2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識考試歷年高頻考點試題含答案

2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.專家指出，預(yù)防鼠疫必須做到“三報三不”制度?！叭龍蟾妗薄叭弧狈謩e指什么？2.簡述食物中毒技術(shù)處理的內(nèi)容。3.簡述塵肺病的診斷依據(jù)。4.根據(jù)職業(yè)病三級預(yù)防原則簡述有關(guān)苯、鉛、汞中毒的預(yù)防措施。5.簡述疫情調(diào)查報告提綱撰寫及主要內(nèi)容6.疫情調(diào)查的目的是什么？7.簡述惡性腫瘤的預(yù)防要點。8.簡述狂犬病的預(yù)防措施。9.簡述糖尿病的預(yù)防要點。10.2005年4月28日某疾病控制中心接到報告，某皮革廠陸續(xù)有9人出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力，并伴有記憶力減退、失眠，去醫(yī)院就診。體檢：心肺（-），皮膚蒼白、干燥，咽部炎癥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑。實驗室檢查：血糖、血尿素氮、血紅素正常；Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.51012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影，血尿（-），心電圖正常。 請你對該疫情作出初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。11.簡述職業(yè)性慢性苯、鉛、汞中毒患者處理原則。12.請簡述人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離的解除標準。13.職業(yè)接觸限值MAC、TWA、STEL分別代表什么意義？14.簡述室內(nèi)空氣污染事故調(diào)查處理的目的。15.簡述采集可疑食品的操作、貯藏和運輸過程中的原則及注意要點。16.回答接到急性職業(yè)中毒、食物中毒這樣的突發(fā)事件報告后，需要詢問和記錄，上報的主要內(nèi)容。17.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例。患者：男，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。根據(jù)收集到的資料，你準備做哪些分析？18.簡述如何控制疫情的爆發(fā)。19.簡述疾控中心工作人員接到急性職業(yè)中毒（食物中毒）報告應(yīng)做的工作。20.男性，37歲，高熱、寒戰(zhàn)2天，胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于39～40℃，之間，伴寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，全身疼痛，結(jié)膜充血。1天前開始出現(xiàn)胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰為粘液樣。發(fā)病以來，患者飲食差，睡眠質(zhì)量下降，大小便無明顯改變。 既往體健，8天前曾到云南旅游，否認當?shù)亓餍胁W(xué)史。查體：T39.6℃，P93次/分，R38次/分，BP125/80mmHg。 急性熱病容，全身皮膚黏膜散在出血點，腹股溝觸及淋巴結(jié)腫大，周圍組織紅腫。呼吸急促，38次/分，可聞及輕微胸膜摩擦音。心、腹檢查無明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)病理性陽性體征。 實驗室檢查：Hb123g/L，WBC5.2*109/L，N66%。血培養(yǎng)出耶爾森菌。 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。21.男性，40歲，農(nóng)民，因多食、多飲、消瘦半年，雙下肢麻木半個月來就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因逐漸食量增加，由原來每天400g逐漸增至500g以上，最高達750g，而體重逐漸下降，半年內(nèi)下降達5kg以上，同時出現(xiàn)煩渴多飲，伴尿量增多，曾看過中醫(yī)，服中藥治療1個多月無好轉(zhuǎn)，未驗過血。半個月來出現(xiàn)雙下肢麻木，有時呈針刺樣疼痛。病后尿便正常，睡眠好。既往體檢，無藥物過敏史。個人史和家族史無特殊。查體：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。 無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，雙眼晶狀體透明無渾濁，甲狀腺（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，感覺減退，襲腱反射消失，巴氏征（-）。 實驗室檢查：Hb125g/L，WBC6.5*109/L，N65%，L35%，PLT235*109/L。 尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（+++），酮體（-），鏡檢（-）；空腹血糖11mmol/L。 問題：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。22.男性，30歲，牧民。1周前捕獵旱獺，3天前發(fā)現(xiàn)左下肢外側(cè)有一小水泡，并逐漸形成膿皰，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛、變硬，伴有發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、乏力。癥狀日益加重，高熱不退，走路蹣跚。 查體：T39.5℃，P110次/分，R25次/分，BP136/60mmHg，顏面潮紅，結(jié)膜充血，煩躁不安。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)如鴿蛋大，并與周圍組織粘連，皮膚表面紅腫，觸之疼痛劇烈。 實驗室檢查：Hb105g/L，WBC15.2*109/L，N78%，L22%。大小便常規(guī)無異常 請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。23.針對學(xué)校的肺結(jié)核病防治，你認為應(yīng)該重視哪幾方面？24.患者，男性，40歲，河南籍。因“反復(fù)發(fā)熱1年，伴呼吸困難1月余”入院。 患者自訴1年前無誘因出現(xiàn)右側(cè)頭痛，右側(cè)面部逐漸出現(xiàn)條帶狀的小皰疹，伴疼痛，發(fā)熱體溫波動在37～38.5℃，全身不適、厭食、惡心，在當?shù)蒯t(yī)院以“帶狀皰疹”予抗病毒對癥治療，皮疹消退，但患者仍間斷發(fā)熱。半年后無誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，與體位無關(guān)，活動后加重。近1個月體溫轉(zhuǎn)為高熱，最高達40℃，呼吸困難進行性加重，靜臥時氣短。體重下降15kg?；颊邽閭€體商人，曾到泰國及馬來西亞短期旅游。否認冶游史。入院查體：38.9℃。 一般情況差，消瘦。舌邊緣有條狀白斑。面、胸部彌漫性充血，右頸面部皮膚有斑片狀色素脫失，雙手杵狀指。R30次/分，呼吸急促，稍活動即喘，雙肺呼吸音粗，心律105次/分。 X線胸片報告：雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀間質(zhì)改變。血氣分析：PaCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%。? 