行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液課件

規(guī)范靜脈治療保證患者安全

---衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)解讀腫瘤內(nèi)科

苗善巧

規(guī)范靜脈治療保證患者安全1靜脈治療是臨床最多的技術(shù)操作臨床護(hù)士每天要進(jìn)行

大量的靜脈輸液工作我國(guó)80％住院患者接受輸液治療我國(guó)每人每年靜脈輸注8瓶液體85％護(hù)士＞75％工作時(shí)間用于輸液操作靜脈治療是臨床最多的技術(shù)操作臨床護(hù)士每天要進(jìn)行

大量的靜脈21940前

1990

1970-1980

1960

1940-1960醫(yī)療行為護(hù)士準(zhǔn)備用物戰(zhàn)爭(zhēng)的需要外周靜脈穿刺和鎖骨下穿刺護(hù)士職責(zé)范圍擴(kuò)展注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行液體及給藥方式多樣化特富龍導(dǎo)管過(guò)濾器及電子輸液裝置出現(xiàn)隧道式導(dǎo)管輸液港輸液泵成分輸血脂肪乳劑實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)PICC及中長(zhǎng)度導(dǎo)管多種輸液裝置供選擇電子輸液泵多種、聯(lián)合、復(fù)雜治療靜脈治療技術(shù)快速發(fā)展1940前19901970-19601943輸液系統(tǒng)的變遷輸液系統(tǒng)的變遷4行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件5行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件6行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件7制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的意義必要性

缺乏全國(guó)統(tǒng)一的輸液治療護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)緊迫性

新技術(shù)出現(xiàn)亟需相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)護(hù)士實(shí)踐行為臨床意義

提高靜脈治療質(zhì)量和科學(xué)化管理水平社會(huì)效益

提高患者滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律糾紛制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的意義必要性缺乏全國(guó)統(tǒng)一的輸液治療護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)8行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件9行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件10行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件11行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件12行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件13行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件14行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件15行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件16行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件17行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件18行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件19行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件20行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件21行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件22行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件23行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件24行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件25行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件26行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件27行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件28行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件29行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件30行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件31行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件32行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件33遼寧東港丙肝感染事件2013年，東港醫(yī)保門(mén)診部多位患者出現(xiàn)肝功異常調(diào)查：違法將靜脈曲張等治療承包給薛峰經(jīng)營(yíng)

