗原抗體反應(yīng)具有不可逆性46.中幼粒細(xì)胞與早幼粒細(xì)胞的最主要區(qū)別是前者(

)A.細(xì)胞圓形或橢圓形B.核偏向一側(cè)C.無核仁D.胞質(zhì)有特異性顆粒47.下列屬于專性厭氧的細(xì)菌有(

)A.脆弱類桿菌B.淋球菌C.雙歧桿菌D.肉毒梭菌48.下列哪項(xiàng)不是鋅的生物學(xué)作用(

)A.參與輔酶A和輔酶Q的合成B.可作為多種酶的功能成分或激活劑C.促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育D.促進(jìn)維生素A的正常代謝和生理功能49.紅細(xì)胞相對(duì)增多見于(

)A.脫水B.居住高原C.肺源性心臟病D.發(fā)紺型先天性心臟病50.血小板計(jì)數(shù)減少至多少才表現(xiàn)有出血癥狀(

)A.＜100×109/LB.＜50×109/LC.＜30×109/LD.＜300×109/L卷I參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：B本患者為堿性尿，加酸后變清并產(chǎn)生氣泡，說明為碳酸鹽結(jié)晶，因碳酸鹽與酸反應(yīng)產(chǎn)生CO2而有氣泡。尿酸銨結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)晶也存在于堿性尿中，加酸后可溶解但無氣泡。尿酸結(jié)晶加酸不溶解。2.參考答案：AM2a型白血病骨髓中原始粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的30%～90%；其他粒細(xì)胞＞10%。所以應(yīng)選A。3.參考答案：A百日咳鮑特菌初次分離對(duì)營養(yǎng)要求較高，需用含甘油，馬鈴薯，血液的鮑-金(B-G)培養(yǎng)基。4.參考答案：ACD耳垂采血易受氣溫影響，檢查結(jié)果不穩(wěn)定，現(xiàn)已少用。成人多選手指采血，WHO推薦取左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液做血液一般檢查，新生兒因手指過小可選足跟采血。皮膚采血的缺點(diǎn)是易于溶血、凝血，或因?yàn)檫^度擠壓而混入組織液。5.參考答案：ABCD降低血糖的激素有胰島素和胰島素樣生長因子。升高血糖的激素有胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長激素。其他影響糖代謝的激素：生長抑素(生長激素釋放抑制激素)、甲狀腺素。6.參考答案：C腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)不像大多數(shù)大腸埃希菌引起的腸炎而類似于志賀菌，可直接侵犯腸黏膜，在黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，破壞上皮細(xì)胞，引起志賀樣腹瀉(黏液膿血便)。7.參考答案：AC核溶解是感染中毒時(shí)粒細(xì)胞的核變性，棒狀小體是急性白血病的形態(tài)變化；染色質(zhì)小體和cabot環(huán)均是紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)。故本題選A、C。8.參考答案：ABD血、尿中尿酸測(cè)定以尿酸酶法為主(1)磷鎢酸法；(2)尿酸酶法，有三種類型：紫外分光法，酶聯(lián)比色法，酶聯(lián)-紫外分光法；(3)高效液相色譜測(cè)定法。9.參考答案：ABC正常成人每天可生成250mg～300mg膽紅素。其來源有①衰老紅細(xì)胞破壞、降解。約占人體膽紅素總量的80%，稱主流膽紅素。②無效紅細(xì)胞生成。③其他含血紅素輔基的蛋白質(zhì)分解：如肌紅蛋白、細(xì)胞色素和過氧化物酶等降解產(chǎn)生，而后兩者來源占20%，稱分流膽紅素。10.參考答案：B急性造血功能停滯多由病毒感染或某些藥物引起，其骨髓象多為增生活躍，少數(shù)增生減低或重度減低。11.參考答案：D急性白血病的共同表現(xiàn)包括原始細(xì)胞增多，因某一系白血病細(xì)胞的大量增殖，其他細(xì)胞受抑制，使幼紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞減少，而急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓涂片中易見籃細(xì)胞(涂抹細(xì)胞)為其特征之一。12.參考答案：連續(xù)監(jiān)測(cè)法：連續(xù)測(cè)定酶反應(yīng)過程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時(shí)間變化的多點(diǎn)數(shù)據(jù)，求出酶反應(yīng)初速度，間接計(jì)算酶活性濃度的方法稱為連續(xù)監(jiān)測(cè)法。13.參考答案：DRet可反映骨髓造血功能，在缺鐵性貧血用鐵劑治療有效時(shí)短期內(nèi)Ret即可明顯增多，約8～9天達(dá)高峰，如治療無效Ret不增高，所以Ret↑可作為判斷療效的敏感指標(biāo)。14.參考答案：B副溶血性弧菌是一種嗜鹽性弧菌。常存在于近海岸海水、海產(chǎn)品及鹽漬食品中。它是我國沿海地區(qū)最常見的食物中毒病原菌，主要引起食物中毒和急性腹瀉，也可引起傷口感染和菌血癥。15.參考答案：ABCD生物素—親和素系統(tǒng)基本類型及原理：一類是以游離親和素為中間物，分別連接包含生物素大分子的待檢反應(yīng)體系和標(biāo)記生物素，稱為BAB法；后來又在此基礎(chǔ)上發(fā)展了親和素—生物素化酶復(fù)合物技術(shù)ABC。另一類是直接用標(biāo)記親和素連接生物素化大分子反應(yīng)體系進(jìn)行檢測(cè)，稱標(biāo)記親和素—生物素法(LAB)。