2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題364帶答案及解析

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題364口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題364

A1型選擇題1.痣樣基底細(xì)胞癌綜合征可表現(xiàn)以下異常，除了A.皮膚異常B.骨骼異常C.頜骨囊腫D.眼部異常E.涎腺腫瘤

E

痣樣基底細(xì)胞癌綜合征患者一般不伴發(fā)涎腺腫瘤。

2.顳下頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的病因中，錯(cuò)誤的是A.老年人B.韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛C.急性前脫位治療不當(dāng)D.長期翼外肌痙攣E.慢性長期消耗性疾病

D

翼外肌痙攣，主要表現(xiàn)為開口受限，不能成為脫位的原因。

3.創(chuàng)傷的X線表現(xiàn)為A.根周膜增寬B.硬骨板清晰C.牙槽骨水平吸收D.寬而淺的牙周袋E.牙周膿腫

A

創(chuàng)傷常表現(xiàn)為X線片上根周膜增寬、牙槽骨垂直吸收、硬骨板消失或中斷，臨床上常有窄而深的牙周袋存在。

4.在牙鉗使用時(shí)，正確的用法是A.手掌握持牙鉗時(shí)應(yīng)盡量靠近牙鉗關(guān)節(jié)區(qū)B.使用牙鉗只能作唇舌側(cè)搖動(dòng)C.鉗喙應(yīng)盡量向根方夾持D.拔多個(gè)牙時(shí)，盡量使用萬能牙鉗E.握持牙鉗時(shí)，掌心向下

C

這樣可充分利用牙鉗的力量而不易折斷牙冠。

5.拔除下頜低位阻生智齒時(shí)，最易損傷的神經(jīng)是A.下頜神經(jīng)B.頰神經(jīng)C.舌神經(jīng)D.下牙槽神經(jīng)E.頦神經(jīng)

D

低位生長的智齒根距下頜管近，易破壞下頜管，損傷其內(nèi)下牙槽神經(jīng)。

6.下列關(guān)于尿糖的說法中正確的是A.尿糖陽性肯定有血糖升高B.尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中糖全部吸收的結(jié)果C.尿糖陽性肯定有糖代謝異常D.根據(jù)尿糖陽性可診斷為糖尿病E.尿糖陰性者可除外糖尿病

B

血糖經(jīng)腎小球?yàn)V過到腎小管，經(jīng)腎小管重吸收后剩余的糖隨尿排出則為尿糖，因此尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中糖全部吸收的結(jié)果。尿糖陽性不一定有血糖升高和糖代謝異常；也不一定診斷為糖尿病。而尿糖陰性也不一定除外糖尿病，因?yàn)槟蛱顷栃曰蜿幮耘c腎糖閾水平相關(guān)，如妊娠時(shí)血糖雖在正常范圍，但由于緊腎糖閾降低，也可出現(xiàn)尿糖陽性，反之，若腎糖閾升高(如并發(fā)腎小球硬化癥使腎小球?yàn)V過率降低)，雖然血糖升高，而尿糖仍呈陰性。

7.下列對產(chǎn)生胰島素急慢性耐受性的描述哪項(xiàng)不正確A.感染、手術(shù)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)B.長期低血糖癥C.產(chǎn)生了抗胰島素受體抗體D.胰島素受體數(shù)目減少E.葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常

B

產(chǎn)生胰島素耐受性的原因，急性耐受常因并發(fā)感染、手術(shù)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)所致。慢性耐受性可能是體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素受體抗體，或胰島素受體數(shù)目減少，或靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常，而非因長期低血糖癥所致。

8.高血壓病腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是A.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血B.立即使用止血藥C.立即使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癎發(fā)作E.用抗生素，防止繼發(fā)感染

C

高血壓病腦出血急性期的最大危險(xiǎn)是腦水腫和顱內(nèi)高壓，若不及時(shí)處理會因呼吸抑制而危及生命，所以最重要的處理是立即使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，以挽救生命，贏得時(shí)間進(jìn)一步處理。

9.下列哪項(xiàng)不是影響切口裂開的因素A.營養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)有缺點(diǎn)C.劇烈咳嗽D.嚴(yán)重腹脹E.高血壓

