2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.如何診斷與治療選擇性IgA缺乏癥？2.女，54歲，鼻咽部異物感約3個(gè)月，PE://左側(cè)聲帶固定，可見(jiàn)腫物，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（） A、喉部乳頭狀瘤B、喉癌C、喉部血管瘤D、慢性增生性喉炎E、增生型喉結(jié)核3.關(guān)于慢性化膿性中耳炎單純型，其鼓膜外形如下圖，以下描述哪項(xiàng)有誤（） A、間歇性流膿B、又稱(chēng)咽鼓管鼓室型C、聽(tīng)小骨、鼓環(huán)等可發(fā)生壞死D、炎癥病變主要位于外耳道粘膜層E、多有嚴(yán)重的傳導(dǎo)性耳聾4.如圖所示，在成人，頸過(guò)伸時(shí)，前端可向咽喉方向移動(dòng)平均（） A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm5.關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（） A、位置比成人高B、從上向下看呈漏斗狀C、最狹窄的部位在聲門(mén)裂D、粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E、會(huì)厭呈U形或V形6.青紫型先心病7.異位性8.如圖，脊麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（） A、腰背痛B、頭痛C、顱內(nèi)感染D、虛性腦膜炎E、馬尾綜合征9.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施。10.胃潰瘍概述11.喉鏡顯露聲門(mén)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、根據(jù)解剖標(biāo)志循序推進(jìn)喉鏡B、顯露聲門(mén)的操作要迅速準(zhǔn)確，輕柔C、麻醉轉(zhuǎn)淺時(shí)應(yīng)重新加深D、將上門(mén)齒作為支點(diǎn)顯露聲門(mén)E、上提喉鏡顯露聲門(mén)12.細(xì)菌性痢疾診斷要點(diǎn)13.有關(guān)硬膜外間隙的結(jié)構(gòu)，描述錯(cuò)誤的是（） A、側(cè)界是椎弓和椎間孔B、為一潛在間隙C、內(nèi)含脂肪、血管、淋巴組織D、經(jīng)背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙14.如圖所示，神經(jīng)肌肉接頭前膜受體的離子通道與乙酰膽堿受體的離子通道均為（） A、Na通道B、Ca通道C、K通道D、Cl通道E、Mg通道15.插雙腔管時(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)（） A、明視下插管B、可輔以氣管、隆突表面麻醉C、到位時(shí)應(yīng)充起氣囊，兩肺上下分別通氣聽(tīng)診D、翻身改變體位后應(yīng)再次兩肺分別通氣聽(tīng)診E、快誘導(dǎo)時(shí)肌松劑量應(yīng)酌減16.尿路感染的治療原則17.有關(guān)雙腔氣管導(dǎo)管，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（） A、可使左右總支氣管的通氣暫時(shí)隔開(kāi)B、可僅用健側(cè)管長(zhǎng)時(shí)間施行麻醉和通氣C、可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開(kāi)以引流肺內(nèi)分泌物E、可按需對(duì)兩側(cè)肺進(jìn)行不同方式通氣18.如圖所示，下列哪項(xiàng)提示氣導(dǎo)管誤入食管（） A、擠壓胸廓時(shí)導(dǎo)管有氣流流出B、聽(tīng)診只有一側(cè)有呼吸音C、兩肺呼吸音均勻一致D、擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓同時(shí)均勻抬起E、擠壓氣囊時(shí)腹部隆起19.閉合性顱腦損傷治療原則20.維生素D缺乏性佝僂病21.下列哪一幅為鼓膜次全穿孔的示意圖（）A、見(jiàn)圖B、 見(jiàn)圖C、 見(jiàn)圖D、 見(jiàn)圖E、以上都不是22.胃潰瘍治療原則23.試述腎病綜合征的四大臨床特點(diǎn)。24.咯血的病史采集要點(diǎn)25.如圖所示，神經(jīng)肌肉接頭的結(jié)構(gòu)包括（） A、接頭前膜B、接頭后膜C、神經(jīng)下間隙D、施萬(wàn)細(xì)胞E、軸突26.休克的臨床表現(xiàn)27.