2023年業(yè)務知識-太平洋保險理賠大使考試歷年高頻考點試題含答案

2023年業(yè)務知識-太平洋保險理賠大使考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.親屬關系證明包括（）A、戶口本B、戶籍證明C、居委會證明D、出生證明、結婚證明、獨生子女證2.非本地戶籍居民在當?shù)赜泄潭ň幼∽≈?、固定工作，可以當?shù)赝侗?，投保時需提供居住證明及工作證明文件中的至少一種。3.一生相伴俱樂部成為功勛會員條件？（）A、成長值300萬B、成長值500萬C、累積繳費300萬D、累積繳費500萬4.客觀有效的財務證明文件是（）A、個人所得稅稅單B、標明注冊資本的營業(yè)執(zhí)照C、銀行存款D、房產(chǎn)證明5.投保長相伴產(chǎn)品，保額達到體檢要求，可以申請移動護士上門進行體檢。移動護士的服務地區(qū)是浦東新區(qū)、楊浦區(qū)、黃浦區(qū)、徐匯區(qū)、長寧區(qū)、普陀區(qū)、虹口區(qū)的外環(huán)以內區(qū)域。6.協(xié)調工作應尊遁的原則（）A、響應及時B、迅速反映，馬上行動C、高效、準確D、落實到位7.以下哪些資料是申請重大疾病理賠時需要提交的必要材料？（）A、死亡證明材料（死亡證明及戶籍注銷證明）B、保單合同C、病理診斷及醫(yī)學檢查報告單D、醫(yī)療就診病歷E、傷殘鑒定書F、費用發(fā)票原件及醫(yī)療費用清單或處方G、費用發(fā)票8.保險事故發(fā)生后，為防止或者減少保險標的的損失所支付的必要的、合理的費用，由（）承擔A、責任人B、被保人C、保險人D、投保人9.受益人與被保險人在同一事件中死亡但無法確定死亡順序時，正確的做法是（）A、推定被保險人先于受益人死亡B、推定受益人先于被保險人死亡C、推定被保險人與受益人同時死亡D、由保險人排列受益人與被保險人的死亡順序10.投保人為其有勞動關系的勞動者投保人身保險，可以指定投保人為其受益人。11.受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定（）死亡在先。A、受益人B、被保險人12.累計保額是指被保險人所有已生效的壽險、意外險、重疾險保險合同中，公司可能給付的累計最高保險金額。13.協(xié)調任務一般任務的處理時效為（）個工作日。A、2B、3C、4D、514.以下哪些資料是申請醫(yī)療補貼理賠時需要提交的必要材料？（）A、死亡證明材料（死亡證明及戶籍注銷證明）B、保單合同C、病理診斷及醫(yī)學檢查報告單D、醫(yī)療就診病歷E、傷殘鑒定書F、費用發(fā)票原件及醫(yī)療費用清單或處方G、費用發(fā)票15.投保單轉核后，可以通過（）進行轉核原因的查詢。A、神行太保PADB、手機神太C、科技個險D、壽險APP16.2019年“誠信等級”新增“理賠出險（）日及時報案率”，與銷售人員誠信等級掛鉤，權重占比40%，未達100%將會扣分。A、2B、3C、5D、1017.除特別約定外，以下費用哪些項目不予賠付：（）A、自費B、分類自負C、統(tǒng)籌支付D、附加支付E、個人帳戶F、自負G、第三方支付18.業(yè)務員通過神行太保幫助客戶進行理賠時，需登錄神行太保，選擇（）、進入理賠申請A、人壽保險B、健康保險C、服務D、我的理賠E、太e賠19.采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同，保險人與投保人、被保險人或者受益人對合同條款有爭議的，應當按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機構應當作有利于（）的解釋。A、投保人、被保險人B、被保險人、受益人C、投保人、受益人20.丈夫李明于1998年為妻子張敏投保保額為十萬元的終身壽險，受益人為李明。2000年李明與張敏辦理了離婚手續(xù)，2002年張敏再婚并于次年生育一子，2007年張敏因交通意外身故。保險人應（）A、向張敏之子給付十萬元保險金B(yǎng)、因保險事故發(fā)生時李明對張敏不具有保險利益，故不承擔給付保險金責任C、向李明給付保險金十萬元D、不承擔給付保險金責任，但可向李明退還保單現(xiàn)金價值21.