兒童口腔保健及不良習(xí)慣

兒童口腔保健及不良習(xí)慣

對顏面發(fā)育的影響南京市婦幼保健院兒童口腔科馬杰你對牙齒知道多少？牙齒作用嚼碎食物、協(xié)助發(fā)音、維持面部外形乳牙有20顆，稱“乳牙列”，恒牙有28-32顆，稱“恒牙列”6-12歲為乳、恒牙替換期，稱“混合列”乳牙恒牙

“六齡牙”是６歲時第一顆萌出的恒牙，在最后一顆乳牙的后面長出，容易被誤認(rèn)為是乳牙。這是伴隨人生時間最長的一顆牙齒。睡覺時唾液的分泌減小，牙齒自潔功能下降，更利于細(xì)菌的繁殖，糖在細(xì)菌的作用下產(chǎn)酸，使牙齒齲壞。為什么睡覺前一定要刷牙？什么是“六齡牙”乳牙恒牙常見的口腔健康問題有哪些?預(yù)防牙頜面外傷建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣防治齲病牙髓尖周炎促乳恒牙正常萌替預(yù)防錯合畸形幼兒園及中小學(xué)生口腔保健任務(wù)預(yù)防蛀牙建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣蛀牙是怎樣形成的齲病發(fā)展過程養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。學(xué)會使用牙線清潔牙齒少吃糖果，多吃蔬菜瓜果可預(yù)防齲齒。4.發(fā)生蛀牙，應(yīng)及時治療，以防繼續(xù)惡化。怎樣預(yù)防蛀牙關(guān)鍵在于持之以恒如何清潔你的牙齒？用正確的方法清潔牙齒，注意口腔衛(wèi)生：這是預(yù)防“蛀牙”的關(guān)鍵。早晚刷牙，飯后漱口，正確刷牙，使用牙線。（1）刷牙時間：早晚各一次，晚上那次更重要，每次3-5分鐘。（2）牙刷的選擇：刷頭要?。?）牙膏的選擇：含氟牙膏（4）刷牙姿勢：kneetoknee（5）由誰來刷：5歲之前，早晚均由家長刷；

5-7歲，早晨孩子自己刷，晚上家長刷；

7歲之后，孩子自己刷，家長檢查。（6）刷牙方法

幼兒園：畫圈法小學(xué)之后：巴氏刷牙法刷毛放在牙齒外側(cè)及內(nèi)側(cè)，牙齒、牙齦交界處，與牙面成對45°，水平輕輕顫動幾下，順牙縫上下刷，面面俱到，不要遺漏用刷毛的上端刷每一個上下前牙的內(nèi)側(cè)面上下牙齒咬牙合面來回刷，每個牙齒都刷到最后不要忘記刷舌頭，讓你口氣更清新！牙刷用過之后用清水徹底沖洗干凈，甩干刷毛上的水，然后把牙刷向上放置在通風(fēng)處吹干。一人一牙刷（建議一人一牙膏）

并請每２－３個月更換新牙刷刷牙=治療牙膏對口腔疾病只能起到預(yù)防和部分輔助作用？有些人喜歡用鹽刷牙，認(rèn)為鹽既消毒殺菌，又能磨白牙齒，其實(shí)這是一種誤解。鹽的顆粒是相當(dāng)粗糙的，如長期使用，會造成牙齒表面釉質(zhì)的過度磨耗，損壞牙齒健康。至于消毒殺菌，一般18%—25%的濃度效果最佳，但刷牙時，鹽水很快被水沖淡洗掉，無法充分發(fā)揮殺菌作用。所以用鹽刷牙不科學(xué)。

用鹽刷牙杜絕錯誤觀念如何使用牙線首先拉取出一段約25厘米長的牙線如何使用牙線將牙線纏繞在每只手的一個或兩個手指上（通常是中指），用拇指和食指抓住牙線，兩手之間的距離（僅1英寸）正好允許在兩牙之間操作

如何使用牙線將牙線貼緊牙齒的鄰接牙面并使其略成C型，然后上下左右緩和地刮動，清潔牙齒的表面、側(cè)面及牙齦深處如何使用牙線

刮完牙齒的一邊鄰面后，再刮另一邊，直至牙縫中的軟垢隨牙線的移動而被帶出為止，漱去刮下的軟垢堅(jiān)持刷牙控制甜食飲食防齲正確吃飯預(yù)防并治療蛀牙對已有齲壞的牙齒應(yīng)及時治療，認(rèn)為牙齒不疼就不用補(bǔ)牙的觀點(diǎn)是錯誤的。現(xiàn)有的預(yù)防治療方法主要有：涂氟防齲充填術(shù)根管治療術(shù)忽視治療的結(jié)果

疼痛

影響進(jìn)食

影響恒牙發(fā)育

影響恒牙列正常形成

影響美觀窩溝封閉術(shù)防齲措施窩溝封閉術(shù)對窩溝比較深，已有齲壞傾向的磨牙采用窩溝封閉術(shù)防齲措施定期檢查學(xué)?？谇槐＝。好磕暌淮慰谇粰z查每半年一次高危人群篩查3-6個月常規(guī)口腔檢查兒童牙外傷發(fā)生率：12歲年齡組20-30%兒童發(fā)生過牙齒外傷，男孩比女孩高33%!兒童牙外傷的預(yù)防運(yùn)動時戴口盾和頭盔坐車時使用安全帶騎車時戴頭盔安全地使用學(xué)校操場的健身器械兒童牙外傷的預(yù)防運(yùn)動護(hù)齒器Playsafe!防治錯合畸形建立正常咬合關(guān)系周圍的孩子有下列情況嗎？上頜前突，開唇露齒下巴后縮，嘴如鳥嘴下巴前突，臉如彎月牙齒參差不齊，不敢微笑兩側(cè)顏面不對稱錯合畸形定義