咯血的病因28.試述左一右分流先心病的共同臨床表現(xiàn)。29.小兒腹鑒別診斷30.糖源性腹瀉31.試述何為淋病。32.有關(guān)硬膜外間隙的結(jié)構(gòu)，描述錯(cuò)誤的是（） A、側(cè)界是椎弓和椎間孔B、為一潛在間隙C、內(nèi)含脂肪、血管、淋巴組織D、經(jīng)背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙33.一患兒誤吸入一異物，出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片如圖，可診斷為（） A、總支氣管異物B、左支氣管異物C、右支氣管異物D、肺炎E、以上都不是34.插雙腔管時(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)（） A、明視下插管B、可輔以氣管、隆突表面麻醉C、到位時(shí)應(yīng)充起氣囊，兩肺上下分別通氣聽(tīng)診D、翻身改變體位后應(yīng)再次兩肺分別通氣聽(tīng)診E、快誘導(dǎo)時(shí)肌松劑量應(yīng)酌減35.呼吸困難的病史采集要點(diǎn)36.導(dǎo)致組胺釋放的阿曲庫(kù)銨閾劑量為（） A、0.1mg/kgB、0.3mg/kgC、0.5mg/kgD、0.6mg/kgE、0.8mg/kg37.如圖，下列關(guān)于神經(jīng)刺激器的要求的敘述，錯(cuò)誤的是（） A、刺激電流呈恒流，線性輸出，不受其他電器干擾B、輸出電壓限制在300～400mV，最大電流60～80mAC、最好以交流電做電源D、輸出線路與電極應(yīng)有極性標(biāo)志，并設(shè)有報(bào)警系統(tǒng)E、神經(jīng)刺激器的超強(qiáng)刺激電流強(qiáng)度應(yīng)在給予肌松藥前確定38.試述新生兒敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。39.關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（） A、位置比成人高B、從上向下看呈漏斗狀C、最狹窄的部位在聲門(mén)裂D、粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E、會(huì)厭呈U形或V形40.慢性腎小球腎炎診斷依據(jù)41.慢性化膿性中耳炎，鼓膜形狀如下圖，稱(chēng)為（） A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是42.試述預(yù)防接種的注意事項(xiàng)和禁忌證。43.尿路感染的臨床表現(xiàn)44.呼吸困難的概念45.如圖，有關(guān)導(dǎo)管氣囊充氣哪項(xiàng)正確（） A、充氣2～3mlB、充氣4～5mlC、充氣6～7mlD、充氣8～9mlE、充氣至吸氣呼氣剛好不漏氣為準(zhǔn)46.喉鏡顯露聲門(mén)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、根據(jù)解剖標(biāo)志循序推進(jìn)喉鏡B、顯露聲門(mén)的操作要迅速準(zhǔn)確，輕柔C、麻醉轉(zhuǎn)淺時(shí)應(yīng)重新加深D、將上門(mén)齒作為支點(diǎn)顯露聲門(mén)E、上提喉鏡顯露聲門(mén)47.脊髓灰質(zhì)炎與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(吉蘭-巴雷綜合征)如何鑒別?48.導(dǎo)致組胺釋放的阿曲庫(kù)銨閾劑量為（） A、0.1mg/kgB、0.3mg/kgC、0.5mg/kgD、0.6mg/kgE、0.8mg/kg49.男，35歲，頭部外傷后鼻腔有清亮液體流出，CT如圖所示，最可能診斷（） A、顱底骨折伴腦脊液鼻漏B、顱底骨折伴鼻竇積血C、顱底骨折，鼻竇炎D、外傷性顱底骨折E、鼻竇炎伴鼻竇積膿50.如圖示，肌松藥的作用部位可為（） A、接頭前膜B、接頭后膜C、離子通道D、N膽堿能受體E、毒蕈堿樣受體第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:（1）診斷：①血清IgA低于0.05g／L；②無(wú)其他Ig的缺乏；③一般不伴有細(xì)胞免疫功能障礙；④往往同時(shí)有分泌型IgA缺乏；⑤臨床癥狀輕重不一，輕者可無(wú)癥狀，重者可發(fā)生嚴(yán)重感染。（2）治療：選擇性IgA缺乏癥患者禁忌注射丙種球蛋白、輸血和各種血制品，以防止發(fā)生移植物抗宿主反應(yīng)，必要時(shí)可輸注無(wú)癥狀的選擇性IgA缺乏的代血者，或患者自身的貯血。并發(fā)感染時(shí)選用適當(dāng)抗生素治療。