導(dǎo)樂(lè)分娩及導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩工作常規(guī)

導(dǎo)樂(lè)分娩

熊曉蘭

1W第1頁(yè)導(dǎo)樂(lè)分娩亦稱舒適分娩指醫(yī)護(hù)人員和導(dǎo)樂(lè)人員為產(chǎn)婦提供專業(yè)化、人性化服務(wù)，并使用非藥品、無(wú)創(chuàng)傷導(dǎo)樂(lè)儀，阻斷來(lái)自子宮底、子宮體和產(chǎn)道痛感神經(jīng)傳導(dǎo)通路，達(dá)成連續(xù)、顯著分娩鎮(zhèn)痛效果，讓產(chǎn)婦在舒適、無(wú)痛苦、母嬰安全狀態(tài)下順利自然分娩。2W第2頁(yè)導(dǎo)樂(lè)分娩內(nèi)容導(dǎo)樂(lè)分娩全過(guò)程由專職醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士及導(dǎo)樂(lè)人員，以產(chǎn)婦為中心，從待產(chǎn)到產(chǎn)后2小時(shí)，為其提供專業(yè)、全面、周到、細(xì)致、人性化醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)程中密切觀測(cè)產(chǎn)程及母嬰情況，選擇合適助產(chǎn)技術(shù)，保障產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中母子安全。導(dǎo)樂(lè)人員是由通過(guò)專門系統(tǒng)培訓(xùn)，具有豐富經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，富有愛(ài)心和耐心專業(yè)人員組成，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后陪同產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上支持，幫助和鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立起自然分娩信心；并根據(jù)分娩鎮(zhèn)痛需要，使用非藥品、無(wú)創(chuàng)傷導(dǎo)樂(lè)儀為產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛，達(dá)成顯著分娩鎮(zhèn)痛效果。由于采取非藥品鎮(zhèn)痛，不抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，避免了對(duì)腹肌、肛提肌抑制，使產(chǎn)婦全身放松、充滿信心、產(chǎn)力充足，能正確屏氣用力，全力配合分娩，使整個(gè)自然分娩過(guò)程更短、更健康、更安全、更舒適。

3W第3頁(yè)導(dǎo)樂(lè)分娩長(zhǎng)處樂(lè)分娩使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中始終保持清醒，可自由運(yùn)動(dòng)；由于顯著鎮(zhèn)痛效果，可使宮縮更協(xié)調(diào)，體力消耗減少，產(chǎn)程中及時(shí)進(jìn)食進(jìn)水，從而增強(qiáng)了產(chǎn)力，有效縮短產(chǎn)程；顯著改善產(chǎn)婦精神狀態(tài)，緩和恐懼和焦慮不安情緒，有效避免產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生；有助于產(chǎn)后及時(shí)母乳飼養(yǎng)；可有效減少因劇烈產(chǎn)痛而無(wú)奈選擇剖宮產(chǎn)，有助于減少非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率。

該辦法是一種創(chuàng)新、科學(xué)、抱負(fù)、無(wú)痛苦產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式，也是世界衛(wèi)生組織所提倡最抱負(fù)自然分娩方式。4W第4頁(yè)導(dǎo)樂(lè)分娩內(nèi)容(續(xù)）整個(gè)分娩過(guò)程中，由醫(yī)護(hù)人員精心庇護(hù)和導(dǎo)樂(lè)人員全程陪同，在高科技鎮(zhèn)痛技術(shù)保障下，使產(chǎn)婦由痛苦分娩變?yōu)槭孢m分娩。

