2023年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.胸段脊髓病變表現(xiàn)為（）。A、四肢痙攣性癱瘓B、上肢弛緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓C、雙下肢痙攣性癱瘓D、馬鞍狀感覺障礙及排尿、排便困難E、下肢不對稱性的弛緩性癱瘓及根性疼痛2.確診頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的最重要的檢查手段是（）。A、CTB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒3.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险?、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。根據(jù)患者情況，最好采?。ǎ、3H治療B、顯微手術(shù)動脈瘤夾閉術(shù)C、顯微手術(shù)動脈瘤孤立術(shù)D、開顱探查E、球囊栓塞術(shù)F、微彈簧圈栓塞術(shù)4.典型的腦動靜脈畸形的組成為（）。A、動脈和靜脈組成B、供血動脈、畸形血管團和引流靜脈組成C、由供血動脈、毛細(xì)血管和引流靜脈組成D、由畸形血管團組成E、由靜脈動脈化形成5.患者復(fù)視，查體右眼向外側(cè)視受限，雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，病變部位在（）。A、右動眼神經(jīng)B、右滑車神經(jīng)C、右視神經(jīng)D、右外展神經(jīng)E、右三叉神經(jīng)眼支6.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺行閉塞頸內(nèi)動脈的術(shù)前準(zhǔn)備中，下列最重要的是（）。A、術(shù)前行MRI了解其靜脈走向B、術(shù)前行CT檢查了解并發(fā)傷，腦血管造影了解瘺口大小C、行腦血管造影及顱多普勒了解痿口大小流速D、壓閉病側(cè)頸動脈試驗，耐受30分鐘以上，對側(cè)頸總動脈造影證實病側(cè)半球側(cè)支循環(huán)良好E、壓閉病側(cè)頸動脈試驗，耐受20分鐘，血管造影示瘺口小7.顱內(nèi)動脈瘤破裂后血腫發(fā)生率最高的是（）。A、前交通動脈瘤B、后交通動脈瘤C、大腦后動脈動脈瘤D、大腦中動脈動脈瘤E、基底動脈動脈瘤8.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险?、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。術(shù)后應(yīng)采取的治療措施是（）。（提示：經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，成功為患者施行了顯微手術(shù)。）A、維持血壓B、擴容治療C、擴血管治療D、抗凝治療E、血液稀釋治療F、腦脊液置換治療9.患者46歲，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛6個月，左下肢麻木，右下肢無力4個月，檢查左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動覺消失，右下肢肌力4級，右膝躁反射亢進，右側(cè)巴氏征（+），病變位于（）。A、右側(cè)T10節(jié)段B、左側(cè)T10節(jié)段C、右側(cè)T12節(jié)段D、左側(cè)T12節(jié)段E、右側(cè)L1節(jié)段10.煙霧?。∕MD）是一組以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及其大分支血管進行性狹窄或閉塞，且在顱底伴有異常新生血管網(wǎng)形成為特征的血管閉塞性疾病。其臨床特點中，下列不正確的是（）。A、"煙霧"名稱的來源是在腦血管造影時，顯示腦底部由于毛細(xì)血管異常增生而呈現(xiàn)一片模糊的網(wǎng)狀陰影.有如吸煙所噴出的一股煙霧而得名B、病因不明，起病年齡呈5歲和40歲左右的雙峰分布C、臨床表現(xiàn)主要分為出血和缺血兩大類，兒童以缺血為主要臨床表現(xiàn)，成人缺血與出血表現(xiàn)基本同概率D、腦血管造影見頸內(nèi)動脈虹吸上段和大腦前、中動脈起始部狹窄，腦底煙霧狀異常血管網(wǎng)和廣泛的側(cè)支循環(huán)形成E、可行血管內(nèi)支架植入術(shù)11.腦豬囊尾蚴病手術(shù)治療指征中，下列哪種情況是錯誤的（）。