口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展史,臨床口腔檢查

同學(xué)們好歡迎大家來聽我的課主講：黃華珠副教授2002級口腔本科課件牙體牙髓病學(xué)----緒論目的要求1、掌握牙體牙髓病學(xué)概念、內(nèi)容、治療特點(diǎn)和方法。2、掌握口腔檢查的順序和方法、常用檢查器械的使用、門診病歷書寫的格式等。3、了解牙體牙髓病的簡介及發(fā)展史。牙體牙髓病學(xué)-第2版【牙體牙髓病學(xué)簡介】一、牙體牙髓病學(xué)的來歷牙體牙髓病學(xué)原是口腔內(nèi)科學(xué)的一部分。于1996年在武昌召開全國規(guī)劃教材會議上，正式從口腔內(nèi)科學(xué)分出來。二、原口腔內(nèi)科學(xué)的來歷--原口腔內(nèi)科學(xué)是在50年代引用蘇聯(lián)口腔治療學(xué)改編而來。三、原口腔內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容1、牙體牙髓病學(xué)4、兒童牙病學(xué)2、牙周病學(xué)5、口腔預(yù)防學(xué)3、口腔粘膜病學(xué)6、老年牙病學(xué)四、原口腔內(nèi)科學(xué)的特點(diǎn)1、研究對象：重點(diǎn)研究人類最常見的兩大口腔疾病，即齲病和牙周病。2、治療特點(diǎn)：是修復(fù)性和手術(shù)兩大特點(diǎn)。五、牙體牙髓病學(xué)的概念牙體牙髓病學(xué)是研究牙齒硬組織和牙髓組織疾病的發(fā)病機(jī)制、病理變化、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療和轉(zhuǎn)歸的一門學(xué)科。六、牙體牙髓病學(xué)的內(nèi)容1、齲病。2、牙體硬組織的非齲性疾病。3、牙髓病及根尖周病。七、牙體牙髓病學(xué)的特點(diǎn)1、治療特點(diǎn)：為保存性，主要是保留患牙，保持咀嚼器官的完整性和維護(hù)其功能。2、治療方法主要為修復(fù)性治療和手術(shù)治療兩種?！狙荔w牙髓病學(xué)發(fā)展簡史】一、世界范圍（一）口腔醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)1、西方國家有教科書的出現(xiàn)。即齲病學(xué)、牙體修復(fù)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、牙髓病學(xué)等。2、提出分科的概念。到18世紀(jì)法國有一牙醫(yī)師將牙科知識系統(tǒng)化，提出了分科的概念，并撰寫了牙科外科學(xué)、牙體解剖生理學(xué)、牙病防治學(xué)等。3、20世紀(jì)初，口腔醫(yī)學(xué)教育體制正式建立，以后不斷完善。（二）牙痛的記載1、在公元前3000年的古埃及、羅馬、法國等國的著作中均有牙痛的記載。2、牙痛的治療（1）藥物止痛。以前用五味子、丁香油等來止痛，后者至今仍用（2）燒灼牙神經(jīng)。（3）開髓減壓止痛。（三）牙病病因的研究史及治療史1、齲病病因的化學(xué)細(xì)菌學(xué)說問世。2、齲病病因的四聯(lián)因素出現(xiàn)。3、制定了牙病的治療方法。4、充填材料及藥物的出現(xiàn)（1）銀汞合金充填材料。（2）于1818年有人提出用H2O2沖洗根管。（3）于1830年開始用木榴油、酚類作根管消毒。（4）1836年有人用砷劑As203來殺死牙髓。（5）1891年開始用甲醛甲酚治療感染的牙髓病和根尖周病。（6）1876年開始用牙膠作根充。5、牙體牙髓治療小器械的發(fā)明（1）1838年有人發(fā)明拔髓針和光滑針及擴(kuò)大針等。