E

A、B、C、D均不利于創(chuàng)傷修復(fù)，高血壓一般不影響切口愈合。

10.目前診斷腫瘤正確性較高的方法是A.放射性核素顯像B.病理組織學(xué)C.超聲波檢查D.X線檢查E.免疫學(xué)檢查

B

病理組織學(xué)檢查是目前診斷腫瘤正確性最高的方法。

11.海綿竇化膿性血栓性靜脈炎常并發(fā)于A.顳間隙感染B.上唇癰C.智齒冠周炎D.頰間隙感染E.咬肌間隙感染

B

此區(qū)域?yàn)椤拔ｋU(xiǎn)三角區(qū)”上唇癰之細(xì)菌可由此經(jīng)由無瓣膜之靜脈進(jìn)入顱內(nèi)引起海綿竇血栓性靜脈炎。

12.術(shù)后早期下床活動(dòng)的好處，不包括A.減少肺部并發(fā)癥B.減少下肢靜脈血栓形成C.減少傷口感染D.有利于腸道功能恢復(fù)，減少腹脹發(fā)生E.有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留發(fā)生

C

術(shù)后早期下床活動(dòng)與傷口感染的發(fā)生與否無關(guān)。

13.吸入性窒息的急救措施主要是A.將舌牽至口外B.將下移的上頜骨塊上抬固定C.消除口鼻及咽喉部堵塞物D.立即氣管切開，通過氣管導(dǎo)管吸出堵塞物E.使用呼吸興奮劑

D

吸入性窒息主要是由血液，分泌物或嘔吐物等吸入氣管、支氣管等引起，只有氣管切開，才可有效吸出之而解除窒息。

14.休克的概念為A.血壓低，脈率快B.周圍循環(huán)衰竭C.有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)血液灌注不足，細(xì)胞缺氧的綜合征D.儲存于內(nèi)臟、淋巴血竇中的血量減少所引起的綜合征E.心功能不全，心排出量減少，組織缺氧綜合征

C

休克的概念為有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)血液灌注不足，細(xì)胞缺氧的綜合征。供選項(xiàng)A、B是休克的表現(xiàn)。心功能不全除心源性休克外，其他型休克早期不會發(fā)生。

15.神經(jīng)鞘瘤的穿刺液特點(diǎn)為A.蛋清樣液B.淡黃色清亮液，內(nèi)含膽固醇結(jié)晶C.血性液，但不凝固D.米湯樣稀薄液E.血性液凝固

C

并非完全血液。

16.判斷患者窒息最有力的依據(jù)是A.呼吸頻率加快B.面色蒼白，胸悶C.吸氣時(shí)鎖骨上、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷D.煩躁不安E.鼻翼扇動(dòng)

C

此即呼吸“三凹征”，為窒息的典型表現(xiàn)。

17.關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.創(chuàng)口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷B.處置時(shí)著重檢查有無顱骨和腦損傷C.盡早清創(chuàng)縫合D.清創(chuàng)時(shí)限放寬至24小時(shí)E.即使創(chuàng)口不大，出血也較多

A

創(chuàng)口有腦組織外溢，說明是開放性腦損傷，應(yīng)按開放性腦損傷處理，除徹底清創(chuàng)，縫合頭皮變開放為閉合損傷外，應(yīng)爭取縫合或修補(bǔ)硬腦膜，以減少顱內(nèi)感染和癲癎的發(fā)生率。

18.LefortⅡ型骨折是指A.矢狀骨折B.水平骨折C.錐形骨折D.縱形骨折E.顴弓上骨折

C

其骨折線走行是從鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁斜向下后至翼突，形如錐形。

19.下列腫瘤的診斷中，錯(cuò)誤的是A.X線檢查對腫瘤診斷有幫助B.放射性核素檢查可顯示出各種大小的腫瘤C.超聲波對腫瘤部位、性質(zhì)及范圍診斷有一定參考價(jià)值D.免疫學(xué)檢查對早期腫瘤診斷有價(jià)值E.同工酶與CEA同時(shí)測定可提高癌的診斷價(jià)值