投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故采取的處理方法是（）A、部分承擔賠償或者給付保險金的責任B、不承擔賠償或者給付保險金的責任，不退還保險費C、不承擔賠償或者給付保險金的責任，部分退還保險費D、不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費22.（）提出保險要求，經(jīng)（）同意承保，保險合同（）。保險人應當及時向（）簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。A、投保人；?保險人；?成立；?投保人B、投保人；?保險人；?生效；?被保人C、被保人；?保險人；?訂立；?投保人D、投保人；?保險人；?生效；?投保人23.自投保之日起至客戶收到保單完成保單簽收操作，整個過程必須在（）日內完成。A、10B、15C、2024.以下關于太e賠理賠說法正確的是（）A、醫(yī)療費用理賠且發(fā)票金額≤3000元和醫(yī)療補貼理賠的案件可免索賠實物案件B、醫(yī)療費用理賠、3000元<發(fā)票金額≤10000元的案件可先支付后驗證發(fā)票C、醫(yī)療費用理賠、3000元<發(fā)票金額≤10000元且個險渠道三星以上業(yè)務員（神行太保報案）的案件可先支付后驗證發(fā)票D、醫(yī)療費用理賠、3000元10000元的案件需先驗證發(fā)票后支付25.社會公眾參與非法集資，參與者的非法集資利益是否受法律保護？（）A、受B、不受C、看情況而定D、不知道26.被保險人或者投保人只可指定一人為受益人27.（）年，我國第一部《保險法》頒布實施。A、1985B、2000C、1997D、199528.保險人對（）的保險費，不得用訴訟方式要求投保人支付。A、人身保險B、人壽保險C、意外保險D、財產(chǎn)保險29.以下哪些情況的保單無法辦理保單遷移業(yè)務？（）A、存在未清償款項的保單B、失效狀態(tài)的保單C、地方性險種的保單30.一生相伴俱樂部成為鉑金會員條件是什么？（）A、成長值10萬-20萬B、成長值20萬-50萬C、累積保費20萬D、累積保費50萬31.（）是指投保人退?；虮ｋU公司解除保險合同時，由保險公司向投保人退還的那部分金額。A、保險金額B、保險費C、現(xiàn)金價值32.2019年太平洋壽險一生相伴客戶俱樂部新推出哪三個領域的服務？（）A、日常預防、就醫(yī)問診、康復關懷B、健康測評、優(yōu)選體檢、康復建議C、日常預防、就醫(yī)問診、康復建議D、健康測評、優(yōu)選體檢、康復關懷33.急診費用至醫(yī)保中心結算后，除了要提供相關病史材料后，還必需提供（）A、收據(jù)原件B、結算單原件和收據(jù)復印件C、結算明細清單D、費用發(fā)生明細清單34.業(yè)務員誠信等級三星、四星、五星分別享受免體檢保額提升是（）A、1.25倍、1.25倍、1.5倍B、1.25倍、1.5倍、1.5倍C、1.2倍、1.5倍、1.5倍D、1.2倍、1.2倍、1.5倍35.客戶選擇銀行轉賬方式繳納新保保費，公司會在符合扣款條件后（）天進行銀行扣款。A、當天B、次個工作日C、第二個工作日D、第二天36.核保結論分為標準承保、拒保、延期承保、（）。A、特約承保B、加費承保C、非標準體承保D、限額承保37.未生效保單的累計保額，達到或大于公司的高額保件定義標準的，不得預收保費。38.客戶在投保（）險種時，需要簽署38個字的風險提示語。A、意外險B、年金險C、分紅險D、萬能險39.客戶來公司辦理復效業(yè)務，系統(tǒng)產(chǎn)生了保全轉核任務，需要客戶進行體檢，由此產(chǎn)生的體檢費用公司予以承擔。40.以下哪些資料是申請醫(yī)療費用理賠時需要提交的必要材料？（）A、保單合同B、病理診斷及醫(yī)學檢查報告單C、醫(yī)療就診病歷D、傷殘鑒定書E、費用發(fā)票原件及醫(yī)療費用清單或處方F、費用發(fā)票41.理賠四種必備通用申請材料包括：（）A、理賠申請書B、被保險人有效身份證明材料C、受益人的有效身份證件及與被保險人關系證明D、被保險人銀行卡E、受益人銀行卡42.保險公司應當在猶豫期內對合同期限超過（）年的人身保險新單業(yè)務進行回訪，并及時記錄回訪情況。A、一B、二C、三D、五43.公司認可的投保人與下列人員之間存在保險利益關系（）A、本人B、配偶C、子女D、父母44.分公司協(xié)調工作職責歸屬分公司營運部客戶服務室的（）崗位。