我國(guó)居高不下剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為一種非常嚴(yán)重“公共衛(wèi)生問(wèn)題”，引發(fā)了社會(huì)廣泛關(guān)注和有關(guān)部門高度重視。為了減少居高不下剖宮產(chǎn)率，提升我國(guó)出生人口質(zhì)量，在衛(wèi)生部支持下，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)近日在京召開(kāi)“推廣促進(jìn)自然分娩合適技術(shù)——導(dǎo)樂(lè)分娩”項(xiàng)目啟動(dòng)大會(huì)，介紹中國(guó)在全球首創(chuàng)非藥品分娩鎮(zhèn)痛處理方案，并由中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)向全國(guó)推廣。我院剖宮產(chǎn)率與周圍醫(yī)院相比，顯著低于周圍醫(yī)院，為了深入減少剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩，我科開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩，幫助、指導(dǎo)產(chǎn)婦舒適完成份娩，使分娩不再是“母難日”，而是一種美好回憶。5W第5頁(yè)導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩具有哪些顯著優(yōu)勢(shì)？1、在整個(gè)產(chǎn)程中，給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)與情感支持，幫助產(chǎn)婦緩和或清除焦躁、擔(dān)心、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心；2、對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行指導(dǎo)，教會(huì)家屬如何科學(xué)幫助產(chǎn)婦，讓家屬清楚結(jié)識(shí)自己角色與作用，使產(chǎn)婦從家屬方面取得親情支持；3、膳食指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦合理營(yíng)養(yǎng)膳食，確保產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程具有充沛體力；6W第6頁(yè)導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩具有哪些顯著優(yōu)勢(shì)（續(xù)）4、分娩指導(dǎo)：向產(chǎn)婦介紹生產(chǎn)過(guò)程，幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)氣息調(diào)整等分娩階段注意事項(xiàng)和要領(lǐng)；5、采取合適技術(shù)，有效減少產(chǎn)婦分娩疼痛，進(jìn)而減少產(chǎn)婦分娩痛苦；6、科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理體位、使用導(dǎo)樂(lè)球等措施，以利于產(chǎn)程進(jìn)展；7、根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體差異化需求，提供一對(duì)一種性化全稱陪同服務(wù)，讓產(chǎn)婦安心、舒適地度過(guò)產(chǎn)程。7W第7頁(yè)導(dǎo)樂(lè)陪同分娩工作常規(guī)

熊曉蘭8W第8頁(yè)導(dǎo)樂(lè)陪同分娩是指一種有生育經(jīng)驗(yàn)婦女，在主前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后給予連續(xù)生理上支持與幫助及精神上撫慰，便其順利完成產(chǎn)程過(guò)程。9W第9頁(yè)開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩前準(zhǔn)備一、對(duì)全體工作人員（對(duì)所有與產(chǎn)婦分娩有關(guān)人員）進(jìn)行一次性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)使他們理解導(dǎo)樂(lè)分娩陪同，有助于保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，可使分娩更容易、母親更安全、孩子更健康。二、產(chǎn)前教育10W第10頁(yè)導(dǎo)樂(lè)陪同分娩環(huán)境和設(shè)施一、單獨(dú)房間二、室內(nèi)配有空調(diào)、電視等基本設(shè)施三、墻壁一側(cè)裝有扶手欄和足夠空間，供產(chǎn)婦走動(dòng)時(shí)使用四、多種宣傳圖片五、多種鎮(zhèn)痛設(shè)備11W第11頁(yè)導(dǎo)樂(lè)陪同分娩人員應(yīng)具有素質(zhì)一、良好生理、心理素質(zhì)二、有生育經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)三、熱情、勤奮、富有愛(ài)心、同情心與責(zé)任心四、具有良好人際交流/溝通及適應(yīng)能力五、有支持和幫助產(chǎn)婦渡過(guò)難以忍受痛苦能力六、動(dòng)作輕柔、態(tài)度溫和，給人以信賴感12W第12頁(yè)如為醫(yī)務(wù)人員同步應(yīng)具有能力一、具有良好產(chǎn)科技能及基礎(chǔ)理論，能安全純熟地提供應(yīng)時(shí)必要醫(yī)療服務(wù)二、具有純熟觀測(cè)產(chǎn)程、監(jiān)測(cè)母嬰情況技能等適應(yīng)技術(shù)及提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)三、具有教育健康能力，能讓孕產(chǎn)婦及家屬理解分娩有關(guān)知識(shí)四、具有產(chǎn)科急救能力，確保母子安全五、具有一定科研能力，能總結(jié)服務(wù)中經(jīng)驗(yàn)，提供改善措施六、對(duì)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式有正確結(jié)識(shí)13W第13頁(yè)導(dǎo)樂(lè)培訓(xùn)（理論和實(shí)踐）理論學(xué)習(xí)包括分娩基本知識(shí)、醫(yī)院提供服；婦女孕期、產(chǎn)時(shí)、分娩后期生理、心理和感情變化特性等實(shí)踐訓(xùn)練包括交流技巧、移情技巧、支持技巧等訓(xùn)練14W第14頁(yè)導(dǎo)樂(lè)陪同分娩人員組成凡是有生育經(jīng)驗(yàn)、富有愛(ài)心，責(zé)任心、同情心，有一定交流技巧助產(chǎn)士、護(hù)士、退休助產(chǎn)士和護(hù)士或經(jīng)培訓(xùn)后下崗女工等15W第15頁(yè)對(duì)各類不一樣導(dǎo)樂(lè)陪同人員