（2）1862年，提出用橡皮膠來隔離口水。（3）1895年有人發(fā)明X線照牙片。6、口腔治療大器械出現(xiàn)。從腳踏牙鉆發(fā)展到牙科綜合治療機(jī)、還有顯微鏡等口腔治療儀器發(fā)明。（四）牙髓病學(xué)問世于1928年，美國的Jabnsten在美國開始專作牙髓治療門診，他是一位牙髓病治療專家，制定了牙髓病學(xué)等。二、我國牙體牙髓病學(xué)簡史（一）口腔醫(yī)學(xué)教育體系1、1949年，我國口腔醫(yī)學(xué)借鑒蘇聯(lián)的學(xué)科系統(tǒng)，將臨床口腔醫(yī)學(xué)課程分為口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)和口腔修復(fù)學(xué)三個大學(xué)科。2、1952年分別在北京、上海、南京、成都等地的醫(yī)學(xué)院校成立了口腔醫(yī)學(xué)系。3、20世紀(jì)后，全國所有的醫(yī)學(xué)院?；旧显O(shè)有口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，我院于2000年招收首屆學(xué)生。（二）我國牙體牙髓病學(xué)簡介1、口腔內(nèi)科的分科。首先是北京醫(yī)科大口腔醫(yī)學(xué)院將口腔內(nèi)科分為牙體牙髓病科、牙周科、口腔粘膜科。2、1985年成立牙體牙髓病學(xué)學(xué)會。3、1991年《牙體牙髓病學(xué)》雜志創(chuàng)刊。4、1996年正式建立了牙體牙髓病學(xué)。5、1997年10月牙體牙髓病專業(yè)委員會成立。（三）牙體牙髓病學(xué)的常見病記載及治療史1、有關(guān)齲病的記載。公元前14世紀(jì)的殷墟甲骨文中,已發(fā)現(xiàn)齲病以象形文字的“蟲”字和“齒”字合并組成“齲”字的記錄。因而民間把齲齒叫“蟲牙”、“蛀牙”。2、我國口腔學(xué)四大發(fā)明（1）西漢有用砷劑失活牙髓。（2）唐代有用銀膏充填補(bǔ)牙。（3）遼代開始有植毛牙刷問世。（4）宋代有牙齒再植術(shù)。3、20世紀(jì)初，我國就已開展牙髓病的治療技術(shù)?！狙荔w牙髓病的研究】一、研究對象人類牙體硬組織疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防。二、研究方法（一）牙體牙髓病的特性認(rèn)識1、疾病特點(diǎn)。2、治療技術(shù)特性。3、器械的復(fù)雜性。（二）教學(xué)方法1、學(xué)生以自學(xué)為主。2、師生互相交流討論。3、進(jìn)行考試，口試與筆試相結(jié)合?！究谇粰z查前的準(zhǔn)備】一、口腔檢查的意義二、口腔檢查前的準(zhǔn)備（一）檢查室的要求（二）常用檢查器械口鏡、探針、鑷子等口腔檢查（三）醫(yī)生與患者的位置（四）照明【檢查方法】一、重點(diǎn)檢查及順序重點(diǎn)檢查頜面部狀況→牙體組織→牙周組織→口腔粘膜等。檢查順序：1、頜面部上→下→左→右2、牙齒全口牙：左上頜牙→右上頜牙→左下頜牙→右下頜牙單個牙：唇（頰）→舌（腭）→合面→鄰面及頸部3、牙周組織：牙齦→齦溝→牙周膜4、口腔粘膜：唇→頰→舌頭→口底二、一般檢查(一)問診1、主訴，患者就診最主要原因，即疾病的主要癥狀、部位及時間。2、現(xiàn)病史，根據(jù)主訴有目的地按程序進(jìn)行詢問。3、既往史，重點(diǎn)詢問與主訴有關(guān)的疾病。4、家族史，家族成員中有無類似疾病的發(fā)生、有無影響遺傳性或傳染性疾病。（二）望診1、先望診頜面部→口內(nèi)→牙齒→牙周→粘膜。2、先檢查主訴部位，再檢查其他部位。（三）探診1、齲洞深淺及范圍。2、牙周袋的范圍及深淺度。3、瘺