2.正確答案:B3.正確答案:C,D,E4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:青紫型先心?。耗承┰颍ㄈ缬倚氖伊鞒龅廓M窄）致使右心壓力增高并超過(guò)左心，使血流經(jīng)常從右向左分流時(shí)；或因大動(dòng)脈起源異常，使大量靜脈血液流入體循環(huán)，可出現(xiàn)持續(xù)性青紫的情況。7.正確答案:是指家族或個(gè)人有哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏史或?qū)Ξ愋缘鞍走^(guò)敏史，或血中IgE濃度高，外周嗜酸性粒細(xì)胞增高等現(xiàn)象稱(chēng)異位性。8.正確答案:B9.正確答案:患者先為面部潮紅、胸悶、氣緊、頭暈、心悸、四肢發(fā)麻、繼之面色蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清或昏迷，同時(shí)皮膚可出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫。搶救措施： 1.立即停用致敏藥物，平臥、就地迅速搶救。 2.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，癥狀不緩解可每隔半小時(shí)再皮下注射0.3-0.5ml。 3.吸氧、必要時(shí)行氣管切開(kāi)。 4.氫化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖40ml靜注或加入5-10%葡萄糖滴500ml靜滴。 5.酌情予血管活性藥物如多巴胺或阿拉明，同時(shí)注意糾正酸中毒。 6.用抗組胺藥物。 7.密切觀察病員生命體征，注意保溫，作好病情記錄，病員未脫離危險(xiǎn)不宜搬動(dòng)。10.正確答案:1.概念發(fā)生在胃部的與胃液（主要是胃酸／胃蛋白酶）的消化有關(guān)的潰瘍。 2.病因是多種因素共同作用的結(jié)果，包括環(huán)境因素、遺傳因素、細(xì)菌感染、非甾體類(lèi)消炎藥的應(yīng)用和吸煙等。胃黏膜防御功能減弱和幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍發(fā)病的主要因素。 3.病理潰瘍是指黏膜缺損超過(guò)黏膜肌層?？梢粋€(gè)或多個(gè)。 4.臨床特點(diǎn)慢性反復(fù)發(fā)作的周期性、季節(jié)性、節(jié)律性上腹痛。疼痛多發(fā)于餐后1／2～1小時(shí)，伴腹脹、反酸、胃灼熱、噯氣等消化不良癥狀。具有穿孔、出血、幽門(mén)梗阻和癌變并發(fā)癥。要注意與慢性胃炎、功能性消化不良和癌性潰瘍相鑒別。常通過(guò)胃鏡或鋇劑造影證實(shí)。多采用抑制胃酸藥物（H受體阻斷劑、質(zhì)子泵阻斷劑和抗酸藥）、黏膜保護(hù)藥物（硫糖鋁，膠體次枸櫞酸鉍和前列腺素）和抗幽門(mén)螺桿菌藥物治療。11.正確答案:D12.正確答案:1.發(fā)病多在夏秋季，有進(jìn)食不潔食物或與菌痢患者接觸史。 2.臨床表現(xiàn)急性期為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液血便，左下腹明顯壓痛。慢性菌痢患者有急性菌痢史，病程超過(guò)2個(gè)月而病情未愈。中毒型則兒童多見(jiàn)，有高熱、驚厥、意識(shí)障礙及循環(huán)、呼吸衰竭，而胃腸道癥狀輕微甚至無(wú)腹痛、腹瀉，應(yīng)及時(shí)用直腸拭子采便或鹽水灌腸取便送檢。 3.糞便鏡檢有多數(shù)白細(xì)胞或膿細(xì)胞及紅細(xì)胞即可診斷。 4.確診則有賴(lài)于糞便培養(yǎng)有痢疾桿菌。13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:1.多飲水、增加尿量。 2.抗感染治療。 3.盡可能糾正梗阻、結(jié)石等易感因素。 4.隨訪、評(píng)估。17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:1.病情觀察包括意識(shí)觀察、瞳孔變化的觀察、神經(jīng)系統(tǒng)體征和生命體征等的觀察。 2.對(duì)癥處理 （1）對(duì)高熱、昏迷、消化道應(yīng)激性潰瘍，水、電解質(zhì)紊亂等病癥的護(hù)理和對(duì)癥治療， 預(yù)防并發(fā)癥；昏迷患者要保持呼吸道通暢，必要時(shí)做氣管切開(kāi)，預(yù)防肺部感染。 （2）減輕腦水腫的治療，包括脫水治療、激素治療、.過(guò)度換氣治療等。 （3）手術(shù)治療主要針對(duì)顱腦血腫或重度腦挫裂傷合并腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝，其次為顱內(nèi)血腫引起的局灶性腦損害。 手術(shù)指征為：①傷后出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，如意識(shí)進(jìn)行性惡化等；②雖經(jīng)妥善的保守治療后病情仍舊惡化，甚至出現(xiàn)腦疝者；③顱內(nèi)壓大于2.7kPa（270mmHO）；④CT上血腫出現(xiàn)明顯的占位效應(yīng)，血腫體積幕上大于40ml，幕下大于10ml，或中線結(jié)構(gòu)移位大于10mm。 常用的手術(shù)方式有：①開(kāi)顱血腫清除術(shù)；②去骨瓣減壓術(shù)；③鉆孔探查術(shù)；④腦室引流術(shù)；⑤鉆孔引流術(shù)。20.正確答案:維生素D缺乏性佝僂?。河捎隗w內(nèi)維生素D不足致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。21.正確答案:A22.正確答案:在以下4條治療原則的基礎(chǔ)上，必須確定黏膜保護(hù)劑、H受體阻斷劑、質(zhì)子泵阻斷劑的應(yīng)用和抗Hp（幽門(mén)螺桿菌）的治療方案。治療時(shí)間6～8周。需反復(fù)胃鏡活檢證實(shí)為良性胃潰瘍。 1.緩解癥狀促動(dòng)力劑（胃復(fù)安和嗎丁啉）、中和胃酸（胃舒平和氫氧化鋁凝膠）、解痙劑（654-）。 2.促進(jìn)潰瘍愈合和抑酸H受體阻斷劑、質(zhì)子泵阻斷劑。 3.防止并發(fā)癥出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。 4.預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。 5.抗幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)療法（質(zhì)子泵阻斷劑+阿莫西林+甲硝唑）。23.正確答案:（1）大量蛋白尿：尿蛋白（+++）～（++++）持續(xù)2周以上，24小時(shí)尿蛋白總量大于0.1g／kg。（2）低白蛋白血癥：血漿白蛋白低于30g／L。（3）高脂血癥：血膽固醇高于5.7mmol／L（220mg／dL）。（4）明顯水腫。以上四項(xiàng)條件中以大量蛋白尿及低蛋白血癥為必備條件。24.正確答案:1.性質(zhì)：首先問(wèn)是咯出的還是嘔出的，以明確是咯血還是嘔血。鑒別時(shí)首先查口腔與鼻咽部，觀察局部有無(wú)出血灶。鼻出血多自鼻前庭流出，在鼻中隔下方可發(fā)現(xiàn)出血灶；鼻腔后部出血經(jīng)后鼻孔沿軟腭及咽后壁下流，患者感到咽后壁有異物感。用鼻咽鏡檢查，可確診。參考病史、特征及其他方面的檢查對(duì)咯血和嘔血進(jìn)行鑒別。25.正確答案:A,B,C26.正確答案:27.正確答案:（1）支氣管疾?。憾嘁?jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、慢性支氣管炎等；少見(jiàn)的有支氣管腺瘤、支氣管結(jié)石等。 （2）肺部疾?。撼Ｒ?jiàn)于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等；其次是肺梗死、肺吸蟲(chóng)病等。肺結(jié)核咯血原因有毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出，空洞內(nèi)小動(dòng)脈瘤破裂或繼發(fā)的結(jié)核性支氣管擴(kuò)張形成的小動(dòng)靜脈瘺破裂；前者咯血較少，后者可引起致命性大咯血。 （3）循環(huán)系統(tǒng)疾?。褐饕嵌獍戟M窄，其次為房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓。二尖瓣狹窄咯血原因有肺淤血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂，黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂，肺水腫致血液滲漏到肺泡腔或并發(fā)出血性肺梗死。其咯血各有特點(diǎn)：小量咯血或痰中帶血、大咯血、咯粉紅色漿液泡沫樣血痰或黏稠暗紅色血痰。 （4）其他：血液?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血）、急性傳染病（如流行性出血熱、肺型鉤端螺旋體?。L(fēng)濕?。ㄈ缲惡涨刑夭　⒔Y(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、Wegener肉芽腫）、肺出血腎炎綜合征等均可因出凝血機(jī)制障礙與血管炎性損壞而有咯血。