B

放射性核素檢查一般可顯示直徑在2cm以上的腫瘤。

A2型選擇題

每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。1.女性，45歲，自訴膽小怕痛，擬拔除殘根，局麻后病人出現(xiàn)胸悶、心悸、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而弱，血壓不穩(wěn)定，此情況是發(fā)生了A.癔病B.過敏反應(yīng)C.暈厥D.腎上腺素反應(yīng)E.中毒反應(yīng)

C

暈厥典型表現(xiàn)。

2.男性患者13歲，右舌下口底區(qū)出現(xiàn)腫物1個(gè)月。查右舌下區(qū)淡藍(lán)色，半透明狀腫物，質(zhì)軟，該患者穿刺液的特點(diǎn)為A.黃色清亮液體B.乳白色豆渣樣物C.血性不凝固液D.米湯樣粘稠液E.蛋清樣液

E

臨床特征為舌下腺囊腫，而其囊液為蛋清樣液。

3.患者15歲男性，因左上前牙外傷脫位做了復(fù)位固定結(jié)扎，固定結(jié)扎的時(shí)間應(yīng)是A.3～5天B.1～2周C.3～4周D.2～3個(gè)月E.4～6個(gè)月

C

外傷脫位牙復(fù)位應(yīng)固定結(jié)扎3～4周，然后定期觀察。

4.男性32歲，右頜下區(qū)進(jìn)食時(shí)脹痛1個(gè)月，口內(nèi)、右舌下區(qū)可觸及黃豆大小之硬結(jié)，對該患者首先應(yīng)選擇何種檢查方法

A．全口曲面斷層片

B．右頜下腺造影

C．下頜骨正位片

D．舌下區(qū)活檢術(shù)

E．右頜下腺側(cè)位片+右側(cè)口底橫斷片

E

臨床高度懷疑頜下腺導(dǎo)管結(jié)石，而這兩個(gè)片位可從三維角度給結(jié)石定位。

5.患者男性60歲，右側(cè)口底蠶豆大腫物兩個(gè)月，質(zhì)硬，界不清，與周圍組織粘連，右側(cè)舌尖麻木感伴疼痛，X線未見陽性結(jié)石。該患者最可能的診斷是A.右舌下腺囊腫B.右舌下腺炎C.右頜下腺惡性腫瘤D.右舌下腺惡性腫瘤E.右舌下腺良性腫瘤

D

有質(zhì)硬、粘連固定、神經(jīng)受侵等惡性腫瘤表現(xiàn)，結(jié)合該部位上述病變，最符合D的特點(diǎn)。

6.頜面外科病房換藥時(shí)，對不同病人的換藥程序?yàn)锳.先污染，后感染，再無菌B.先感染，后污染，再無菌C.先無菌，后污染，再感染D.先無菌，后感染，再污染E.任意一種病人均可

C

多個(gè)患者換藥，應(yīng)遵循先無菌創(chuàng)口，后污染創(chuàng)口，再感染創(chuàng)口的順序，以避免交叉感染。

7.患者男性55歲，因右腮腺淋巴瘤行右腮腺部分腺體+腫瘤切除術(shù)，術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)患者口角歪斜，不能鼓氣，余無異常，該患者術(shù)中可能損傷了A.面神經(jīng)總干B.面神經(jīng)頰支與顴支C.面神經(jīng)頰支與下頜緣支D.面神經(jīng)顳支與顴支E.面神上下頰支

C

下頜緣支支配下唇運(yùn)動(dòng)，頰支支配頰肌等肌肉完成鼓氣運(yùn)動(dòng)。

8.患者男性，18歲，右頜下區(qū)反復(fù)腫脹半年，兩天前再次發(fā)作，病程進(jìn)展快，出現(xiàn)開口受限。X線片示右下頜角區(qū)沿頜骨長軸有單囊陰影、右下頜智齒位于下頜下緣，該患者最可能的診斷是A.右下頜造釉細(xì)胞瘤B.右下頜角化囊腫繼發(fā)感染C.右下頜骨含牙囊腫D.右下頜骨中樞性癌E.右下頜骨骨髓炎