A、電話管理崗B、合規(guī)崗C、品質管理崗D、電話協(xié)調崗45.投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故采取的處理方法是（）A、不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費B、部分承擔賠償或者給付保險金的責任C、不承擔賠償或者給付保險金的責任，但可以退還保險費D、不承擔賠償或者給付保險金的責任，部分退還保險費46.在員福保單中，其中涉及醫(yī)療險產(chǎn)品有：（）A、附加門（急）診團體醫(yī)療保險B、附加住院補充團體醫(yī)療保險C、附加團體醫(yī)療保險D、健康保障委托管理產(chǎn)品E、團體長期醫(yī)療保險（A款）、團體長期醫(yī)療保險（B款）47.投保單轉人工核保后，核保員出具了補充資料通知單，客戶需在（）個工作日內完成體檢。A、2B、3C、5D、748.根據(jù)《中華人民共和國繼承法》第七條，繼承人有下列哪些行為之一，即喪失繼承權（）A、故意殺害被繼承人的B、為爭奪遺產(chǎn)而殺害其他繼承人的C、遺棄被繼承人的，或者虐待被繼承人情節(jié)嚴重的D、偽造、篡改或者銷毀遺囑，情節(jié)嚴重的49.此次清核整頓工作的對象是（）A、保險代理制從業(yè)人員B、從事保險銷售的所有人員C、從事保險銷售的非全日制用工人員D、從事保險銷售的勞務派遣人員50.承保智庫實現(xiàn)了（）內容的自助查詢及便捷檢索。A、產(chǎn)品B、規(guī)則C、產(chǎn)品形態(tài)D、產(chǎn)品特色51.被保險人死亡后，下列（）情形，保險金不得作為被保險人的遺產(chǎn)處理。A、沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的B、受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的C、受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先D、受益人為胎兒的52.電子保單操作猶豫期撤保，是否需要收取工本費？（）A、需要B、不需要53.保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在（）內作出核定，但合同另有約定的除外。A、三十日B、十日C、六十日D、五十日54.電子保單首次來公司換發(fā)紙質保單，屬于換發(fā)，是否允許代辦？并且是否收取工本費？（）A、不允許代辦、收取工本費B、允許代辦、收取工本費C、不允許代辦、不收取工本費D、允許代辦、不收取工本費55.各條線續(xù)期作業(yè)分工描述正確是（）A、傳統(tǒng)營銷負責在職有傭單和純孤兒單（未分配于顧問和服務的純孤兒單）收費B、顧問營銷負責本渠道所有保單及激活區(qū)域內傳統(tǒng)營銷孤兒單及原法渠業(yè)務收費C、服務營銷負責傳統(tǒng)營銷和顧問營銷之外的續(xù)期業(yè)務收費同時對其他兩個渠道收費的業(yè)務進行督交56.根據(jù)《中華人民共和國繼承法》第十條，遺產(chǎn)的繼承順序中，第一順序包括以下哪些（）A、配偶B、子女C、父母D、兄弟姐妹57.公民有下列情形之一的，利害關系人可以向人民法院申請宣告他死亡：下落不明滿（）年的；因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿（）年的。A、一；二B、二；四C、二；一D、四；二58.保險業(yè)和銀行業(yè)、證券業(yè)、信托業(yè)實行分業(yè)經(jīng)營，實行分業(yè)管理。59.協(xié)調轉辦任務依次經(jīng)過（）幾個步驟完成。A、轉交B、追蹤C、反饋60.理賠中風險預警監(jiān)測風險點，主要針對理賠異常賠案，提升對虛假案件的防范能力，（）A、死亡后投保新保B、賠付前受益人信息異常變更C、死亡客戶領取賠款D、賠付前被保險人信息變更E、賠付前增加或替換被保險人61.住院責任理賠需要哪些材料？（）A、出院小結復印件B、住院醫(yī)療費用原始收據(jù)C、住院費用清單復印件D、單次賠款在1萬元及以上的，受益人的有效身份證明62.投、被保險人在投保過程中，認真閱讀健康告知部分的內容，并進行如實告知。63.出險（）日內報案可享快賠服務。A、2B、3C、5D、1064.