消毒供應(yīng)中心用水

消毒供應(yīng)中心用水第1頁主要內(nèi)容一、供應(yīng)消毒室用水標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院用水分類三、軟化水系統(tǒng)制備辦法和流程四、純化水系統(tǒng)制備辦法和流程五、水在消毒供應(yīng)中心利用六、制水設(shè)備維護與保養(yǎng)七、小結(jié)第2頁一、消毒供應(yīng)中心用水標(biāo)準(zhǔn)第3頁供應(yīng)消毒室用水標(biāo)準(zhǔn)

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

國衛(wèi)通(2023)23號

現(xiàn)公布《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》等10項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其編號和名稱如下：

一、強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1—2016

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范（替代WS310.1—2009）WS310.2—2016

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（替代WS310.2—2009）WS310.3—2016

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（替代WS310.3—2009）……上述標(biāo)準(zhǔn)自2023年6月1日起施行，WS310.1—2009、WS310.2—2009、WS310.3—2009同步廢止。特此通告。國家衛(wèi)生計生委

2023年12月27日第4頁消毒供應(yīng)中心規(guī)范第5頁第6頁二、醫(yī)院用水分類第7頁一、醫(yī)院用水分類1、自來水----污染器械、器具預(yù)清洗等2、純化水----清洗消毒機、手工清洗終末清洗，消毒液及潤滑劑配

制等3、軟化水----滅菌器冷凝器、真空泵等4、酸性氧化電位水----附錄要求內(nèi)容5、血透用水----適用于血液透析用途水6、超純水----化驗室用水7、蒸餾水----低滲作用，沖洗手術(shù)傷口，使創(chuàng)面殘留腫瘤細(xì)胞吸水

膨脹、破裂、壞死、失去活性，避免腫瘤在創(chuàng)面種植生長第8頁消毒供應(yīng)中心常用工藝用水u軟化水純凈水u第9頁醫(yī)療器械生產(chǎn)管理規(guī)范無菌（植入性）醫(yī)療器械實行細(xì)則中有關(guān)工藝用水要求第二十一條生產(chǎn)公司應(yīng)當(dāng)確定所需要工藝用水。當(dāng)生產(chǎn)過程中使用工藝用水時，應(yīng)當(dāng)配備對應(yīng)制水設(shè)備，并有避免污染措施，用量較大時應(yīng)通過管道輸送至潔凈區(qū)。工藝用水應(yīng)當(dāng)滿足產(chǎn)品質(zhì)量要求。第二十二條生產(chǎn)公司應(yīng)當(dāng)制定工藝用水管理文獻(xiàn)，工藝用水儲罐和輸送管道應(yīng)當(dāng)滿足產(chǎn)品要求，并定期清洗、消毒。第10頁水u分硬水和軟水u硬水具有鈣、鎂等金屬離子較高，軟水不含這些物質(zhì)或含量很少。u因降水量差異，北方水硬，南方水軟。u鈣鎂離子化合物易形成水垢，影響消毒滅菌設(shè)備使用效果和壽命。北方都市市政管網(wǎng)提供自來水，也是硬水。u硬水不能滿足消毒滅菌鍋使用條件。因此軟水器是消毒滅菌鍋配套使用必備設(shè)備。第11頁水中需清除物質(zhì)①電解質(zhì)②顆粒③有機物④微生物第12頁水中雜質(zhì)包括1.電解質(zhì)u各類可溶性無機物、有機物，離子狀態(tài)在水中；因具有導(dǎo)電性，可通過測量水電導(dǎo)率反應(yīng)此類電抱負(fù)純化水（不含雜質(zhì)）在25℃下電阻率為水電導(dǎo)率隨溫度變化，溫度越高，電導(dǎo)率越大。u解質(zhì)在水中含量；u18.2兆歐.厘米（電導(dǎo)率0.055μS/cm)；u第13頁水中雜質(zhì)包括2.溶解氣體3.有機物4.懸浮顆粒5.微生物

水中溶解氣體包括CO2、CO、H2S、Cl2、O2、H4、N2等；有機酸、有機金屬化合物等在水中常以陰性或中性狀態(tài)存在，分子量大，一般用總有機碳（TOC)和化學(xué)耗氧量(COD)反應(yīng)這類物質(zhì)在水中相對含量；