此外，依據(jù)待檢反應(yīng)體系中所用的是生物素化第—抗體或生物素化第二抗體，又分為直接法BAS和間接法BAS。16.參考答案：AB骨髓增生異常綜合征的主要特征為骨髓病態(tài)造血，其診斷有2個(gè)必要條件和4個(gè)確定標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)中A、B即為必要條件。17.參考答案：D氯乙酸AS-D萘酚酯酶幾乎僅出現(xiàn)在粒細(xì)胞系統(tǒng)，單核細(xì)胞系統(tǒng)僅個(gè)別細(xì)胞可呈弱陽性，淋巴細(xì)胞及巨核細(xì)胞均為陰性，所以本題應(yīng)選D。18.參考答案：ABCD白喉棒狀桿菌革蘭染色陽性，無莢膜，無芽孢，無鞭毛，有異染顆粒，營養(yǎng)要求高，在呂氏血清斜面或凝固雞蛋培養(yǎng)基上生長迅速。19.參考答案：B網(wǎng)織紅細(xì)胞是不完全成熟的紅細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)殘存核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)活體染色呈網(wǎng)織結(jié)構(gòu)。在瑞氏染色的血涂片上表現(xiàn)為嗜多色紅細(xì)胞。20.參考答案：B目前血清酶檢測(cè)按其與肝膽病變的關(guān)系分為三類：(1)反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主的酶類，主要有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST等；(2)反映膽汁淤積為主的酶類，主要有γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶γ-GT，堿性磷酸酶ALP，5-NT等；(3)反映肝纖維化為主的酶類，主要有單胺氧化酶MAO、β-脯氨酸羥化酶β-PH等。21.參考答案：ABC長期接受放射線和再生障礙性貧血時(shí)生成中性粒細(xì)胞減少，脾功能亢進(jìn)可破壞中性粒細(xì)胞引起減少；大手術(shù)后12～36h內(nèi)中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多。22.參考答案：A因?yàn)榘⒚装驮x可進(jìn)入結(jié)腸內(nèi)粘膜下層，造成組織的壞死出血，所以最后排出的糞便呈暗紅色或果醬色，并有血腥臭味。23.參考答案：急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作期、狼瘡性腎炎等。尿中有紅細(xì)胞管型說明腎小球有出血，常見于腎小球疾病。24.參考答案：AB化膿性腦膜炎的病原體有肺炎球菌、大腸桿菌等，其腦脊液可呈灰白色，金黃色葡萄球菌感染者腦脊液可呈黃色。蛛網(wǎng)膜下腔出血及穿刺過程中損傷血管均可使腦脊液呈紅色；某些腦腫瘤可見棕色或黑色腦脊液。25.參考答案：D新型隱球菌革蘭染色陽性，呈球形，外有寬厚莢膜，折光性強(qiáng)，不易被一般染料所著色，通常用墨汁負(fù)染色鏡檢，營養(yǎng)要求一般，在沙?；蜓傊囵B(yǎng)基上于25℃和37℃下皆可生長，幾天后生成酵母型菌落。26.參考答案：A前清蛋白作為營養(yǎng)不良的指標(biāo)：200～400mg/L為正常，100～150mg/L為輕度缺乏，50～100mg/L為中度缺乏，低于50mg/L為嚴(yán)重缺乏。27.參考答案：ABD中幼紅細(xì)胞的細(xì)胞核呈圓形，核染色質(zhì)聚集呈團(tuán)塊樣。中幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)因有血紅蛋白的合成可為灰藍(lán)色、灰紅色，無泡沫感，一般無顆粒，所以本題最符合題意的應(yīng)選ABD。28.參考答案：AHBV對(duì)低溫、干燥、紫外線、乙醚、氯仿、酚類等均有較強(qiáng)的抵抗性。70%乙醇不能滅活HBV。29.參考答案：BMCHC指經(jīng)離心后1L紅細(xì)胞中血紅蛋白的濃度。30.參考答案：D巨幼細(xì)胞性貧血因缺乏葉酸、維生素B12影響細(xì)胞核DNA合成，骨髓中紅系可出現(xiàn)巨早幼紅細(xì)胞、巨中幼紅細(xì)胞；粒系可有巨型變；幼紅細(xì)胞因細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)發(fā)育不平衡可表現(xiàn)“幼核老質(zhì)”。所以本題應(yīng)選D。31.參考答案：C莢膜可幫助細(xì)菌抵抗宿主吞噬細(xì)胞的吞噬作用，還可保護(hù)細(xì)菌免受周圍環(huán)境中溶菌酶、補(bǔ)體、抗菌抗體、抗菌藥物等有害物質(zhì)的損傷作用。32.參考答案：ABDE花環(huán)沉降法為T細(xì)胞和B細(xì)胞的分離方法。33.參考答案：血管壁損傷、血液成分改變、血液流變學(xué)變化。當(dāng)血管壁受損時(shí)，暴露的內(nèi)皮下成分可促進(jìn)血小板黏附、聚集和釋放反應(yīng)；同時(shí)可激活凝血系統(tǒng)，血小板數(shù)量過多或功能亢進(jìn)，血液的凝血因子增多、生理性抗凝蛋白減少、纖溶活性減低等均有助于促進(jìn)血栓的形成。血液緩慢、血粘度增高等也有利于血栓的形成。34.參考答案：B墨汁染色適用于隱球菌的檢查，可見新型隱球菌具有寬厚莢膜。35.參考答案：B漿細(xì)胞的細(xì)胞核呈圓形，多偏位，核染色質(zhì)聚集呈團(tuán)塊樣。胞質(zhì)豐富呈深藍(lán)色、有泡沫感，一般無顆粒，所以本題選B。36.參考答案：(1)概念：心肌損傷是指伴心肌細(xì)胞壞死的疾病，包括急性心肌梗死(心內(nèi)膜下心肌梗死，穿透性心肌梗死，非Q波性壞死)、不穩(wěn)定性心絞痛，心肌炎。