B

有反復(fù)發(fā)作腫脹的感染病史，有X線上角化囊腫的基本特點(diǎn)，而其他疾病均不符合之。

9.腮腺腫瘤鏡下見兩種瘤細(xì)胞成分圍成腺管樣結(jié)構(gòu)，其內(nèi)層為導(dǎo)管上皮細(xì)胞，體小，染色深；外層細(xì)胞為肌上皮細(xì)胞，體大，胞漿透明；部分區(qū)域以實(shí)性透明的肌上皮細(xì)胞片塊為主。最可能的病理診斷是A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤C.基底細(xì)胞腺癌D.上皮-肌上皮癌E.腺泡細(xì)胞癌

D

題干描述了上皮-肌上皮癌的典型病理特點(diǎn)。

10.患者男性12歲，因跌倒頦部先著地至頦部外傷。查：頦部皮下淤血腫脹，前牙開，雙側(cè)后牙早接觸，雙側(cè)耳屏前區(qū)腫脹壓痛。該患者最可能的診斷是A.雙側(cè)髁狀突頸部骨折B.雙側(cè)翼外肌痙攣C.雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)急性前脫位D.雙側(cè)顳肌痙攣E.雙側(cè)關(guān)節(jié)盤穿孔破裂

A

雙髁狀突頸部骨折向前內(nèi)移位后，髁頸無阻礙向上移位(咀嚼肌作用)而致前牙開，后牙早接觸等典型表現(xiàn)。

11.患者女性，45歲，右顳下頜關(guān)節(jié)開口初、閉口末單音清脆彈響緊，咬牙時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，多數(shù)后牙缺失。X線片示右關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，該患者診斷應(yīng)是A.右關(guān)節(jié)盤穿孔B.右翼外肌功能亢進(jìn)C.右髁狀突骨破壞D.右關(guān)節(jié)盤移位，髁狀突后移E.右關(guān)節(jié)囊的松弛

D

關(guān)節(jié)盤移位形成阻礙，造成開口、閉口末單響，X線片示關(guān)節(jié)間隙變小，提示髁狀突移位。

12.男性患兒，6個(gè)月，左側(cè)完全性唇裂，行Millard手術(shù)修復(fù)術(shù)，術(shù)后拆線的時(shí)間為A.3～4天B.4～5天C.5～6天D.8～10天E.12天以后

C

面部血運(yùn)豐富，加之小兒生長愈合快之故。

13.患者男性40歲，因左頜下區(qū)囊性腫物行左頜下腺及囊腫摘除術(shù)，術(shù)后1個(gè)月起左頜下區(qū)又出現(xiàn)同樣的囊性腫物。查左舌下區(qū)淺藍(lán)色腫物，質(zhì)柔軟，穿刺有蛋清樣液，該患者左頜下區(qū)出現(xiàn)的腫物診斷為A.左頜下腺囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)B.左舌下腺囊腫口外型C.左頜下腺摘除術(shù)后繼發(fā)感染D.左頜下區(qū)淋巴結(jié)炎E.左頜下腺導(dǎo)管結(jié)石

B

口內(nèi)囊腫穿刺液為蛋清樣，口外頜下腺及囊腫均切除后似囊腫復(fù)發(fā)，說明頜下區(qū)囊腫來源于舌下腺囊腫部分，故為舌下腺囊腫口外型。

14.粘液表皮樣癌中粘液細(xì)胞不足10%，腫瘤主要由中間細(xì)胞或表皮樣細(xì)胞實(shí)性團(tuán)塊組成。病理診斷應(yīng)為A.高分化粘液表皮樣癌B.中分化粘液表皮樣癌C.低分化粘液表皮樣癌D.粘液表皮樣瘤E.以上都不是

C

粘液表皮樣癌中粘液細(xì)胞占50%以上，表皮樣細(xì)胞分化良好，中間細(xì)胞不多，為高分化粘液表皮樣癌，題干描述了低分化粘液表皮樣癌的病理特點(diǎn)。

15.女性，1歲半，唇部有唇裂術(shù)后瘢痕，口內(nèi)見懸雍、軟硬腭全層裂開，與左鼻腔相通，裂隙前端至處牙槽嵴，有關(guān)該患者腭部疾患的診斷是A.單純性腭裂B.左側(cè)完全性腭裂C.左側(cè)不完全發(fā)性腭裂D.左側(cè)Ⅰ度腭裂E.雙側(cè)完全性腭裂