28.正確答案:（1）一般情況下無(wú)青紫色，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)刻出現(xiàn)青紫／差異性青紫，有時(shí)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。（2）肺循環(huán)充血，易患呼吸道疾病。（3）體循環(huán)減少，生長(zhǎng)發(fā)育落后，周?chē)苷鳌?9.正確答案:1.生理性腹瀉多見(jiàn)6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉。除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，生長(zhǎng)發(fā)育正常。添加輔食后大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。 2.吸收功能障礙的疾?。ㄔl(fā)或繼發(fā)乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，過(guò)敏性腹瀉等）發(fā)病早，多為慢性腹瀉，調(diào)整或改變配方奶，癥狀緩解，或可找到過(guò)敏原如：牛奶、大豆等。 3.細(xì)菌性痢疾有接觸史，排膿血使，伴仃里急后重，大便常規(guī)鏡檢有較多的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。大便培養(yǎng)可明確診斷。 4.壞死性腸炎中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱、逐漸出現(xiàn)血便，常伴休克，腹部X線片表現(xiàn)為小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。30.正確答案:糖源性腹瀉：由于患兒雙糖酶嚴(yán)重缺乏，食用富含雙糖的飲食即腹瀉加重，其中以乳糖不耐受最為多見(jiàn)。31.正確答案:淋病是由淋球菌導(dǎo)致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，主要通過(guò)性交傳染，偶爾通過(guò)間接接觸感染，不僅可引男性尿道炎，還可經(jīng)血行播散引起菌血癥32.正確答案:D33.正確答案:C34.正確答案:E35.正確答案:1.呼吸困難發(fā)生的誘因：包括基礎(chǔ)病因和直接誘因，如心、肺疾病，腎病，代謝性疾病病史和有無(wú)藥物、毒物攝入史及頭痛、意識(shí)障礙、顱腦疾病等。 2.呼吸困難發(fā)生的快與慢。 3.呼吸困難與活動(dòng)、體位、晝夜的關(guān)系。 4.伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸痛、咯血等。 5.有無(wú)排尿、飲食異常及高血壓、腎病與代謝疾病病史。36.正確答案:C37.正確答案:C38.正確答案:（1）臨床表現(xiàn)：①具感染誘因。②感染中毒癥狀：反應(yīng)差、嗜睡，拒食，哭聲低，面色不好，體溫異常（發(fā)熱或體溫不升）。③體征：呼吸改變（呼吸暫?；蚣贝?、呼氣時(shí)呻吟），皮膚出血點(diǎn)，黃疸，肝脾大，局部（尤其是臍部）病灶或深部膿腫，漿膜腔積液等，重者可發(fā)生多器官功能障礙。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)：白細(xì)胞增高或減少，中性粒細(xì)胞增多及核左移，出現(xiàn)中毒顆?；蚩张荩氀?，血小板減少。②C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。③血培養(yǎng)陽(yáng)性。④病灶分泌物革蘭染色陽(yáng)性，病原菌抗原檢測(cè)陽(yáng)性。39.正確答案:C40.正確答案:1.起病緩慢，病情反復(fù)，遷延不愈。 2.有血尿、水腫和高血壓。 3.尿檢有血尿和蛋白尿。 4.可有腎功能異常。41.正確答案:C42.正確答案:（1）注意事項(xiàng)：①接種前應(yīng)了解接種對(duì)象.說(shuō)明預(yù)防的意義與接種后的反應(yīng)，填好接種卡。②接種前檢查好標(biāo)簽，過(guò)期變質(zhì)或標(biāo)簽不清楚者不用。③嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量、途徑、次數(shù)、間隔時(shí)間進(jìn)行接種。④?chē)?yán)格掌握禁忌證。⑤嚴(yán)格消毒技術(shù)，防止交叉感染。（2）禁忌證：