A、對腦豬囊尾蚴病診斷有懷疑時，可行立體定向活檢術(shù)明確診斷B、腦實質(zhì)內(nèi)小型多發(fā)囊蟲繼發(fā)癲癇，手術(shù)清除囊蟲結(jié)節(jié)以治療癲癇C、腦囊蟲繼發(fā)蔓狀基底膜病變、腦積水，行腦室一腹腔分流術(shù)D、腦室內(nèi)囊胞，手術(shù)摘除E、有癥狀的大型占位囊胞手術(shù)摘除12.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。一年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。要作出病因診斷，最好采?。ǎ?。A、顱腦CT增強掃描B、顱腦MRI檢查C、腦電圖檢查D、SPECT檢查E、腦血管造影13.腦豬囊尾蚴病病人出現(xiàn)臨床癥狀的原因與下列哪項無關(guān)（）。A、腦池、蛛網(wǎng)膜下腦豬囊尾蚴導(dǎo)致水管炎性粘連，阻塞腦池B、腦實質(zhì)內(nèi)活囊胞產(chǎn)生組織反應(yīng)引起癥狀C、巨大腦實質(zhì)內(nèi)囊腫引起局灶性神經(jīng)癥狀D、腦實質(zhì)內(nèi)囊胞生物體死亡，周圍組織產(chǎn)生強烈的炎性反應(yīng)而出現(xiàn)癥狀E、腦室內(nèi)囊胞阻塞腦脊液循環(huán)通路14.病人表現(xiàn)為一側(cè)視盤萎縮，對側(cè)視盤水腫，以下定位診斷中可能性最大的是（）。A、松果體區(qū)B、顱前窩C、腦橋D、中腦E、延髓15.急性脊髓炎的感覺障礙是（）。A、末梢型B、神經(jīng)干型C、后根型D、傳導(dǎo)束型E、后角型16.女性，50歲。3個月前胸段脊髓過屈后出現(xiàn)胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右側(cè)放射，咳嗽時加重。1周前出現(xiàn)便秘，下腹部及雙下肢麻木，2天前出現(xiàn)雙下肢肌力下降，不能行走，同時出現(xiàn)排尿困難。平素身體健康。查體：胸推中段棘突明顯叩擊痛陽性，腹壁反射消失，雙上肢肌力正常、腱反射正常。雙下肢?、蚣?、健反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。病變位于（）。A、紅核脊髓束及皮質(zhì)脊髓束B、脊髓丘腦束及網(wǎng)狀脊髓束C、皮質(zhì)脊髓束及脊髓丘腦束D、脊髓丘腦束和薄束E、頂蓋脊髓末和皮質(zhì)脊髓末17.男，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適、嘔吐。與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是（）。A、傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物B、傷口已形成慢性瘺管C、傷口經(jīng)換藥時愈時發(fā)D、顱骨平片示顱骨缺損區(qū)E、顱骨平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區(qū)18.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。按Hunt-Hess分級屬于下列哪一級（）。（提示：檢查結(jié)果提示為前交通動脈瘤。）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級F、0級19.男性60歲，兩年來語言不清，吞咽困難，查體：雙軟腭抬舉力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎縮，病變位（）。A、雙大腦半球B、腦橋C、延髓D、舌咽、迷走神經(jīng)E、舌下神經(jīng)20.12歲男孩兩年來步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)音含混，漸重。查休，走路步態(tài)寬，直線行走不能，語言含混欠清。四肢肌力正常，深淺感覺正常，其病變部位可能是（）。A、大腦B、腦干C、小腦D、脊髓E、尾組腦神經(jīng)21.導(dǎo)致腱反射亢進的病損部位為（）。A、脊神經(jīng)后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、錐體束E、錐體外系22.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關(guān)系密切（）。A、眶額動脈B、Heubner回返動脈C、額極動脈D、大腦前動脈A1段E、眼動脈F、前交通動脈23.一患者一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常。