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。25.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于登革熱、流行性乙型腦炎、瘧疾案例）26.回答霍亂/鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性感冒/手足口病各自屬于哪類傳染病，報告方式和報告時限如何？27.簡述麻疹病人和麻疹接觸者的處理。28.疾病預(yù)防控制機構(gòu)為控制學(xué)校肺結(jié)核疫情，應(yīng)采取哪些措施？29.飲用水污染30.請簡述流感監(jiān)測的主要內(nèi)容。31.請根據(jù)人禽流感的傳播途徑，制定預(yù)防控制措施。32.簡述一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救措施。33.簡述食物中毒的定義和分類。34.為控制人感染性禽流感疫情，對學(xué)生進行的健康教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容？35.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。在什么時候可解除疫點？36.簡述急性職業(yè)中毒（食物中毒）事故現(xiàn)場調(diào)查的主要內(nèi)容。37.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。疫情調(diào)查中你認為要收集哪些主要資料？以及收集這些資料時應(yīng)當注意哪些問題？38.對傳染病病例進行流行病學(xué)個案調(diào)查時，應(yīng)涵蓋哪些內(nèi)容？39.能接觸到氯氣、硫化氫、氰化氫的分別是哪種工種的工人？40.簡述生活飲用水污染事故調(diào)查處理的目的。41.某村區(qū)一幼兒園因原教室十分破舊，重新蓋了教學(xué)樓并裝修一新，于2002年9月2日開始使用。三天內(nèi)共有100多名學(xué)生出現(xiàn)眼紅、皮膚痛癢、咳嗽等癥狀，先后到醫(yī)院就診?？赡艿奈廴疚锸鞘裁矗堈f出你的依據(jù)。42.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。如果需要確診還需要獲得那些資料？首選應(yīng)做什么檢查？43.通過對病人的調(diào)查應(yīng)完成急性職業(yè)中毒（食物中毒）事件哪些內(nèi)容？44.急性一氧化碳中毒的檢查項目有哪些？45.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗校?4歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮哪些方面？46.苯、鉛、汞的職業(yè)接觸機會有哪些？47.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當?shù)丶部夭块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。應(yīng)采取哪些控制和預(yù)防措施？48.簡述塵肺病的預(yù)防。49.簡述職業(yè)性苯中毒的處理原則。50.簡述高血壓的預(yù)防要點。51.在調(diào)查處理呼吸道傳染病、消化道傳染病疫情前請制定一個調(diào)查方案。52.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。該病人應(yīng)進行何種治療，治療時應(yīng)注意哪些問題？53.某造紙廠因生產(chǎn)需要，應(yīng)修復(fù)已停產(chǎn)的貯漿池，該池深度3m，長寬各3m，內(nèi)存紙漿約2m深，并已存放1月有余（正常生產(chǎn)時，紙漿只停放1～2天），工人檢修完抽漿泵、馬達和管道后，即開漿抽取貯漿池的紙漿。幾分鐘后，泵的橡皮管道破裂，紙漿從管內(nèi)噴出，立即停泵。此時，工人李XX馬上順著鐵梯子下到池內(nèi)去修理，突然摔倒在池內(nèi)。張XX認為李某某是觸電摔倒，即可切斷電源，下去搶救，也昏倒在池內(nèi)。后有兩名工人去救援，也相繼昏倒在池內(nèi)?？吹竭B續(xù)2人突然昏倒在貯漿池內(nèi)，你首先考慮的是什么原因中毒？為什么？54.簡述急性職業(yè)中毒（食物中毒）事故的調(diào)查步驟以及指導(dǎo)具體實施。55.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。為了控制可能的疫情蔓延，對疫點進行隔離的措施有哪些？56.硫化氫具有臭雞蛋味，刺激閾低，可否憑嗅覺對中毒危險性進行判斷？57.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于鼠疫案例）58.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。簡述撰寫該調(diào)查報告的步驟。59.作為CDC的工作人員，接到報告，現(xiàn)場調(diào)查的主要工作步驟有哪些？60.請?zhí)岢鰧毙月殬I(yè)中毒（食物中毒）本案作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容。61.簡述艾滋病的預(yù)防。62.男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個月來就診。 患者于1個月前受寒后出現(xiàn)低熱，下午明顯，體溫最高不超過38℃，。咳嗽，咳少量白色粘液痰，無咯血和胸痛，自認為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測量），尿便正常。 既往體健，無結(jié)核和支氣管、肺疾患史，無藥物過敏史。平時不吸煙，有肺結(jié)核接觸史。 查體：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般狀況無明顯異常，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見異常。 實驗室檢查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）；PPD試驗強陽性。請簡述結(jié)核病的化療原則。63.簡述細菌性食物中毒發(fā)病與進食的關(guān)系。64.疾控部門表示在預(yù)防禽流感方面，市民要做到“三要”“三不要”。其中“三要”“三不要”分別指什么？65.2006年7月1日，某縣一居民為子女結(jié)婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。于7月5日出現(xiàn)1例高熱病人（40-41℃），主要表現(xiàn)為乏力、脈象相對遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)病；本次婚宴用水均取自該家的自用井。你應(yīng)如何調(diào)查處理。這可能是什么疾??？依據(jù)有哪些？如進行實驗室診斷需采集什么標本？66.發(fā)生人禽流感疫情后，如何針對傳染源進行該病的阻斷？67.簡述傳染病個案調(diào)查的目的、內(nèi)容、方法。68.隨著人口老齡化，惡性腫瘤對居民健康的影響日益突出。大竹縣于2009年開展了腫瘤隨訪的登記的項目工作，結(jié)果如下：2009年醫(yī)療單位報告惡性腫瘤1506例，報告率為138.80/10萬，其中死亡836例，死亡率為77.05/10萬。男性現(xiàn)患率為91.24/10萬，死亡率為52.75/10萬，發(fā)病較高的為支氣管和肺腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤，占男性發(fā)病的71.52%；女性現(xiàn)患率為47.56/10萬，死亡率為24.33/10萬，發(fā)病較高的為乳房惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、子宮惡性腫瘤，占女性發(fā)病的42.64%。