目前太慧賠支持以下哪些醫(yī)院？（）A、上海龍華醫(yī)院B、上海第七人民醫(yī)院C、閔行區(qū)中心醫(yī)院D、解放軍四五五醫(yī)院65.員工就診時未使用醫(yī)?？ńY算，除非以下哪種情況可以在規(guī)定的時效內至醫(yī)保中心進行費用結轉？（）A、普通門急診、住院B、未參加基本醫(yī)保C、醫(yī)保局認定的急診D、異地就診66.《保險公司服務評價管理辦法》第十六條的規(guī)定，銀保監(jiān)會對保險公司的服務進行量化考核，根據(jù)得分高低，保險公司總公司服務評級分為（）四大類。A、A、B、C、DB、優(yōu)、良、中、差C、很好、好、不好、很不好D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ67.門（急）診責任理賠需要哪些材料？（）A、發(fā)票就診日對應的病歷記錄復印件B、門（急）診醫(yī)療費用原始收據(jù)C、醫(yī)療費用清單復印件D、單項檢查、化驗在200元及以上的檢查、化驗報告單復印件E、單次賠款在1萬元及以上的，受益人的有效身份證明68.如因投保人故意或者重大過失未履行如實告知義務，在（）的情況下，保險人有權解除合同。A、足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的B、已經(jīng)發(fā)生重大責任事故C、保險標的不存在D、保險合同已經(jīng)履行兩年后69.依據(jù)13個月保費繼續(xù)率的定義，2018年4月累計13個月保費繼續(xù)率考核的是哪個期間的新保期繳保單？（）A、2016年2月B、2016年4月C、2016年11月至2017年4月D、2016年11月至2017年2月70.新契約回訪補訪任務觸發(fā)有效時間段（）A、8：30-20：30B、8：00-21：00C、9：00-21：00D、8：30-20：0071.太平洋客戶服務節(jié)什么時候舉辦？（）A、5月8日-6月30日B、5月8日-7月30日C、5月12日-6月30日D、5月12日-7月30日72.客戶服務協(xié)調工作中分公司營運部的工作職責包括（）A、制定和完善本機構協(xié)調工作實施細則B、指導轄內機構協(xié)調工作的開展并組訓培訓C、檢查、追蹤轄內機構轉辦任務的處理情況，協(xié)調處理重大或緊急轉辦任務D、審核轄內機構收集上報的知識信息和其他需求申請，以分公司為單位上報73.在繼承保險金時法定繼承人按照第一順序繼承人、第二順序繼承人的順序繼承。其中第一順序繼承人指（）A、父母B、配偶C、兄弟姐妹D、子女E、祖父母F、外祖父母74.新保保費達到20萬元，需留存客戶的身份證明文件，主要有（）。A、投保人身份證明文件B、被保險人身份證明文件C、受益人身份證明文件D、投、被保險人關系證明文件75.理賠報案路徑有（）A、太平洋保險APPB、神行太保APPC、95500客服D、公司柜面E、太平洋保險官網(wǎng)76.客戶續(xù)期應繳日53天未交件上門面訪要求包含（）A、告知臨時失效的時間，提醒客戶要關注B、重點說明失效的后果和可能帶來不必要的麻煩C、通過引導，確定客戶是否將保費存入指定繳費賬戶D、明確不交費客戶客戶在《續(xù)期服務回訪表》親筆簽名確認77.新契約回訪補訪短信發(fā)送格式（）A、555#投保人身份證號B、555#被保人身份證號C、555*被保人身份證號D、555*投保人身份證號78.受益人為法定領款時法定受益人應該提供（）A、身份證明、與被保險人的關系證明B、涉及多個法定繼承人時，應簽署《保險金申領權益確認書》C、若給付的保險金大于100萬元（含）的或存在保險金繼承糾紛可能的，必要時法定繼承人須提供遺產(chǎn)繼承關系公證書D、公司應在法定繼承人全部簽名認可其相應份額的保險金或出具合法的授權委托書后，一次性支付保險金79.承保智庫實現(xiàn)了（）等內容的自助查詢及便捷檢索。A、產(chǎn)品B、規(guī)則C、產(chǎn)品形態(tài)D、產(chǎn)品特色80.客戶發(fā)生意外申請理賠，其中出險時間是指（）A、病理報告上的診斷時間B、死亡證明上的死亡時間C、住院小結上的入院時間D、意外事故發(fā)生的時間81.被保險人張某于2008年8月投保了保額為十萬元的意外傷害保險，2009年2月，在一次入室盜竊活動中，張某墜樓身亡。