不一樣要求助產(chǎn)士：轉(zhuǎn)變觀念，以產(chǎn)婦為中心，按新產(chǎn)科服務(wù)模式為產(chǎn)婦提供服務(wù)外來(lái)醫(yī)務(wù)人員：遵守醫(yī)院規(guī)章制度，信任并積極配合醫(yī)生做好分娩工作非醫(yī)務(wù)人員：通過(guò)培訓(xùn)掌握分娩基本知識(shí)、遵守醫(yī)院規(guī)章制度，信任并積極配合醫(yī)生做好分娩工作16W第16頁(yè)產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員與導(dǎo)樂(lè)

分工與聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員以產(chǎn)程觀測(cè)與處理為主要職責(zé)，而導(dǎo)樂(lè)是以陪同在產(chǎn)婦身邊并為產(chǎn)婦提供連續(xù)生理、心理、情感支持和幫助為主要職責(zé)，是產(chǎn)婦及家屬與醫(yī)力人員間橋梁，二者之間互相尊重，互相配合協(xié)作17W第17頁(yè)導(dǎo)樂(lè)工作守則導(dǎo)樂(lè)必須要結(jié)識(shí)到工作主要任務(wù)連續(xù)地給予產(chǎn)婦支持與鼓勵(lì)隨要時(shí)準(zhǔn)備使用目光、語(yǔ)言和撫摸來(lái)幫助產(chǎn)婦，要給產(chǎn)婦所有、集中注意力密切注意產(chǎn)婦及家屬需求，并盡滿足熟悉產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)備和人員，遵守醫(yī)院規(guī)章，信守醫(yī)院實(shí)踐18W第18頁(yè)導(dǎo)樂(lè)陪同分娩工作內(nèi)容第一產(chǎn)程：盡早與產(chǎn)婦接觸，與產(chǎn)婦交流溝通，并給予產(chǎn)婦合適支持和幫助。第一產(chǎn)程早期應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡也許多走動(dòng)，使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。鼓勵(lì)洗溫水浴以放松身體，緩和疼痛。也可熱毛巾熱敷腹部腰骶部。多變換體位，避免平臥位。多喝飲料，勤排尿。不停解釋說(shuō)明宮縮作用，產(chǎn)程進(jìn)展情況，并給予不停鼓勵(lì)。應(yīng)用非藥品性鎮(zhèn)痛技術(shù)減輕疼痛。用手抱住產(chǎn)婦，或緊握產(chǎn)婦手，用溫?zé)崦聿聊槨茨ρ巢?，提醒產(chǎn)婦睜眼，觀測(cè)周圍，以分散對(duì)疼痛注意力。19W第19頁(yè)導(dǎo)樂(lè)陪同分娩工作內(nèi)容（續(xù)）第一產(chǎn)程未：導(dǎo)樂(lè)應(yīng)愈加全身心陪同產(chǎn)婦，不離開(kāi)產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦支持和幫助。第二產(chǎn)程；產(chǎn)婦無(wú)屏氣感時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持活動(dòng)，宮縮時(shí)指導(dǎo)用力。多喝飲料，不停鼓勵(lì)，對(duì)產(chǎn)婦點(diǎn)滴進(jìn)步給予及時(shí)贊揚(yáng)。第三、四產(chǎn)程：分娩結(jié)束后應(yīng)讓新生兒及早與母親接觸，并與夫婦共同回憶分娩通過(guò)，共同分享分娩感受。嚴(yán)密觀測(cè)宮縮、陰道出血、會(huì)陰傷口、新生兒等情況。產(chǎn)婦產(chǎn)后第二天導(dǎo)樂(lè)應(yīng)到母嬰同室病房訪視。20