泥沙、塵埃、微生物、膠化顆粒、有機物等，用顆粒計數(shù)器反應(yīng)此類雜質(zhì)在水中含量；

包括細(xì)菌、浮游生物、藻類、病毒、熱原等

第14頁工藝用水過程飲用水（符合國標(biāo)）典型水處理程序.軟化.反滲入.脫氧.超濾.去離子.蒸餾注射用水（WFI）純化水蒸餾或反滲入工藝用水（如冷卻用水）包裝和滅菌配料水清洗配件等精洗配件等配料水多種形式分裝水滅菌注射用水滅菌灌洗用水第15頁從以上看出，多種水制備都需要對水做“前級預(yù)處理”這是由于制水工藝對進入設(shè)備原水有一定要求。工藝用水制備系統(tǒng)有其配備標(biāo)準(zhǔn)第16頁工藝用水制備系統(tǒng)配備標(biāo)準(zhǔn)1、對原水要求

原水必須符合國家飲用水標(biāo)準(zhǔn)。

GB5749-2023原水(飲用水)

《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》第17頁《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749-2023)總硬度（以

CaCO3計）≤450（mg/L）第18頁工藝用水制備系統(tǒng)配備標(biāo)準(zhǔn)水預(yù)處理目標(biāo)：1.清除原水中懸浮物、膠體、微生物2.清除原水中過高濁度和硬度第19頁三、軟化水主要制備辦法和流程第20頁軟化水制備辦法軟化目標(biāo)：u清除或減少水中Ca+、Mg2+等易形成難溶鹽類金屬離子含量，減少設(shè)備表面水垢沉積，延長設(shè)備壽命。u保安過濾：捕捉樹脂顆粒，避免細(xì)小樹脂殘片進入成品水。第21頁軟水制備第22頁軟化水原理圖

軟水器：

基于離子交換原理，采取強酸型陽離子交換樹脂，當(dāng)原水流經(jīng)樹脂層時，水中鈣、鎂離子與樹脂表面吸附鈉離子發(fā)生置換反應(yīng)，從而使出水鈣、鎂離子含量減少至允許含量，保證出水硬度不大于0.03mmol/L。這個過程就是水軟化。

第23頁陽離子交換樹脂第24頁陽樹脂需要周期再生

陽樹脂交換容量是一定，當(dāng)處理一定量原水后就會飽和，失去交換能力。這時，應(yīng)對樹脂進行再生，再生原料一般采取潔凈專業(yè)軟化鹽。在再生過程中，鹽液流經(jīng)樹脂層，鹽液中鈉離子與樹脂表面吸附鈣鎂離子發(fā)生與前述相反置換反應(yīng)，樹脂重新取得鈉離子，恢復(fù)交換能力，交換下來鈣、鎂離子與廢鹽液一同排放。第25頁全自動軟水器制水過程組成uuuuuu正常運行（制水）反洗再生置換正洗（快洗）鹽箱補水第26頁軟水器再生過程

一、正常運行：原水在一定壓力、流量下流經(jīng)裝有離子交換樹脂軟化罐。樹脂中所含可交換離子Na+，與水中陽離子（Ca2+、Mg2+等）進行離子交換，使軟化罐出水Ca2+、Mg2+含量達(dá)成要求。第27頁軟水器再生過程二、反洗：樹脂失效后，在進行再生之前先用水自下而上進行反洗，反洗目標(biāo)有兩個：一是通過反洗，使運行中壓緊樹脂層松動，有助于樹脂顆粒與再生液充足接觸：二是清除運行時在樹脂面層上懸浮物和破碎樹脂顆粒。第28頁軟水器再生過程三、再生(吸鹽）再生液在一定濃度、流量下流經(jīng)失效樹脂層，將樹脂層還原再生，使其恢復(fù)原有交換能力。軟水器交換容量受進水流速、水與樹脂接觸時間、樹脂層高度、進水含鹽量、溫度、再生劑質(zhì)量等影響。第29頁軟水器再生過程四、置換（慢沖洗）在再生液進完后，交換器膨脹空間及樹脂層中尚有尚未參與再生交換鹽液，以充足利用這部分鹽液。第30頁軟水器再生過程五、正洗（快沖洗）目標(biāo)是清除樹脂層中殘留再生廢液，一般以正常運行流速清洗至出水合格。第31頁軟水器再生過程六、鹽箱補水：向鹽箱注入溶解再生所需鹽耗量水。通常1m3水溶解360kg鹽（濃度為26.4%）。為了保證鹽箱中鹽液濃度能達(dá)到飽和，首先應(yīng)保證溶解時間大于6h，其次是必須保持鹽箱中鹽平面，鹽液始終處于飽和狀態(tài)。第32頁保安過濾后直接使用第33頁水監(jiān)測純水軟水自來水第34頁第35頁軟水在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用uuu清洗用水（注意事項）蒸汽發(fā)生器鍋爐用水或外供蒸汽鍋爐用水高壓滅菌器冷凝器、真空泵第36頁滅菌器走勢圖（觀測用水情況）脈動升溫滅菌排氣干燥結(jié)束80kpa-83kpa-88kpa第37頁四、純化水系統(tǒng)制備辦法和流程第38頁純凈水制備辦法1、預(yù)處理部分2、純化部分第39頁純凈水制備辦法預(yù)處理部分u清除原水中顆粒、懸浮物、膠體、純化部分u深入清除微生物、內(nèi)毒素、無機物、有機物微生物、硬度、余氯和臭味等u常用設(shè)備：機械(砂)過濾器、軟化u常用設(shè)備：RO膜器、活性炭過濾器、超濾設(shè)備第40頁純凈水制備第41頁純化水系統(tǒng)制備流程