保險人應（）A、全額給付保險金十萬元B、不承擔給付保險金的責任但可退還保單現(xiàn)金價值C、不承擔給付保險金的責任，但可退還所交保險費D、不承擔給付保險金的責任82.以下哪些資料是申請身故理賠時需要提交的必要材料？（）A、死亡證明材料（死亡證明及戶籍注銷證明）B、保單合同C、病理診斷及醫(yī)學檢查報告單D、醫(yī)療就診病歷E、傷殘鑒定書F、費用發(fā)票原件及醫(yī)療費用清單或處方G、費用發(fā)票復印件83.人壽保險的索賠時效一般為（）年；其他保險的索賠時效一般為（）年A、1、3B、2、5C、5、2D、無限期84.無業(yè)、待業(yè)及下崗人員的累計保額以（）萬元為限。A、10B、20C、30D、5085.協(xié)調轉辦任務抽檢回訪的任務類型包括但不限于（）A、投保預約B、服務預約C、補寄單證86.根據(jù)銷售人員的誠信指數(shù)和產(chǎn)能標準，對業(yè)務員的誠信等級進行評定。87.2019年分公司制定的三項合規(guī)核心指標是：（）出勤率、（）舉績率、（）繼續(xù)率。A、長期、天天、月月B、天天、長期、月月C、長期、月月、天天D、天天、月月、長期88.在申請理賠時以下哪些證件屬于有效身份證明（）A、居民身份證B、軍人證C、港澳通行證D、護照E、駕駛證89.保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人的處理方法是（）A、不予賠償并追究其民事責任B、終止保險合同并退還保險費C、對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任D、不予賠償并追究其刑事責任90.投保單轉核后，核保員下發(fā)了補充資料的通知，待資料收集完整后可通過（）中無紙化核保補充拍掃。A、神行太保PADB、手機神太C、科技個險D、壽險APP91.新契約回訪補訪任務被觸發(fā)成功后，首通補訪電話，在（）分鐘內響應。A、30分鐘B、40分鐘C、35分鐘D、60分鐘92.當保單指定唯一受益人先于被保險人死亡，在被保險人死亡時，由誰領取保險金（）A、受益人的法定繼承人B、投保人C、被保險人的法定繼承人93.人身保險是以（）為保險標的的保險A、保險合同B、財產(chǎn)及其有關利益C、保險利益D、人的壽命和身體94.被保險人為小于等于4周歲的未成年人，投保時須提供出生醫(yī)學證明或客觀身份證明。95.誠信等級的評定結果在銷售人員誠信檔案系統(tǒng)中可以查詢，誠信等級在（）中公布并供銷售人員查詢及向客戶進行展示。A、神行太保我的名片B、科技個險PLUS誠信護照C、太平洋保險APPD、太平洋保險官微96.對于累計壽險保額和累計重疾保額在100萬元以下，且需要進行健康體檢的客戶，如果本人提供的體檢資料能同時滿足以下條件，經(jīng)核保員審核認可后，可視作有效體檢資料（）。A、體檢日期在投保日期前一年內B、經(jīng)核實系單位或學校組織的統(tǒng)一體檢C、體檢機構資質為二級或以上公立醫(yī)院D、體檢機構資質為專業(yè)體檢中心97.協(xié)調員一般按正常工作時間周一至周五工作，非工作時間及節(jié)假日分支公司應安排人員現(xiàn)場值班。98.以被保險人死亡為給付保險金條件的合同，自合同成立或者合同效力恢復之日起（）年內，被保險人自殺的，保險人不承擔給付保險金的責任，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外。A、一B、二C、三D、四99.職業(yè)等級為三、四類的被保險人，累計意外險最高不得超過（）萬元。A、100B、60C、50D、30100.保單貸款的貸款期限一般不超過（）個月。A、1B、3C、6D、12第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:正確3.正確答案:C4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:正確6.正確答案:A,D7.正確答案:C,D8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:錯誤11.正確答案:A12.正確答案:錯誤13.正確答案:B14.正確答案:D,G15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:A,B,C,D,G18.正確答案:C,E19.