在兒童生長發(fā)育過程中，由于遺傳、疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良、功能紊亂、口腔不良習(xí)慣、替牙障礙，及一些其他因素的影響，導(dǎo)致牙、頜、面畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等稱為錯合畸形。

錯合畸形定義什么是地包天？什么是齙牙？正中合時，所有上牙均應(yīng)位于下牙的前方和外側(cè)。下牙位于上牙的外側(cè)，叫地包天。上牙蓋過下牙的距離大于3mm，叫齙牙。上下牙間距離正常，但是上下唇位于審美線之外也叫齙牙?！暗匕臁钡陌l(fā)病率有種族差異性中國人4-15%日本人4-13%黑種人5-8%白人1-4%動物世界里“地包天”也不少見齙牙齙牙錯合畸形的形成因素和機(jī)制是錯綜復(fù)雜的，其發(fā)生過程可能由單一因素及單一機(jī)制在起作用，也可能是多種因素或多重機(jī)制共同作用的結(jié)果。遺傳因素與環(huán)境因素相互作用是錯合畸形發(fā)生的最根本原因。錯合畸形的病因環(huán)境因素1先天因素2后天因素3功能因素4口腔不良習(xí)慣5乳牙期及替牙期的局部障礙6骨性錯合的病因環(huán)境因素環(huán)境因素口腔不良習(xí)慣概述口腔不良習(xí)慣是指在一定間隔時間內(nèi)有意識或無意識地反復(fù)做一相同的動作，并持續(xù)下去，造成口腔頜面部的錯頜畸形?？谇徊涣剂?xí)慣是形成錯畸形的重要病因之一，約占各類錯頜畸形病因的1/4。兒童的各種不良習(xí)慣，可造成上下牙弓之間和下下牙弓外肌肉動力的不平衡，而形成各種畸形。病因扁桃體肥大不安全感孤獨(dú)感鼻氣道阻塞疲倦，饑餓病因復(fù)雜與生理心理因素相關(guān)危害持續(xù)時間特點(diǎn)頻率長期口腔不良習(xí)慣可破壞口腔環(huán)境的平衡狀態(tài)，引起牙、合、頜面畸形，影響口頜系統(tǒng)正常功能口腔常見不良習(xí)慣吮咬習(xí)慣異常吞咽及舌習(xí)慣口呼吸習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣不良睡眠習(xí)慣咬上唇吮食指咬頰咬下唇吮咬習(xí)慣咬物吮拇指咬上唇時下頜常前伸，妨礙上牙弓前段發(fā)育，可造成前牙反合，下頜前突等錯合咬下唇時上前牙舌側(cè)壓力過大，上前牙前突，下前牙內(nèi)傾，下頜后縮吮頰時，牙弓頰側(cè)壓力過大，妨礙牙弓寬度發(fā)育，形成上下牙弓狹窄或后牙開合吮拇指時，由于拇指放于上下前牙之間可造成上前牙前突，下前牙內(nèi)傾，前牙開合，同時因吮拇時唇頰肌收縮，頰肌壓力增大可導(dǎo)致上牙弓縮窄，腭蓋高拱，后牙伸長，下頜向下后旋轉(zhuǎn)。長期吮指時，常可見指上胼胝和指彎曲

吮其它手指，多將下頜引導(dǎo)向前而使下頜過度前伸，在用力部位可產(chǎn)生牙排列錯亂，局部對刃合或小開合，甚至影響唇面部發(fā)育咬物習(xí)慣主要有咬鉛筆、咬衣角、咬被單、啃指甲等咬物習(xí)慣引起的牙頜畸形表現(xiàn)為局部小開合吮咬習(xí)慣的防治方法教育兒童，使患兒自行改正口腔不良習(xí)慣。阻斷條件反射：指套、涂黃連素等苦味藥水。破除不良習(xí)慣的矯正器。開窗口腔前庭盾＋唇肌訓(xùn)練焊唇擋絲的活動矯治器；唇擋口腔常見不良習(xí)慣吮咬習(xí)慣異常吞咽及舌習(xí)慣口呼吸習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣不良睡眠習(xí)慣異常吞咽習(xí)慣牙齒萌出后仍長期保留嬰兒型吞咽，即吞咽時舌深入上下前牙之間嬰兒型吞咽乳牙萌出前的正常吞咽方式，即舌放在上下頜齦墊之間，唇頰收縮進(jìn)行吞咽異常吞咽正常吞咽牙齒萌出后，吞咽時上下牙接觸，舌背與腭穹接觸，舌尖接觸硬腭前份上切牙乳頭向上后推動使食物進(jìn)入咽部伸舌吞咽引起的畸形水平生長型的患兒表現(xiàn)為雙牙弓前突垂直生長型常表現(xiàn)為前牙開合異常舌習(xí)慣吐舌舔舌伸舌異常吞咽、舌習(xí)慣的防治方法訓(xùn)練正常吞咽動作教會舌體運(yùn)動的正確方法異常吞咽、舌習(xí)慣的防治3.破除不良習(xí)慣矯正器腭刺異常吞咽、舌習(xí)慣的防治舌刺吮咬習(xí)慣異常吞咽及舌習(xí)慣口呼吸習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣不良睡眠習(xí)慣口呼吸習(xí)慣開合長面畸形腭蓋