發(fā)病年齡40～75歲組較高，占70.85%。職業(yè)主要以農(nóng)民最高，占96.88%。引起惡性腫瘤除了環(huán)境因素還有什么？69.某日下午3時，某公司員工飲用物業(yè)供應(yīng)的茶水后覺得有異種咸味。一些人員停止飲用，但仍有10人繼續(xù)飲用茶水。1小時后，這10人相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈，繼而頭痛、乏力、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、胸悶、眩暈等癥狀。該公司飲用水由樓頂?shù)乃涠喂┧?。?jīng)檢驗，供應(yīng)的茶水中亞硝酸鹽含量高達784mg/L，嚴重超標。茶爐水及樓頂?shù)乃渌幸矙z出極高濃度的亞硝酸鹽。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，進入樓頂有一加鎖的防盜門，樓頂?shù)娘嬘盟渖w未加鎖，與其相鄰的是一飯店空調(diào)系統(tǒng)的膨脹水箱。當日11時左右，在無人陪伴的情況下，負責(zé)空調(diào)系統(tǒng)保養(yǎng)的某公司一位職工，誤將25kg以亞硝酸鈉為主要成分的管道除垢劑投進了飲用水箱。 初步判定為飲用水污染引起的亞硝酸鈉中毒。 問題中判定為亞硝酸鈉中毒的依據(jù)是什么？70.呼吸道傳染病疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？71.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于腎綜合征出血熱案例）72.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗校?4歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。霍亂病人（帶菌者）解除隔離的條件是什么？73.回答這是一種什么疾病，是否屬于暴發(fā)？主要依據(jù)有哪些？74.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。簡述現(xiàn)場采樣的注意事項。75.在撰寫急性職業(yè)中毒、食物中毒事故報告時，準備報告哪些內(nèi)容？76.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例。患者：男，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。疫點和疫區(qū)如何做好處理？77.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報告，某農(nóng)藥廠突然有14名工人出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現(xiàn)意識不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩，血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、唾液分泌過度、呼吸抑制、意識不清和肌肉無力。實驗室檢查：血清膽堿酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。請說出現(xiàn)場控制措施的建議。78.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。對高危人群的管理措施有哪些？79.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于腎綜合征出血熱案例）80.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當?shù)丶部夭块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。簡述本次調(diào)查的步驟。81.男性，32歲，因間歇發(fā)熱40余天，咳嗽、咳痰1周前來就診。 患者于40余天前開始無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱呈間歇性，體溫波動于37.4～38.6℃之間，無畏寒及寒戰(zhàn)。自認為感冒，服感冒藥及抗生素（具體不詳）均無效。伴明顯的全身乏力、盜汗厭食。1周以前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈白色黏液樣，服止咳化痰藥無效。發(fā)病以來進行性體重減輕，約18kg左右，大便稀，2~4次/分，小便尚可。 既往體健，曾有不潔性交史，無藥物過敏史，無結(jié)核、肝炎病史，否認結(jié)核病人接觸史，無疫水疫區(qū)接觸史。查體：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。 慢性病容，消瘦，全身無皮疹及出血點，頸部及腋窩有多處淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無壓痛，可活動。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率98次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋緣下2cm，脾未及，移動性濁音（-），腸鳴音3~4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。 實驗室檢查：Hb86g/L，WBC2.3*109/L，N64%，N36%；尿常規(guī)：蛋白（+）。 免疫學(xué)檢查：CD4+/CD8+<1.0，X線胸片示：兩肺紋理增粗，散在點片狀陰影。 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。82.我國在慢性病監(jiān)測工作中，主要調(diào)查項目包括什么？83.簡述職業(yè)中毒的現(xiàn)場調(diào)查的內(nèi)容和注意事項。84.簡述肺結(jié)核的現(xiàn)場處置。85.簡述飲用水污染事件的特點。86.到達急性職業(yè)中毒（食物中毒）現(xiàn)場后，應(yīng)進行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？87.女性，65歲，退休工人，因與家人生氣時突然昏迷4小時就診。 患者于4個小時前因家庭瑣事與家人爭吵，正生氣時突然劇烈頭痛，繼之很快昏迷不省人事，曾吐過1次，呈噴射性，吐出食物，無大小便失禁、抽搐和咬破舌頭等。既往有高血壓病史2余年，未進行系統(tǒng)治療，既往無類似病史，無心、腦、肝腎疾病及糖尿病史，無藥物過敏史。無煙酒嗜好，家族史中父親因高血壓病死亡。查體：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，瞳孔等大正圓，對光反射靈敏。頸軟無抵抗，心界叩診不大，心率80次/分，律齊，未聞及雜音，腹（-）。左側(cè)上下肢癱瘓，左側(cè)巴氏征（+）。 實驗室檢查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 問題：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。88.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。根據(jù)題干該病可能是什么中毒？為什么？89.如何預(yù)防類似亞硝酸鹽食物中毒、有機磷中毒、小兒毒鼠強中毒事件的發(fā)生？90.疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準備？91.