原水(原水泵）→多介質(zhì)過濾器（石英砂）→活性碳過濾器→全自動軟水器（樹脂）安過濾器→RO膜→純水箱或者直接使用→保第42頁純凈水制備工藝流程介紹1、原水泵

用于提升供水壓力，滿足多介質(zhì)過濾器、活性炭過濾器、保安過濾器等預(yù)處理部分運行所需要壓力和流量。原水增壓泵配有有關(guān)控制元件，當(dāng)原水壓力低于設(shè)定值時，原水增壓泵停頓輸送，避免原水增壓泵在無水狀態(tài)下工作而損壞，且為后續(xù)預(yù)處理設(shè)備提供穩(wěn)定壓力和水量。第43頁純凈水制備工藝流程介紹2、多介質(zhì)過濾器

多介質(zhì)過濾器是利用石英砂濾料清除原水中泥土和懸浮物，屬于一般快濾設(shè)備。具有懸浮物顆粒水流過濾料層時，濾料縫隙對懸浮物起篩濾作用使懸浮物易于吸附在濾料表面。當(dāng)過濾失效時，需要利用逆向水流反洗濾料，使過濾器內(nèi)石英砂懸浮松動，從而使粘附于石英砂及無煙煤表面截留物剝離并被水流帶走，恢復(fù)過濾功能。反洗排水接入地溝。第44頁純凈水制備工藝流程介紹3、活性碳過濾器

活性碳過濾器是利用活性碳清除水中低分子有機物、游離氯，它能夠?qū)λM行脫色、除臭、脫除重金屬、溶解性有機物、放射性元素等。作為反滲入系統(tǒng)前處理裝置，活性碳過濾器可有效避免反滲入膜表面有機物污染，而不受其本身進水溫度、PH值和有機混合物影響。第45頁純凈水制備工藝流程介紹4、全自動軟水器

水離子交換軟化過程包括硬性礦物質(zhì)，主要是鈣和鎂被鈉礦物質(zhì)交換或取代。軟化器使溶解在水中鈣鎂硬性礦物質(zhì)與軟化劑樹脂上軟性礦物質(zhì)鈉交換，使鈉對與它接觸目標(biāo)物危害大大減小，讓其不以水垢堆積在接觸目標(biāo)表面上。在軟化器中，一般使用人造離子交換樹脂與鈉發(fā)生離子交換反應(yīng)。樹脂是一種多孔、不可溶性交換材料。第46頁純凈水制備工藝流程介紹5．保安過濾器u保安過濾器作用是截留來至上預(yù)處理過程中帶來大于5μm顆粒，避免其進入反滲入系統(tǒng)。這種顆粒經(jīng)高壓泵加速后也許擊穿反滲入膜組件，造成大量漏鹽情況，同步劃傷高壓泵葉輪。u當(dāng)過濾器進出口壓差大于設(shè)定值（一般為0.07～0.1Mpa）時應(yīng)當(dāng)更換濾芯，一般三～五個月更換一次。安裝濾芯時應(yīng)上下對齊，不然會損壞濾芯，更嚴(yán)重會失去過濾作用。第47頁純凈水制備工藝流程介紹