(2)理想心肌標(biāo)志物應(yīng)具備以下特性：①主要或僅存在于心肌組織，在心肌中有較高的含量，在正常血液中不存在，可反映小范圍的損傷；②能檢測(cè)早期心肌損傷，且窗口期長；③能估計(jì)梗死范圍大小，判斷預(yù)后；④能評(píng)估溶栓效果。37.參考答案：DPNH是紅細(xì)胞膜有缺陷，此種紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感，在弱酸性環(huán)境中補(bǔ)體被激活，進(jìn)而使有缺陷的紅細(xì)胞破壞而溶血。本題應(yīng)選D，此實(shí)驗(yàn)陽性可確診PNH。38.參考答案：AB血小板生成減少時(shí)常表現(xiàn)PLT減少，MPV下降，所以本題應(yīng)選AB。39.參考答案：D用厚血膜查瘧原蟲，由于涂片較厚，又要溶血，容易使瘧原蟲變形，難進(jìn)行蟲種鑒定。40.參考答案：Dβ2-微球蛋白為小分子量的蛋白質(zhì)，正常時(shí)可由腎小球全部濾過，但99.9%被近端腎小管回吸收而降解，因此尿中β2-微球蛋白增多可考慮腎小管疾病。41.參考答案：C抗原抗體特異結(jié)合后有四種分子間引力參與并促進(jìn)其結(jié)合，包括氫鍵結(jié)合力；范德華引力；疏水作用力；靜電引力，其中作用最大的是疏水作用力，作用最