腰2神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性腰痛的療效觀察

腰2神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性腰痛的療效觀察doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2011.03.003中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志ChineseJournalofPainMedicine2011.17.(3腰2神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性腰痛的療效觀察卜國(guó)云商衛(wèi)林黃偉任東風(fēng)吳葉侯樹勛(解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科全軍骨科研究所,北京100048)摘要目的:觀察腰2(L2)神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性腰痛的療效方法2009年6月至2010年6月,我們對(duì)155例慢性腰痛或伴腿痛的患者用羅哌卡因+得寶松進(jìn)行L2神經(jīng)節(jié)阻滯，比較術(shù)后0h,1d,7d,1m,3m,6m視覺模擬評(píng)分量表(VAS)得分與術(shù)前VAS評(píng)分變化，以VAS評(píng)分減少50%或以上判定為治療有效.結(jié)果術(shù)后0h,ld,7d,1m,3m,6m各有155例,150例,102例,78例,40例,27例患者VAS評(píng)分減少50%或以上.患者無阻滯相關(guān)的并發(fā)癥.結(jié)論:L:神經(jīng)節(jié)阻滯治治療慢性腰痛在短期內(nèi)有效,對(duì)于部分患者,可能推遲或避免手術(shù)治療.關(guān)鍵詞腰痛;神經(jīng)節(jié)阻滯;模擬視覺疼痛量表E量'1CACYU'LUMBAR2DRGsBLOCKONTREATMETU'CHRU1CLoWBACKPAINBUGuo—Yun,SHANGWei-Lin,HUANGWei,RENDong—Feng,WUYe,HOUShu—Xun(TheDepartmentofOrthopedics,InstituteofOrthopaedics,theFirstAffiliatedHospitalofChinesePeo—p1eLiberationArmyGeneralHospital,Beijing100048)AbstractObjective:ToevaluatetheeffectofL2dorsalrootganglion(DRG)blockageonchroniclowbackpain(LBP).Methods:155consecutivecasessufferingfromchroniclowbackpainaccompanyingwithlegpainornothadreceivedL2DRGblockageusingropivacaineandcompoundbetamethasone(Diprospan,Schering-PloughLaboN.V.)fromJune2009toJune2010.ComparingthepatientsVASscoresat0h,1d,7d,1m,3m,6mwiththatofpre—block.Painreliefisconsideredpositiveiftherewasadecreaseat50%inVASscores,otherwisenegative.Result:Therewere155,150,102,78,40,27patientsreachingapainreliefatleast50%inVASatcorrespondingpointlistedabove.Noneofpatientsdevelopedcomplicationsassociatedwithblockage.Conclusion:L2DRGblockageiseffectiveforchroniclowbackpaininshortterm,anditwouldmakesurgeryonthembepostponedoravoidedforasmallhum?berofpatients.KeywordsLowbackpain;Dorsalrootganglionblockage;Visualanalogscale慢性腰痛在人群中普遍存在,80%的人在一生中會(huì)出現(xiàn)腰痛J.引起腰痛的原因包括外傷，椎間盤,椎體,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),肌肉及神經(jīng)病變等.依病因及疼痛程度的不同，采用的治療手段也不同.許多患者沒有確切的手術(shù)指征，或者暫時(shí)不想手術(shù)治療，希望采取保守治療緩解癥狀.目前，保守治療主要包括口服鎮(zhèn)痛劑，理療，按摩，腰背肌鍛煉及局部阻滯治療等』.作者對(duì)2009年6月至2010年6月間155例腰痛患者進(jìn)行LDRG神經(jīng)節(jié)阻滯治療，觀察其臨床療效.資料與方法一般資料本組共有患者155例,男93例,女62例,平均年齡69.2歲(40?86歲).其中腰椎管狹窄癥55例,腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病34例，退行性腰椎I?滑脫癥25例,腰椎間盤突出癥23例,腰椎術(shù)后疼痛患者18例.其中腰痛伴腿痛26例.納入標(biāo)準(zhǔn)腰痛6個(gè)月以上,經(jīng)口服止痛藥物,理療,按摩等治療無明顯緩解.所有患者無明顯精神疾病,能正確理解VAS量表,無神經(jīng)阻滯治療史.排除標(biāo)準(zhǔn)心理障礙,凝血功能障礙患者,不能理解VAS量表的患者,嚴(yán)重脊柱畸形及脊柱移形椎患者,不愿行阻滯手術(shù)的患者,過敏體質(zhì)患者及伴馬尾神經(jīng)綜合癥的患者.阻滯方法患者取俯臥位,G型臂透視定位L椎間孔?常中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志ChineseJournalofPainMedicine2011,17,(3規(guī)消毒鋪單后，在L椎間孑L水平，以后正中線旁開7cm為穿刺點(diǎn)，與矢狀面呈40?一45.角斜行刺人25G穿刺針，透視下穿刺至L椎問孔正中.注入lml泛影葡胺后顯示L神經(jīng)根輪廓,調(diào)整針尖位于L，周圍.1%羅哌卡因2ml+得寶松lml生理鹽水稀釋至5m