針對托幼機構(gòu)的手足口病防治，你認為應(yīng)該重視哪幾方面？92.接種某疫苗前應(yīng)詢問什么內(nèi)容？93.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。目前需要采取哪些控制措施？94.食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？95.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例。患者：男，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。針對本案例，確診傷寒和副傷寒還要做何檢測？患者如何處理？與患者密切接觸者如何處理？96.調(diào)查問卷的主要內(nèi)容有哪些？在設(shè)計調(diào)查問卷時需要注意哪些事項？97.簡述室內(nèi)空氣污染事故的調(diào)查內(nèi)容和方法。98.塵肺病、氯氣作業(yè)、鉛作業(yè)、汞作業(yè)、苯作業(yè)分別的職業(yè)禁忌癥是什么？99.如果流行性感冒疫情采取疫苗防疫，哪些人群是禁忌的？100.某村區(qū)一幼兒園因原教室十分破舊，重新蓋了教學(xué)樓并裝修一新，于2002年9月2日開始使用。三天內(nèi)共有100多名學(xué)生出現(xiàn)眼紅、皮膚痛癢、咳嗽等癥狀，先后到醫(yī)院就診。簡述如何預(yù)防此類事件的發(fā)生。第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 1）“三報”是指：報告病死老鼠，報告疑似鼠疫病例，報告不明原因的高熱病人和突然死亡的病人。 2）“三不”是指：不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物以及產(chǎn)品出疫區(qū)。2.正確答案: 1）對中毒患者的緊急處理： ①立即停止食用中毒或可疑中毒食品； ②救治：排毒、解毒、對癥處理； ③采集病人嘔吐物、血液、尿液等標本備檢。 2）對中毒食品的控制處理： ①保護現(xiàn)場，立即封存中毒食品或可疑中毒食品； ②采集中毒或可疑中毒食品備檢； ③調(diào)查被污染食物的流向，盡快追回中毒或可疑中毒食品，并向相關(guān)部門通報，采取相應(yīng)的控制預(yù)防措施。 ④對中毒食品進行無害化處理或銷毀 3）對中毒現(xiàn)場的消毒處理： ①立即封存被污染的食品加工用具、容器等，并對其進行清洗消毒或者廢棄； ②對被污染的臺面、墻壁、地面等可用漂白粉溶液擦拭消毒； ③如有必要，可暫時關(guān)閉被污染的與食物中毒事件相關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營場所。3.正確答案: 1）有確切的可導(dǎo)致法定塵肺種類的職業(yè)接觸粉塵史； 2）勞動衛(wèi)生狀況判斷患者接觸粉塵的嚴重程度； 3）符合塵肺病的臨床表現(xiàn)和胸部X線表現(xiàn)； 4）同工種的工作者者有相似疾病發(fā)生的流行病學(xué)資料支持。4.正確答案: 1）一級預(yù)防即病因預(yù)防： ①降低苯、鉛、汞濃度，控制苯、鉛、汞的接觸水平：具體措施包括：改革生產(chǎn)工藝、用無毒或低毒物代替苯、鉛、汞加強室內(nèi)通風(fēng)排毒。 ②加強衛(wèi)生宣教，普及職業(yè)衛(wèi)生防毒知識，提高個人防護意識 ③執(zhí)行上崗前職業(yè)健康檢查，避免職業(yè)禁忌癥者上崗 2）二級預(yù)防即臨床前預(yù)防：主要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。其主要手段是定期對X作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和空氣中苯、鉛、汞濃度的測定，以及對接觸者的職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥者及時調(diào)離。 3）三級預(yù)防即臨床預(yù)防： 苯中毒一經(jīng)確診，立即調(diào)離苯作業(yè)。無特效解毒劑。治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病給予相應(yīng)處理。 鉛中毒患者給予依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛治療及對癥治療。 汞中毒患者給予二疏基丙磺酸鈉驅(qū)汞治療及對癥治療。5.正確答案: （1）題目：疫情的性質(zhì)和發(fā)生地點 （2）暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)及報告經(jīng)過：包括疫情的發(fā)現(xiàn)和報告的單位或者個人（醫(yī)院、CDC等），發(fā)現(xiàn)的渠道（電話、傳真、報告卡、網(wǎng)報等），報告的主要內(nèi)容（疫情地點、病種、數(shù)量等）、接報時間、接報單位等 （3）發(fā)病經(jīng)過及三間分布，包括首例患者情況，疫情的發(fā)生發(fā)展，患者時間、地區(qū)、人群分布等。 （4）臨床表現(xiàn)及實驗室檢查：癥狀和體征、實驗室指標檢測結(jié)果、特異性或病原學(xué)指標檢測結(jié)果等。 （5）流性因素分析：傳染源、傳播途徑及患者之間的傳播關(guān)系等 （6）采取措施及效果評估 （7）經(jīng)驗教訓(xùn)提出建議：如何預(yù)防類似事件的發(fā)生。6.正確答案: 傳染病暴發(fā)調(diào)查：對傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生時間、地點、人群和發(fā)病原因進行全面調(diào)查了解，并制定有效防控措施，以控制傳染病的傳播蔓延 1）確定疫情性質(zhì)：何種傳染病或者是原因不明的傳染病。； 2）查清危害程度：三間分布特點，傳染病本身的嚴重程度； 3）查明病因和暴發(fā)影響因素：即傳染源、傳播途徑等， 4）確定高危人群，以便采取切實可行的預(yù)防控制措施， 5）制定有效防控措施，以抑制傳染病的傳播蔓延，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，防止再次發(fā)生。 調(diào)查方法： （1）描述性研究：小規(guī)模，進行個案流行病學(xué)調(diào)查。大規(guī)模，收集數(shù)據(jù)，進行抽樣調(diào)查抽取病例，個案調(diào)查； （2）分析性研究：暴發(fā)原因的分析驗證：病例對照研究、回顧性隊列研究 （3）實驗性研究：發(fā)生原因調(diào)查、措施效果的評價。7.正確答案: 1）一級預(yù)防包括：①控?zé)?、限酒；②合理膳食和適當運動；③消除和降低職業(yè)場所致癌物暴露；④進行必要的疫苗接種，控制致癌微生物（如HPV、HBV）的感染。 2）二級預(yù)防包括：①加強健康教育，提高公眾和醫(yī)務(wù)人員識別癌前病變和早期癌癥狀的能力，增加患者的早診率；②對表面健康的無癥狀人群進行腫瘤篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 3）三級預(yù)防主要指：運用綜合干預(yù)的方法對患者進行康復(fù)治療，以達到延長生存期、改善生存質(zhì)量的目的。8.正確答案: 1）加強犬類等動物管理和免疫； 2）加強犬類等動物檢疫； 3）預(yù)防動物咬傷和實驗室感染； 4）及時開展暴露前免疫和暴露后免疫。9.正確答案: 1）一級預(yù)防包括： ①積極控制和治療糖尿病的高危因素如高血壓、血脂紊亂等； ②改善生活方式，如戒煙、限酒、控制體重，體育鍛煉； 2）二級預(yù)防包括： ①對新診斷和早期糖尿病患者采用嚴格控制血糖的策略來減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險； ②在沒有明顯糖尿病血管并發(fā)癥但具有心血管疾病危險因素的糖尿病患者中采取降糖、降壓、降脂和應(yīng)用阿司匹林來預(yù)防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發(fā)生。 