典型Wallenberg綜合征時，下列哪項體征不出現(xiàn)（）。A、眩暈、嘔吐B、共濟失調(diào)C、飲水嗆咳D、Horner征E、錐體束征24.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。一年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。為準(zhǔn)確定性，體檢的重點是（）。A、眼底B、感覺神經(jīng)系統(tǒng)C、運動神經(jīng)系統(tǒng)D、腦膜刺激征E、自主神經(jīng)功能25.男性，52歲。半個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。首先考慮的是（）。A、腦梗死B、膠質(zhì)瘤C、高血壓腦出血D、腦膜瘤E、腦囊腫26.造成四肢肌張力增高、腱反射亢進的中樞性癱瘓的病損部位在（）。A、頸膨大以下脊髓B、頸膨大以上脊髓C、頸膨大前角運動細(xì)胞D、一側(cè)內(nèi)囊E、一側(cè)大腦皮質(zhì)27.男性，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。CT掃描增強后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。根據(jù)患者情況，正確的治療方法是（）。A、腦室穿刺外引流術(shù)B、腦膜瘤切除術(shù)C、動脈瘤夾閉術(shù)D、動靜脈畸形切除術(shù)E、血腫清除去骨瓣減壓術(shù)28.對蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH），早期血管造影未找到出血原因，但發(fā)現(xiàn)有腦血管痙攣者，進行第2次血管造影復(fù)查的時間應(yīng)與首次造影的時間間隔（）。A、2天B、1周C、2周D、3個月E、半年29.女性，50歲。3個月前胸段脊髓過屈后出現(xiàn)胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右側(cè)放射，咳嗽時加重。1周前出現(xiàn)便秘，下腹部及雙下肢麻木，2天前出現(xiàn)雙下肢肌力下降，不能行走，同時出現(xiàn)排尿困難。平素身體健康。查體：胸推中段棘突明顯叩擊痛陽性，腹壁反射消失，雙上肢肌力正常、腱反射正常。雙下肢肌Ⅱ級、健反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。不會引起伴有胸節(jié)水平感覺障礙的截癱疾病為（）。A、急性脊髓炎B、硬脊膜外血腫C、胸椎間盤突出導(dǎo)致的脊髓壓迫癥D、運動神經(jīng)元病E、轉(zhuǎn)移癌所致的脊髓壓迫癥30.一老年女性患者，有心房纖顫病史，突然發(fā)病，表現(xiàn)為吞咽困難、喝水嗆咳、眩暈、嘔吐及眼球震顫；左側(cè)肢體共濟失調(diào)，左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)瞼裂和瞳孔小，右側(cè)肢體痛覺減退，無膠體癱瘓。正常情況下，該部位由哪條動脈供血（）。A、小腦上動脈B、大腦后動脈C、小腦后下動脈D、小腦前下動脈E、后交通動脈31.患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無舌肌萎縮，左側(cè)中樞性上下肢癱，病變位于（）。A、右側(cè)腦橋及延髓B、左側(cè)腦橋及延髓C、右側(cè)腦橋及左側(cè)延髓D、右側(cè)腦橋E、左側(cè)腦橋32.腦棘球蚴（包蟲）病是一種寄生蟲病，由犬絳蟲細(xì)粒蚴引起，以下關(guān)于其的敘述哪項是不正確的（）。A、本病為自然疫源性疾病B、本病的傳染源為狗，人和狗接觸密切借污染的手指或飲食時吞入蟲卵而感染C、成人多見，成人發(fā)生率是兒童數(shù)倍，臨床癥狀典型D、外周血檢出棘球蚴，卡索尾皮內(nèi)試驗陽性和溫伯格補體結(jié)合試驗陽性，就可診斷棘球蚴病E、目前尚無殺滅棘球蚴特效藥，建議使用手術(shù)切除進行治療33.一患者一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常。本例的病變部位在（）。A、左側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)內(nèi)囊C、左側(cè)腦橋D、右側(cè)腦橋E、右側(cè)中腦34.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。腦Willis環(huán)包括下列哪些動脈（）。A、大腦后動脈及基底動脈B、大腦中動脈C、頸內(nèi)動脈D、后交通動脈E、大腦前動脈F、前交通動脈35.