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文檔簡介

因私出境申請書尊敬的領(lǐng)事館官員：我宣誓以上所填寫的信息真實無誤，特此向貴領(lǐng)事館申請因私出境。個人信息姓名：性別：國籍：出生日期：身份證號碼：護照號碼：聯(lián)系電話：所在省市：家庭住址：出境信息出境日期：國家/地區(qū)：目的（旅游/商務(wù)/探親/留學/移民等）：預計停留時間：擬出行方式（航班/海運/陸路/其他）：擬出行地點（城市/景點等）：其他相關(guān)信息是否曾經(jīng)前往過該國家/地區(qū)：曾居住或工作的國家/地區(qū)：是否被其他國家/地區(qū)拒絕入境：是否有犯罪記錄或其他違法行為記錄：申請理由在此詳細說明我本次因私出境的申請理由：（請自行填寫）承諾我保證以上填寫的信息均屬實，如有虛假，愿承擔一切法律責任。我保證遵守目的國/地區(qū)的法律法規(guī)，并遵守貴領(lǐng)事館的有關(guān)規(guī)定。我承諾在規(guī)定時間內(nèi)完成原定行程并如期返回。在出境期間，我會積極保護自身安全，全面遵守當?shù)胤煞ㄒ?guī)，做到不在當?shù)貜氖路欠ɑ蛭ｋU活動。在出境期間，我承諾履行好公民義務(wù)，不損害我國的形象和利益。聯(lián)系方式姓名：電話：電子郵箱：附件清單個人護照復印件自己的近期免冠照片其他相關(guān)文件接收人領(lǐng)事館地址：郵編：電話：此致敬禮！申請人簽名：日期：

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