3）三級預(yù)防包括： ①在年齡較大、糖尿病病程較長和已經(jīng)發(fā)生了心血管疾病的患者中，要充分平衡血糖控制的利弊，在血糖控制目標的選擇上采用個體化的策略； ②對年齡較大、糖尿病病程較長和應(yīng)發(fā)生了心血管疾病的患者，應(yīng)在個體化血糖控制的基礎(chǔ)上采取降壓、調(diào)脂和應(yīng)用阿司匹林的措施來減少心血管疾病反復(fù)發(fā)作和死亡，并減少糖尿病微血管病變的發(fā)生。10.正確答案: 初步診斷：慢性苯中毒。 診斷依據(jù)包括： 1）患者均在皮革廠工作，有苯接觸史； 2）均出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，乏力，并伴有記憶力減退、失眠； 3）體查見皮膚蒼白、干燥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑； 4）實驗檢查：Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.5*1012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影。11.正確答案: 一、苯 1）無特殊解毒藥，治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病給予相應(yīng)處理； 2）苯中毒一經(jīng)確診，即應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)環(huán)境，積極治療，并根據(jù)病情適當休息。 二、鉛 1）使用金屬絡(luò)合劑進行驅(qū)鉛治療，驅(qū)鉛首選藥物依地酸二鈉鈣； 2）輕度中毒者驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)工作，一般不必調(diào)離鉛作業(yè)； 中度中毒者驅(qū)鉛治療后原則上調(diào)離鉛作業(yè)； 重度中毒者必須調(diào)離鉛作業(yè)，并根據(jù)病情給予治療和休息。 三、汞 1）患者應(yīng)脫離汞接觸作用； 2）采用二疏基丙磺酸鈉驅(qū)汞治療及對癥治療； 3）也可盡快服蛋清、牛奶或豆?jié){，以使汞與蛋白質(zhì)結(jié)合，保護被腐蝕的胃壁。12.正確答案: 1）封鎖隔離區(qū)內(nèi)達到滅鼠滅蚤標準，最后1例病人治愈后無新發(fā)鼠疫病人及可疑者；病房、隔離室、污染物及污染場所進行終末消毒，可解除封鎖隔離。 2）鼠疫病人未痊愈者，只對病人及其病房封鎖隔離，大小隔離圈或隔離區(qū)域可如期解除封鎖隔離。病人痊愈，病房衣物等必須終末消毒后，方可解除封鎖隔離。13.正確答案: 1）MAC為最高容許濃度。MAC指工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間均不應(yīng)超過的濃度。 2）TWA指8h工作日和40h工作周工作制的時間加權(quán)平均濃度，在此濃度下，近乎所有勞動者在終生工作期間每日反復(fù)接觸而不致不良健康效應(yīng)。 3）STEL為短時間接觸容許濃度。STWL指任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權(quán)平均的容許接觸水平。14.正確答案: （1）查明污染來源、污染狀況； （2）其對人群健康的損害； （3）以便采取預(yù)防控制措施，控制室內(nèi)空氣污染和保護居民健康。15.正確答案: 原則：及時性、針對性、適量性、不污染 1）可疑食物采集過程中注意無菌操作，防止污染，以免影響結(jié)果； 2）樣品的貯藏和運輸過程中應(yīng)注意及時送檢，不能及時送檢時應(yīng)冷藏保存； 3）夏季送檢樣品時，應(yīng)注意冷藏，不得加入任何防腐劑； 4）采樣應(yīng)做詳細記錄，填寫采樣單。16.正確答案: 1）事件名稱、事件類別、疫情發(fā)生的時間、地點、涉及范圍、年齡、性別和職業(yè)分布、（發(fā)病人數(shù)）中毒人數(shù)和死亡人數(shù)； 2）患者的主要臨床表現(xiàn)、體征及共同點； 3）事件發(fā)生的單位名稱、聯(lián)系人姓名、聯(lián)系電話； 4）可能的原因、已采取的措施、時間發(fā)展的趨勢和亟需解決的問題。 5）舉報人的姓名、聯(lián)系電話、單位名稱及報告的時間。17.正確答案: 首先對資料進行核實，在保證準確、可靠的情況下進行以下分析： 1）描述疾病的三間分布； 2）計算各種罹患率； 3）暴露與非暴露可疑飲用水、食物的概率比較； 4）確認暴發(fā)疫情。18.正確答案: （1）傳染源的控制：1）疫情發(fā)現(xiàn)和報告：集體單位10天內(nèi)出現(xiàn)兩例及以上麻疹疑似病例，流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查等作出早期診斷，及時電話報告縣CDC，縣CDC。 （2）患者的隔離治療 （3）流行病學(xué)調(diào)查：個案調(diào)查 （4）確定密切接觸人群 （5）病例搜索19.正確答案: 1）初步核實中毒狀況并記錄； 2）匯報和請示：即向科室和中心領(lǐng)導(dǎo)匯報，并提出相應(yīng)應(yīng)急措施，請示是否啟動應(yīng)急預(yù)案； 3）根據(jù)中心應(yīng)急預(yù)案，迅速趕赴現(xiàn)場：做好救援人員的個體防護、中毒患者的急救處理，以及現(xiàn)場隔離帶設(shè)置、人員疏散等工作，并在確保安全的情況下展開事故原因調(diào)查。做好病人的緊急處理，中毒食品的控制處理以及中毒場的消毒處理，并展開事故原因調(diào)查。 4）結(jié)果與報告：根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料、中毒患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果確定毒物和中毒原因，逐級上報。20.正確答案: 1）根據(jù)題目所給信息，初步診斷為：肺鼠疫 2）診斷依據(jù)包括： ①有鼠疫高發(fā)地旅游史。 ②突然發(fā)病，全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、全身疼痛嚴重；有呼吸急促、胸痛、咳嗽咳痰等肺部癥狀。 ③查體見急性熱病容，全身皮膚黏膜散在出血點，腹股溝淋巴結(jié)腫大、周圍組織紅腫?？陕劶拜p微胸膜摩擦音。 ④實驗室檢查：血培養(yǎng)出耶爾森菌。21.正確答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：糖尿病2型伴糖尿病末梢神經(jīng)炎。 2）診斷依據(jù)包括： ①成人發(fā)病，起病緩慢，出現(xiàn)典型三多一少的癥狀，病支持2型糖尿病的診斷。 ②實驗室檢查：尿糖（+++），空腹血糖>7.0mmol/L。無酮癥傾向。 ③雙下肢麻木，有針刺樣疼痛，檢查感覺減退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神經(jīng)炎的診斷。22.正確答案: 1）根據(jù)題目所給信息，初步診斷為：腺鼠疫。 2）診斷依據(jù)包括： ①起病前10天內(nèi)曾到過鼠疫流行區(qū)，有捕獵旱獺史。 ②突然發(fā)病，全身中毒癥狀如發(fā)熱、頭痛、全身疼痛嚴重。 ③查體見左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、熱、痛并與周圍組織粘連成塊，劇烈觸痛。 ④實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞數(shù)及中性粒細胞數(shù)均增高。23.