某患左眼瞳孔散大，視力下降，光照左眼時瞳孔無改變，照右眼時雙瞳孔均縮小是（）。A、左視神經(jīng)損害B、右視神經(jīng)損害C、左動眼神經(jīng)麻痹D、右動眼神經(jīng)麻痹E、右眼交感神經(jīng)損害36.男性，37歲。突發(fā)意識障礙伴言語不能2小時。查體：嗜睡狀態(tài)，失語，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力高。頭顱CT檢查：左側(cè)顳頂葉腦內(nèi)血腫。急診行左顳頂開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后1周行全腦血管造影提示左側(cè)顳后動靜脈畸形，大小約4cm×5cm×6cm，引流入上矢狀竇及大腦內(nèi)靜脈。此患者屬于下列哪一級動靜脈畸形（）。A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅴ級D、Ⅳ級E、Ⅲ級37.頸段脊髓受累嚴(yán)重的結(jié)果（）。A、易引起四膚癱B、易引起呼吸困難C、易引起霍納征D、易引起脊髓休克E、以上均不正確38.頸膨大以上脊髓病變表現(xiàn)為（）。A、四肢痙攣性癱瘓B、上肢弛緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓C、雙下肢痙攣性癱瘓D、馬鞍狀感覺障礙及排尿、排便困難E、下肢不對稱性的弛緩性癱瘓及根性疼痛39.男性，54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8小時。查體：神清，頸強直。頭顱CT提示前縱裂池積血。最可能破裂的顱內(nèi)動脈瘤是（）。A、前交通動脈瘤B、大腦中動脈動脈瘤C、基底動脈動脈瘤D、頸內(nèi)動脈動脈瘤E、前床突旁動脈瘤40.腦寄生蟲病中以下列哪種最為常見（）。A、腦血吸蟲病B、腦肺吸蟲病C、腦棘球蟲蚴D、腦囊蟲病E、腦毛線蟲病41.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。一年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。為作出正確的診斷與鑒別診斷，詢問病史時應(yīng)特別注意（）。A、頭痛的部位B、家人有無類似發(fā)作C、有無高血壓、動脈硬化史D、有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E、有無全身感染病灶42.男性，52歲。半個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。正確的治療方案為（）。A、應(yīng)用抗生素B、腫瘤切除C、開顱探查、活檢D、脫水、對癥治療E、擴張腦血管，改善腦循環(huán)治療43.脊髓半切損害所表現(xiàn)的感覺障礙為，受損節(jié)段平面以下（）。A、雙側(cè)深感覺障礙B、對側(cè)深感覺障礙C、同側(cè)感覺正常，對側(cè)痛溫覺障礙D、同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙E、同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙44.女性，50歲。3個月前胸段脊髓過屈后出現(xiàn)胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右側(cè)放射，咳嗽時加重。1周前出現(xiàn)便秘，下腹部及雙下肢麻木，2天前出現(xiàn)雙下肢肌力下降，不能行走，同時出現(xiàn)排尿困難。平素身體健康。查體：胸推中段棘突明顯叩擊痛陽性，腹壁反射消失，雙上肢肌力正常、腱反射正常。雙下肢?、蚣?、健反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。對患者的診斷最可能為（）。A、肌病B、周圍神經(jīng)病C、神經(jīng)肌肉接頭病D、脊髓病E、以上均不正確45.顱內(nèi)動脈瘤出血后，病情輕重不一，為便于判斷病情，評估療效，國際上常用的分類法是（）。A、按動脈瘤的形態(tài)大致分為3類B、按出血部位分類C、按動脈瘤大小分4類D、按動脈瘤病因分類E、采用Hunt及Hess五級分類法分類46.左心衰竭心功能變化為下列哪項（） A、AB、BC、CD、DE、E47.致交叉性感覺障礙的病變部位在（）。A、后根B、后角C、腦干D、丘腦E、內(nèi)囊48.女性，37歲。突發(fā)頭痛3小時。既往無高血壓病史。頭顱CT檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后予脫水、止血等治療。腦血管造影提示：前交通動脈瘤。