操作違反治療常規(guī)用同一注射器給不同患者注射藥物引起交叉感染，導(dǎo)致120名靜脈曲張治療患者中的99名患者感染丙肝重大、群體性、醫(yī)院感染、責(zé)任事故遼寧東港丙肝感染事件2013年，東港醫(yī)保門(mén)診部多位患者出現(xiàn)肝34行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件35行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件36行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件37行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件38行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件39行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件40行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件41行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件42行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件43行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件44行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件45行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件46輸液引起的外滲或滲出輸液引起的外滲或滲出47行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件48行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件49行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件50行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件51行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件52行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件53行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件54行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件55行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件56行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件57行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件58行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件59行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件60行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件61行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件62行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件63行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件64行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件65行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件66行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件67行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件68行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件69行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件70行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件71行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件72行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件73行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件74行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件75行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件76行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件77行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件78行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件79行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件80行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件81行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件82行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件83行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件84PICC維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程1.評(píng)估2.物品準(zhǔn)備3.操作程序4.注意事項(xiàng)PICC維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程85評(píng)估1.穿刺點(diǎn):發(fā)紅、腫脹、滲血、滲液2.導(dǎo)管:移動(dòng)3.敷料:潮濕、脫落、污染、是否到期評(píng)估86操作程序1.更換輸液接頭2.沖洗導(dǎo)管3.更換透明敷料、思樂(lè)扣操作程序87更換輸液接頭1.洗手、戴口罩，查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行單并打鉛筆勾，檢查無(wú)菌物品2.按照無(wú)菌操作方法抽取生理鹽水，二人核對(duì)3.攜用物至病人床旁，進(jìn)行查對(duì)，向病人解釋操作的目的，以取得合作4.評(píng)估:接頭、穿刺點(diǎn)、敷料更換輸液接頭88更換輸液接頭5.打開(kāi)換藥包，將絲樂(lè)扣放入換藥包內(nèi)，在穿刺肢體下鋪墊巾6.用皮尺測(cè)量肘正中上方10cm處測(cè)量臂圍7.揭開(kāi)固定輸液接頭的膠布8.更換輸液接頭(手消、打開(kāi)輸液接頭待用、卸下舊輸液接頭)更換輸液接頭89戴手套，打開(kāi)酒精棉包，用酒精消毒路厄式接頭，給予用力多方位擦拭15秒用無(wú)菌生理鹽水預(yù)沖輸液接頭，連接新的輸液接頭戴手套，打開(kāi)酒精棉包，用酒精消毒路厄式接頭，給予用力多方位擦90沖洗導(dǎo)管1.用10ml生理鹽水注射器脈沖式方式?jīng)_洗導(dǎo)管2.實(shí)行正壓封管3脫手套沖洗導(dǎo)管91更換透明敷料1.去除透明敷料外膠帶2.0度角平行撕拉。自下而上去除原有透明敷料3.手消后在帶手套4.拆除絲樂(lè)扣更換透明敷料92消毒酒精:順時(shí)針、逆時(shí)針、順時(shí)針碘伏:順時(shí)針、逆時(shí)針(翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管)、順時(shí)針消毒93安裝絲樂(lè)扣4P---皮膚處理----按壓----撕開(kāi)----貼放安裝絲樂(lè)扣94貼膜1.要求無(wú)張力黏貼，透明敷料完全覆蓋絲樂(lè)扣2.膠布蝶形固定貼膜下緣，再以膠布橫行固定延長(zhǎng)管3.在記錄膠帶上標(biāo)注操作者姓名及日期貼膜95整理用物。脫無(wú)菌手套向病人交代注意事項(xiàng)手消度在執(zhí)行單簽名及時(shí)間，填寫(xiě)PICC維護(hù)記錄單整理用物。脫無(wú)菌手套96行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件97行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件98行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件99行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件100行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件101解讀1.輸液微粒污染:指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，直徑一般1-15UM，最大50-300UM2.輸液微粒來(lái)源:1)藥業(yè)生產(chǎn)制作工藝不完善，混入異物與微粒。2)溶液瓶、橡膠塞不潔凈；液體存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，玻璃瓶?jī)?nèi)壁和橡膠塞備藥液浸泡時(shí)間過(guò)久，腐蝕剝脫形成輸液微粒。3)輸液器及注射器不潔凈。4)輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓶，開(kāi)瓶塞，加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等。解讀102輸液微粒污染危害1.直接阻塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。2.紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。3.微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，引起巨噬細(xì)胞增值，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。4.引起血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)。5.微粒刺激組織，產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。輸液微粒污染危害103行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件104行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件105行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件106行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件107行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件108行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件109行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件110行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件111行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件112行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件113行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件114行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件115行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件116行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件117行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件118行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件119行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件120行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件121行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件122行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件123行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件124行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件125行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件126行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件127行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件128行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件129行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件130行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件131行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件132行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件133行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件134化療藥物對(duì)護(hù)理人員的危害1.遺傳毒性2.致癌3.致畸和生育能力受損4.脫發(fā)5.皮膚黏膜反應(yīng)6.造血系統(tǒng)抑制7.其他過(guò)敏反應(yīng)、頭暈化療藥物對(duì)護(hù)理人員的危害135行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件136行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件137行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件138行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件139行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件140行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件141行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液ppt課件142化療藥物配制注意事項(xiàng)1.所有的細(xì)胞毒性藥物配制都應(yīng)在生物安全柜中配制。2.配置時(shí)選擇大小合適的注射器，嚴(yán)格固定針筒，防止針?biāo)ㄅc針筒分離，針筒內(nèi)的液體不能超過(guò)針筒的3/4，防止針?biāo)◤尼樛裁撀洹?.抽取化療藥物前，打開(kāi)注射器，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度保持