正確答案: 1）開展結(jié)核病健康教育，增強在校學(xué)生和教職員工自我防護意識； 2）創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境：教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； 3）落實學(xué)校健康體檢：注重學(xué)校新生和教職員工的的結(jié)核病篩查工作； 4）落實晨檢：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室，告知學(xué)生或家長及時到當?shù)蒯t(yī)院確診； 5）落實病缺課登記和追蹤制度：如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室，并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。 6）加強疫情報告。 7）建立健全的校內(nèi)各部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。24.正確答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎。 2）診斷依據(jù)包括： ①曾到泰國和馬來西亞短期旅游，可有不安全性生活史； ②原因不明的發(fā)熱超過1個月，伴厭食、惡心等全身癥狀； ③3個月內(nèi)體重下降>10%； ④帶狀皰疹病史； ⑤起病較慢，患者發(fā)熱、呼吸短促、活動后加重。呼吸困難進行性加重。 ⑥血氧分壓明顯降低、二氧化碳分壓明顯升高； ⑦胸片為彌漫性或?qū)ΨQ性肺門周圍間質(zhì)性浸潤。25.正確答案: 1）劃定疫點、疫區(qū)，為采取處理措施的實施范圍劃定界線； 2）管理傳染源： ①早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，及時隔離治療； ②加強動物傳染源的管理。 3）切斷傳播途徑： ①滅殺成蚊； ②環(huán)境整治，消除蚊蟲滋生地。 4）保護易感人群： ①加強宣教，普及防治知識； ②做好個體防護，防止蚊媒叮咬傳染；接種乙腦疫苗=流行性乙型腦炎；在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的藥物進行預(yù)防-瘧疾。26.正確答案: 霍亂/鼠疫屬于甲類傳染病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 人禽流感屬于乙類傳染病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 艾滋病屬于乙類傳染病。在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。同類還有病毒性肝炎/甲型H1N1流感/麻疹/流行性出血熱/流行性乙型腦炎/登革熱/細菌性痢疾/肺結(jié)核/傷寒和副傷寒/流行性腦脊髓膜炎/血吸蟲病/瘧疾。 流行性感冒/手足口病屬于丙類傳染病。在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。27.正確答案: 1）患者的隔離治療：麻疹病人病人在醫(yī)院或家隔離治療，減少與他人接觸，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長至出疹后10天。 2）對密切接觸者：實行家庭或?qū)W校醫(yī)學(xué)觀察21天，如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、畏光等癥狀，應(yīng)立即隔離治療。28.正確答案: 1）對學(xué)校進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助開展健康教育； 2）為學(xué)校師生健康體檢提供支持和指導(dǎo)； 3）加強學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測。29.正確答案:人類生產(chǎn)、生活活動排放的污染物進入飲用水，其數(shù)量、濃度和持續(xù)時間超出了水的自凈能力，使飲用水感官性狀惡化、化學(xué)組成或生物特性等發(fā)生改變。30.正確答案: 1）流行病學(xué)監(jiān)測：①流感樣病例監(jiān)測：哨點醫(yī)院的發(fā)熱、門急診等設(shè)置檢測診室，醫(yī)務(wù)人員按流感樣病例的定義，每天按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)，有哨點醫(yī)院主管科室的醫(yī)生每天收集情況，并每周一將該院的流感樣病例數(shù)據(jù)上報流感監(jiān)測系統(tǒng)。②暴發(fā)疫情監(jiān)測：同一學(xué)校、單位或者某社區(qū)，短時間內(nèi)出現(xiàn)異常流感樣病例增多，應(yīng)及時報告和進行流行病學(xué)的調(diào)查與采樣檢測，已核實疫情。同時立即進行突發(fā)疫情上報，并采取有效地控制措施； 2）病原學(xué)監(jiān)測：哨點醫(yī)院采樣后送到定點實驗室進行病毒核酸檢測和病毒分離鑒定，病毒抗原和基因特性分析及耐藥性監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)流感病毒的變異； 3）血清學(xué)監(jiān)測：CDC定期在流感前后進行采樣檢測病毒不同亞型的抗體水平。31.正確答案: 1）做好禽類的管理：禽類爆發(fā)了高致病性禽流感疫情時，應(yīng)立即就地撲殺病禽，進行疫源地封鎖并徹底消毒，限制發(fā)生禽流感地區(qū)可能被病毒污染的禽類制品在市場流通； 2）盡量避免與禽類接觸：避免直接接觸病禽及其排泄物、分泌物等。經(jīng)常與活禽密切接觸人員必須做好防護工作。 3）加強雞場的糞便管理； 4）加強病死動物的管理； 5）加強檢疫，嚴防疫情傳入。32.正確答案: 1）迅速脫離中毒現(xiàn)場：將患者移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，靜臥保暖。 2）對癥治療： ①立即給予氧療，以糾正缺氧并促進CO排出。 ②有條件的盡早給予高壓氧治療。 ③呼吸、心跳停止的必須立即進行心肺腦復(fù)蘇 3）積極防治腦水腫：給予甘露醇、速尿等脫水利尿劑。33.正確答案: 食物中毒是指攝入了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或者將有有毒有害物質(zhì)當做食物攝入后出現(xiàn)非傳染性的急性、亞急性疾患。 食物中毒可分為細菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、動物性食物中毒、有毒動植物食物中毒和化學(xué)性食物中毒。34.正確答案: 1）注意個人衛(wèi)生，要勤洗手；充足睡眠、勤于鍛煉、保證營養(yǎng)； 2）室內(nèi)注意通風(fēng)； 3）注意飲食衛(wèi)生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開； 4）盡量避免密切接觸家禽和野禽； 5）接觸禽類及其蛋類、糞便后，用皂液和流水洗手； 6）如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)戴上口罩，及時向班主任和家長匯報。并盡快就診，切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外游或與禽類接觸史。35.正確答案: 當疫點內(nèi)采取的措施均已落實，密切接觸者經(jīng)過糞檢和醫(yī)學(xué)觀察期，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除； 若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)做好疫點內(nèi)各項工作，達到上述要求時再行解除。