RO膜（反滲入系統(tǒng)）

將純水與具有溶質(zhì)溶液用一種只能通過水半透膜隔開，純水側(cè)水會自動透過半透膜，進入溶液一側(cè)，溶液側(cè)水面升高，這種現(xiàn)象就是滲入。當(dāng)液面升高至一定高度時，膜兩側(cè)壓力達(dá)成平衡，溶液側(cè)液面不再升高，這時，膜兩側(cè)有一種壓力差，稱為滲入壓。假如給溶液側(cè)加上一種大于滲入壓壓力，溶液中水分子就會被擠壓到純水一側(cè)，這個過程正好與滲入相反，我們稱之為反滲入。我們能夠從反滲入過程看到，由于壓力作用，溶液中水分子進入純水中，純水量增加，而溶液本身被濃縮。一般設(shè)備使用反滲入膜是半透性螺旋卷式膜，當(dāng)原水以一定壓力被送至反滲入膜時，水透過膜上微小孔徑，經(jīng)搜集后得到純水，而水中雜質(zhì)如可溶性固體、有機物、膠體物質(zhì)及細(xì)菌等則被反滲入膜截留，在截流液中濃縮并被清除。反滲入可清除原水中98%以上溶解性固體，99%以上有機物及膠體，幾乎100%細(xì)菌。第48頁純凈水制備工藝流程介紹RO膜（反滲入系統(tǒng)）

RO反滲入膜孔徑小至納米級（1納米=10-9米），在一定壓力下，

H2O分子能夠通過RO膜，而源水中無機鹽、重金屬離子、有機物、膠

體、細(xì)菌、病毒等雜質(zhì)無法通過RO膜，從而使能夠透過純水和無法透

過濃縮水嚴(yán)格辨別開來。u一般性自來水通過RO膜過濾后純水電導(dǎo)率可達(dá)成5μs/cm（RO膜過濾后出水電導(dǎo)=進水電導(dǎo)×除鹽率），一般進口反滲入膜脫鹽率都能達(dá)成

99%以上。u對出水電導(dǎo)要求比較高，能夠采取2級反滲入，再通過簡單處理，水電導(dǎo)能不大于1μs/cm）,符合國家試驗室三級用水標(biāo)準(zhǔn)。再通過原子級離子交換柱循環(huán)過濾，出水電阻率能夠達(dá)成18.2M.cm，超出國家試驗室

一級用水標(biāo)準(zhǔn)（GB6682—92）。uGB6682-92分析試驗室用水：一級≤0.1μs/cm；二級≤1μs/cm三級≤5μs/cmu第49頁純凈水制備工藝流程介紹6、純水箱水箱配水位控制器，當(dāng)水位低時自動啟動反滲入高壓泵，水箱設(shè)排污口并接入排水溝。傳統(tǒng)純水箱沒有密封、底部為平底且沒有安裝空氣呼吸器，這樣大氣中灰塵顆粒和細(xì)菌便進入水箱，且因水箱底部水無法排盡，造成水質(zhì)下降和滋生細(xì)菌。第50頁純水在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用

手工清洗時對器械、器皿終末漂洗清洗消毒機蒸汽發(fā)生器鍋爐用水第51頁典型純化水系統(tǒng)綜合配備圖第52頁第53頁純凈水制備工藝流程介紹紫外線殺菌

紫外線殺菌是一種物理殺菌法。紫外線光源由汞燈提供，汞燈在點燃時，能夠放射出大量波長為254nm紫外光線，這種光線能穿透細(xì)菌細(xì)胞壁，殺死微生物，達(dá)成消毒殺菌目標(biāo)，燈管使用壽命≥9000小時。紫外線殺菌器對水質(zhì)要求一般為：色度<15，濁度<5，總鐵含量<0.3mg/L，細(xì)菌含量≤900個/ml。殺菌率可達(dá)99.9%，避免細(xì)菌在透析過程中析出內(nèi)毒素。第54頁純凈水制備工藝流程介紹終端過濾

為避免二次污染，終端出水滿足用水要求，一般在純水終端都配備有超濾元件。超濾相對于傳統(tǒng)0.2微米過濾相比對細(xì)菌處理效果更加好，并且沒有二次污染和清洗問題存在，由于自潔作用，能長期穩(wěn)定運行。第55頁純凈水制備工藝流程介紹控制監(jiān)測系統(tǒng)

控制說明：系統(tǒng)采取全自動控制；系統(tǒng)設(shè)有缺水、停電、過載、過流自動保護功能，確保設(shè)備安全；高壓泵進水具有低壓保護，避免缺水而空轉(zhuǎn)，出水具