處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范及點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)

1處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范及點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)法律法規(guī)《處方管理辦法》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第53號(hào)））2007年5月1日22010年2月10日衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》法律法規(guī)目的規(guī)范處方開(kāi)具、調(diào)劑、使用和保存管理，提高處方質(zhì)量。規(guī)范與發(fā)揮醫(yī)師、藥師在促進(jìn)合理用藥的專(zhuān)業(yè)作用。最終目的是促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥。保障病人用藥利益。4管理流程5合理處方不合理處方不規(guī)范處方處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果用藥不適宜處方超常處方處方點(diǎn)評(píng)7不規(guī)范處方1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字

跡難以辨認(rèn)的；2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致；3.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽

名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；84.兒科處方中新生兒、嬰幼兒年齡未寫(xiě)日、月齡的；5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；6.未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；913.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥

品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排

列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。10用藥不適宜處方適應(yīng)證不適宜的； 遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的； 用法用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用藥不適宜情況的。

111.無(wú)適應(yīng)證用藥；2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同

藥物的。超常處方評(píng)價(jià)內(nèi)容規(guī)范書(shū)寫(xiě)用藥適宜性超常處方12書(shū)寫(xiě)前記費(fèi)別、姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)、科別、診斷、處方日期。嬰幼兒寫(xiě)日、月齡。后記醫(yī)師簽名蓋章，藥師簽名。13臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整無(wú)臨床診斷（特殊情況除外）字跡潦草，無(wú)法辨認(rèn)用縮寫(xiě)、不規(guī)范診斷：COPD、T2DM、腹瀉病、頭痛、頭暈、上感、支炎、術(shù)后14正文：藥品兩行全量書(shū)寫(xiě)法二甲雙胍片（格華止）0.5g*20片*1盒

sig.0.5gtidpo二甲雙胍片（格華止）0.5g*20片0.5gtidpo20%甘露醇注射液250mlsig.125mlivgttst20%甘露醇注射液125mlivgttst15通用名（可加商品名）+規(guī)格+數(shù)量二甲雙胍片（格華止）0.5g*20片*2盒二甲雙胍片（格華止）0.5g*40片二甲雙胍片（格華止）0.5g*2盒5%葡萄糖注射液250ml

注射用頭孢呋辛鈉2支ivgttqd體現(xiàn)劑型、規(guī)格、數(shù)量；給藥劑量、給藥途徑、給藥頻次16正文：藥品藥品名稱(chēng)應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的，可使用規(guī)范的英文名稱(chēng)PN、GS、GNS、NS、KCl、VitB6、VitC、TAT艾司唑侖愛(ài)氏唑侖17正文：藥品藥品劑量與數(shù)量：藥品劑量與數(shù)量應(yīng)用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。18正文：藥品藥品單位：片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。19正文：藥品需進(jìn)行皮試的，處方上需注明過(guò)敏試驗(yàn)皮試、續(xù)用字跡清晰，修改處簽名（或蓋章）并注明修改日期西藥、中成藥需與中藥分開(kāi)處方磷酸鈉鹽口服溶液（輝靈）+番瀉葉二甲雙胍片