如無糞檢條件，自疫點處理后5天內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時亦可解除。36.正確答案: 1）中毒概況調(diào)查，了解中毒發(fā)生時間、地點、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)、救治情況； 2）對作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，了解生產(chǎn)工藝流程，了解事故發(fā)生時的設(shè)備運轉(zhuǎn)情況和防護情況等，以及測定空氣中某些物質(zhì)的濃度，并采集樣品留待檢測。對食品加工制作場所及過程進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，了解可疑食品的加工制作情況，了解加工人員的狀況，并采集可疑中毒物品留待檢測。 3）中毒事件相關(guān)人員的調(diào)查，了解中毒事件發(fā)生經(jīng)過，了解中毒人員接觸毒物、進食可疑食物的時間，中毒人員的臨床表現(xiàn)和搶救過程，以及采集中毒患者的生物樣品（血液/尿液/嘔吐物等）留待檢測。 4）中毒事故的原因分析； 5）處理措施和建議； 6）對現(xiàn)場調(diào)查的資料做好記錄：請受調(diào)查的人簽字。37.正確答案: 1）人口學(xué)資料； 2）背景資料； 3）疫情本底資料； 4）有關(guān)宿主動物的情況； 5）有關(guān)媒介昆蟲情況； 6）有關(guān)本病的預(yù)防接種情況。 問題：收集資料時應(yīng)注意資料的準確、及時、完整。38.正確答案: 1）基本信息，包括姓名、性別、年齡、居住地、家庭背景等； 2）臨床信息，包括發(fā)病情況、診療情況和預(yù)后情況，包括臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果； 3）流行病學(xué)信息，包括個人暴露史、患者發(fā)病前后的活動情況、密切接觸者情況（以及預(yù)防接種史）。 4）調(diào)查時間、調(diào)查地點、調(diào)查人。39.正確答案: 一、氯氣： 1）氯氣的制造，如食鹽電解； 2）氯的運輸和貯存，如氯氣緩沖罐的意外爆炸； 3）農(nóng)藥、漂白劑等的制造； 4）造紙、印染及自來水消毒等工業(yè)。 二、硫化氫： 1）從含硫礦中冶煉金屬； 2）含硫石油的開采和提煉； 3）造紙、顏料等工業(yè)； 4）下水道疏通、糞窖清除等工作。 三、氰化氫 1）電鍍業(yè)（鍍金、鍍銀、鍍銅）； 2）采礦業(yè)（提煉金銀）； 3）制造各種樹脂單體； 4）氰化物的制備生產(chǎn)。40.正確答案:查明污染原因、污染范圍及其對居民健康的損害。以便采取切實可行的預(yù)防控制措施，保護環(huán)境和居民健康。41.正確答案: 甲醛中毒。 依據(jù)包括： 1）患者均在新裝修的幼兒園上學(xué)，有甲醛接觸的可能性； 2）患者出現(xiàn)眼紅、皮膚瘙癢、咳嗽等癥狀。42.正確答案: 1）確診還需獲得以下方面資料： ①勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料和工作場所空氣中的鉛濃度； ②血鉛、尿鉛測定； ③注意了解患者是否有含鉛藥物服用史； ④同工種工人中是否有類似臨床表現(xiàn) ⑤排除其他類似表現(xiàn)的疾病。 2）首選應(yīng)做血鉛和尿鉛檢查。43.正確答案: 1）發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)； 2）共同的職業(yè)接觸史、共同進食的食品； 3）臨床表現(xiàn)及共同點； 4）體格檢查結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果； 5）中毒患者用藥情況和預(yù)后情況； 6）需要進一步采取的搶救和控制措施。44.正確答案: 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、瞳孔對光反射。 3）實驗室及其他檢查： ①血中碳氧血紅蛋白測定； ②血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液常規(guī)； ③腦電圖； ④腦影像學(xué)檢查； ⑤大腦誘發(fā)電位檢查。45.正確答案: 1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）； 2）確定對照的條件（性別、年齡、居住地），選擇對照。46.正確答案: 一、苯： 1）苯的制造； 2）作為化工原料，用來制造橡膠、農(nóng)藥； 3）作為有機溶劑、萃取劑、稀釋劑，用于油漆、黏膠。 二、鉛： 1）鉛礦開采和冶煉； 2）蓄電池制造； 3）修拆舊船焊割；等等。 三、汞： 1）汞礦開采和冶煉； 2）溫度計制造； 3）含汞化合物制造；等等。47.正確答案: 1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療； 2）在未明確暴發(fā)原因前要加強食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況； 3）加強飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取針對性措施； 4）接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察； 5）疫點、疫區(qū)的消毒； 6）衛(wèi)生宣教。48.正確答案: （1）改革工藝過程，革新技術(shù) （2）濕式作業(yè)，加強通風(fēng)除塵或者密閉抽風(fēng)除塵 （3）加強個人防護：防塵面罩、防毒面罩等 （4）加強對作業(yè)工人的管理，建立健康監(jiān)護體系，包括生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和職業(yè)健康檢查等 （5）加強健康教育，宣教 （6）強化法律措施：立法、執(zhí)行接觸限值標準、定期對企業(yè)的粉塵濃度、塵肺病發(fā)病情況監(jiān)督檢查。49.正確答案: 1）急性中毒：病情恢復(fù)后，輕度中毒者一般休息3~7天即可工作。重度中毒者的休息，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。 2）慢性中毒：一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間應(yīng)按病情分別安排工作或休息。輕度中毒者一般可從事輕工作，或半日工作；中度中毒者根據(jù)病情，適當安排休息；重度中毒者全休。 3）觀察對象：根據(jù)職業(yè)禁忌證，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。50.正確答案: 1）全人群策略，強調(diào)：①政策發(fā)展與環(huán)境支持；②健康教育；③社會參與；④場所干預(yù)。 2）高血壓高危人群策略，強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險因素，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。 3）高血壓患者的管理，包括：高血壓的早診早治、規(guī)范管理和定期檢測，努力使血壓達標，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率。51.正確答案: 1）調(diào)查目的： ①確定本次暴發(fā)疾病為何種已知傳染病或原因不明疾??； ②判斷疾病的流行強度，描述疾病的三間分布特征，計算罹患率； ③查明傳染源和傳播途徑，查明病因和暴發(fā)影響因素，確定高危人群，以便采取切實可行的預(yù)防控制措施，保護易感人群，撲滅疫情。 ④為病人的救治提供可靠依據(jù)，以便對已采取的救治措施給予補充或糾正。 2）調(diào)查方法： ①現(xiàn)況研究。描述疾病的三間分布，計算罹患率；提供病因線索；確定高危人群。 ②病例對照研究。提出可疑危險因素；確定對照的條件，選擇對照。 3）調(diào)查內(nèi)容： ①病例的流行病學(xué)個案調(diào)查，核實病例診斷； ②密切接觸者的追蹤調(diào)查，實施醫(yī)學(xué)觀察； ③相關(guān)流行因素的調(diào)查：呼吸道傳染病—包括對患者的居住地、學(xué)習(xí)工作環(huán)境、室內(nèi)通風(fēng)情況調(diào)查等的調(diào)查，找出主要的危險因素。采集可疑的環(huán)境標本進行實驗室檢查。 消化道傳染病—包括環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查、病例飲水飲食及聚餐情況調(diào)查，找出主要的危險因素。采集可疑的水、食物等標本進行實驗室檢查。 4）調(diào)查表設(shè)計。52.正確答案: 該病人如尿鉛增高時，應(yīng)予驅(qū)鉛治療，首選依地酸二鈉鈣。 驅(qū)鉛時注意補充微量元素降低絡(luò)合劑的副作用和檢測尿鉛。53.正確答案:窒息性氣體中毒。因為紙漿在貯漿池存放有1個多月，紙漿在存放過程中會發(fā)酵產(chǎn)生H2S窒息性氣體，因此在池內(nèi)可能有較高濃度的H2S氣體。54.正確答案: 1）調(diào)查人員分工明確，責(zé)任到人：對中毒者進行個案調(diào)查；現(xiàn)場采集空氣/食物樣品，核實診斷，確定毒物。 2）資料分析：根據(jù)現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料、中毒患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果，進一步確定毒物和中毒原因。 3）針對中毒原因采取必要的防護措施，并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定嚴格的安全操作規(guī)程/衛(wèi)生管理制度和預(yù)防措施。 4）撰寫中毒調(diào)查報告，包括職業(yè)/食物中毒一般情況、現(xiàn)場調(diào)查情況、中毒事故的原因分析、處理措施和建議。55.正確答案: 1）傳染源管理：病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)實行就近隔離治療； 2）疫點消毒：認真做好隨時消毒和終末消毒，特別注意病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理。56.正確答案:不能。當環(huán)境中有低含量的硫化氫時，就會有一種類似臭雞蛋的氣味，含量稍高時就會有令人惡心的氣味，高含量時則無氣味，很難被發(fā)覺，因為此時人的嗅覺神經(jīng)已經(jīng)很快被麻痹，從而失去嗅覺。因此絕對不能憑聞氣味來檢測硫化氫是否存在。57.正確答案: 1）管理傳染源：①患者隔離治療； 2）流行病學(xué)的調(diào)查：②直接接觸者隔離留驗；③疫點疫區(qū)劃分與封鎖；④患者尸體按甲類傳染病進行處理（火葬或深埋）。 3）切斷傳播途徑：①患者分泌物、排泄物徹底消毒或焚燒；②滅鼠、滅蚤，環(huán)境整治，消滅鼠蚤孳生地；③加強國際檢疫和交通檢疫。對可疑旅客應(yīng)隔離檢疫。 4）保護易感人群：①加強宣教，普及鼠疫防治知識，重點是“三報”和“三不”制度；②藥物預(yù)防；③預(yù)防接種。58.正確答案: 1）事件的基本情況 2）現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的結(jié)果 3）流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果 4）水質(zhì)檢測結(jié)果 5）采取措施情況和效果 6）事件原因分析 7）總結(jié)59.正確答案: 1）調(diào)查前的準備； 2）核實疫情； 3）建立病例定義，開展病例搜索； 4）開展個案調(diào)查，核實病例診斷； 5）密切接觸者調(diào)查； 6）描述疫情的全貌和三間分布特征； 7）建立并驗證假設(shè)； 8）制定控制措施； 9）完善現(xiàn)場調(diào)查，查明危險因素； 10）調(diào)查總結(jié)。60.正確答案: 1）事故發(fā)生時的勞動條件、設(shè)備運轉(zhuǎn)情況、防護措施等； 2）生產(chǎn)工藝流程，了解存在哪些職業(yè)性有害因素； 3）對現(xiàn)場可疑毒物進行濃度檢測并采集樣品留實驗室分析。61.正確答案: （1）健康教育 （2）安全針具交換項目 （3）HIV檢測和咨詢服務(wù) （4）孕期抗病毒治療，減少母嬰傳播 （5）普遍防護措施：醫(yī)務(wù)人員 （6）HIV感染兒童的預(yù)防接種62.正確答案: 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。63.正確答案: 1）沙門菌屬：多為動物性食物，主要是畜肉及其制品，其次為家禽、蛋類、奶類、魚蝦及其制品副。 2）溶血性弧菌：主要是海產(chǎn)品和鹽漬食品，如海產(chǎn)魚、蝦、蟹、貝、咸肉、鹽漬禽肉、咸蛋、咸菜、涼拌菜。 3）變形桿菌屬：主要是動物性食物，以肉類、水產(chǎn)類較多見，蔬菜、豆制品、剩飯剩菜也可引起。 4）葡萄球菌腸毒素：在我國，主要是奶及奶制品、含奶糕點、荷包蛋、糯米涼糕、涼粉、剩飯、米酒。 5）肉毒梭菌毒素：絕大部分為家庭自制的發(fā)酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆醬、面醬等，其次為動物性食品引起，如罐頭食品、臘肉、熟肉等。64.正確答案: 1）“三要”是指：要勤洗手（接觸禽鳥以后、飯前便后要洗手）；要煮熟（禽鳥類的蛋和肉要煮熟后再吃）；要早就醫(yī)（如發(fā)生發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等呼吸道癥狀，要及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，并主動告知醫(yī)生接觸禽鳥類信息）。 2）“三不要”：是指：盡量不要直接接觸和處理活禽；不要食用病死禽鳥類；不要購買來源不明的禽鳥類產(chǎn)品。65.正確答案: 疫情初步診斷為傷寒暴發(fā)。 診斷依據(jù)包括： 1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??； 2）婚宴用水取自該家自用井； 3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。 如進行實驗室診斷需采集： 1）血液標本：進行細菌培養(yǎng)、血清肥達氏實驗"O"抗體檢測； 2）糞便標本：進行細菌培養(yǎng)。66.正確答案: 1）加強禽類疾病的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情，動物防疫部門應(yīng)立即封鎖疫區(qū)，將高致病性禽流感疫點周圍半徑3公里范圍劃為疫區(qū)，捕殺疫區(qū)內(nèi)的全部家禽，并對疫區(qū)5公里范圍內(nèi)的易感禽類進行強制性疫苗緊急免疫接種。 2）加強對密切接觸禽類人員的檢疫。當這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時，進行隔離，應(yīng)立即進行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標本并送至指定實驗室檢測，以進一步明確病原，同時應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。 3）加強醫(yī)療機構(gòu)感染科工作，做好傳染病預(yù)檢分診和診治。67.正確答案: 目的： 1、核實發(fā)病日期、