B

這是部位+裂隙程度的診斷。

16.患者女性50歲，左耳垂前腫物10年，無不適，查左腮腺區(qū)5cm×3cm之腫物，質(zhì)中等，活動(dòng)度好，無壓痛、左腮腺造影腮腺有充盈缺損，分支導(dǎo)管呈“抱球狀”改變。該患者最可能的診斷是A.左腮腺混合瘤B.左腮腺腺樣囊性癌C.左腮腺混合瘤惡變D.左腮腺良性肥大E.左腮腺急性化膿性腮腺炎

A

臨床特點(diǎn)及X線造影時(shí)導(dǎo)管“抱球狀”表現(xiàn)最符合左腮腺混合瘤。

17.患者男性40歲，拔除后3天出現(xiàn)拔牙窩持續(xù)劇痛，查拔牙窩有腐臭物、探痛，鄰牙無異常，該患者診斷是

A．拔牙后反應(yīng)

B．牙齦炎

C．干槽癥

D．急性牙髓炎

E．創(chuàng)傷性牙周膜炎

C

干槽癥典型表現(xiàn)。

18.患者女性40歲，左側(cè)腮腺區(qū)反復(fù)發(fā)作腫脹14年，平時(shí)有脹感，口內(nèi)有咸味，腮腺導(dǎo)管口有膠凍狀液體溢出。腮腺造影：末梢導(dǎo)管呈球狀擴(kuò)張，排空遲緩，主導(dǎo)管無異常。該患者診斷最大可能是A.急性腮腺淋巴結(jié)炎B.急性化膿性腮腺炎C.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎D.流行性腮腺炎E.腮腺混合瘤繼發(fā)感染

C

臨床病史+導(dǎo)管口有膠凍狀液，腮腺造影末梢導(dǎo)管點(diǎn)狀或球狀擴(kuò)張是該病特點(diǎn)。

19.男性，60歲，發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性30年，近1個(gè)月肝區(qū)脹痛，消瘦。查體：肝肋下可及，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)不平，脾未及?；?yàn)：ALT108IU/L，甲胎蛋白400ng/ml。其最可能的診斷是A.肝硬化B.膽囊炎C.慢性活動(dòng)性肝炎D.肝癌E.肝囊腫

D

最可能的是肝癌，所以選D。對乙肝肝硬化病人，近期癥狀加重，消瘦，加之肝觸診質(zhì)硬，結(jié)節(jié)不平，特別是AFP明顯增高首先應(yīng)考慮肝癌。

20.男性，49歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室行溶栓治療，溶栓治療中突然抽搐，神志不清，心電監(jiān)測顯示(見下圖)，抽搐的原因是

A.心臟停搏B.心電機(jī)械分離C.心室顫動(dòng)D.室速E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

C

此急性廣泛前壁心肌梗死病人，在溶栓治療中突然抽搐，神志不清，心電監(jiān)測顯示形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率快，QRS-T波群消失，為心室顫動(dòng)，所以此病人抽搐的原因是心室顫動(dòng)。

21.一重癥肌無力病人因肺部感染應(yīng)用卡那霉素治療，3天后發(fā)生危象，這時(shí)首先應(yīng)A.鑒別危象類型，給予針對性治療B.停用卡那霉素C.保證呼吸道通暢和正常換氣D.積極治療肺部感染E.肌肉注射阿托品1mg

C

重癥肌無力病人用卡那霉素治療后，病情會加重，當(dāng)發(fā)生危象時(shí)，因發(fā)生呼吸肌麻痹致呼吸困難，所以首先應(yīng)保證呼吸道通暢和正常換氣，而其他4項(xiàng)處理均不是首要的。

22.女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是A.拍攝X線胸片B.測定RV、TLC，計(jì)算RV/TLC%C.給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍X線胸片，測定RV、TLCD.高分辨率CTE.經(jīng)皮肺活檢

C

哮喘急性發(fā)作時(shí)雙肺過度充氣與肺氣腫鑒別應(yīng)先給舒氣道藥物，因在哮喘發(fā)作時(shí)，病人不可能配合作肺功能檢查，且病情嚴(yán)重時(shí)尚有危險(xiǎn)，呼吸困難緩解后拍片可以鑒別。檢測RV和TLC，計(jì)算二者比值，因?yàn)闅垰馊莘e與其占肺總量的百分比對于鑒別肺氣腫是很好的判定指標(biāo)，肺氣腫時(shí)明顯增高。

23.女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)燒39℃。查體：背部腫塊約3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感，給予局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的措施是A.局部理療B.局部再次清創(chuàng)擴(kuò)大引流C.尋找有無其他感染病灶D.使用抗真菌藥物治療E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

C

根據(jù)題干所示，病人系背部急性蜂窩織炎，局部膿腫形成，由革蘭陽性細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌引起，雖做了膿腫切開引流術(shù)，但仍有高熱寒戰(zhàn)，說明感染未被控制，病菌可能已入血運(yùn)并繁殖造成全身敗血癥，并可能造成體內(nèi)他處的轉(zhuǎn)移性病灶，故應(yīng)積極尋找有無其他感染灶。

24.女性，65歲，畏寒、高熱(40℃)伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周。1天來出現(xiàn)意識淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血壓75/45mmHg，尿沉渣可見白細(xì)胞管形及成堆膿細(xì)胞。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體征，其診斷可能為A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥E.急性腎盂腎炎伴腎乳頭壞死

D

病人有明顯的全身感染癥狀、腰痛及尿路癥狀，1周后出現(xiàn)休克，尿檢見白細(xì)胞管形和成堆膿細(xì)胞，為典型的急性腎盂’腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥，所以選D。急性腎盂腎炎為上尿路感染，最常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，一些革蘭陰性桿菌可以釋放內(nèi)毒素，感染嚴(yán)重者即可引起革蘭陰性桿菌敗血癥，伴發(fā)休克。

25.男性，64歲，無任何誘因突感上腹劇烈疼痛，持續(xù)1小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，急診心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。其原因可能是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃痙攣D.急性下壁心肌梗死E.急性前壁心肌梗死

D

此老年男性病人，突然無誘因上腹劇烈疼痛1小時(shí)不緩解，這是不典型的心肌梗死疼痛的放射部位，心電圖改變提示急性下壁心肌梗死。惡心和嘔吐是心肌梗死的胃腸道癥狀，多見于下壁心梗，所以此病人最可能是患急性下壁心肌梗死；若為前壁心梗，心電圖改變應(yīng)在胸前導(dǎo)聯(lián)；其余三個(gè)診斷均不像。

26.男性，40歲，體重60kg，燒傷總面積為60%，傷后第一個(gè)24小時(shí)所需補(bǔ)液量是A.2000mlB.2700mlC.3000mlD.3400mlE.7400ml

E

燒傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液應(yīng)按每1%燒傷面積每公斤體重補(bǔ)膠體液和電解質(zhì)液共1.5ml，兩者比例為0.5:1，另外再補(bǔ)充基礎(chǔ)需水量2000ml。此病人第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為60×60×1.5ml+2000ml=7400ml，其中膠體液為1800ml，電解質(zhì)液為3600ml，水分2000m1。

27.患者男性，左面部被鈍器擊傷，查左顴部區(qū)皮下淤血、腫脹，未見開放性創(chuàng)口，其診斷應(yīng)為A.擦傷B.挫傷C.鈍器傷D.挫裂傷E.撕裂傷

B

挫傷定義：皮下及深部組織遭受損傷而無開放創(chuàng)口。

28.患者男性25歲，上頜LefortⅢ型骨折、顱前凹骨折、口鼻出血，其現(xiàn)場處理的最佳做法是A.緊急氣管切開B.立即行頜間結(jié)扎固定C.立即切開復(fù)位固定D.先作顱上頜固定、補(bǔ)血補(bǔ)液和再進(jìn)一步觀察處理E.鼻腔填塞止血，補(bǔ)血補(bǔ)液，并進(jìn)一步觀察處理

D

顱上頜固定可防止骨折塊下移堵塞呼吸道保持呼吸通暢。

29.男性，35歲。上班途中被樹枝砸傷頭頂，局部頭皮破裂，出血不止。在醫(yī)院急診室檢查：左頂皮膚不規(guī)則裂傷5cm，未哆開，生理鹽水沖洗時(shí)，引起大量出血。清創(chuàng)后全層縫合，血止。其出血不止原因最可能是A.頭皮大動(dòng)