血管活性藥物應(yīng)用及護(hù)理

血管活性藥品應(yīng)用及護(hù)理血管活性藥品應(yīng)用及護(hù)理血管活性藥品應(yīng)用及護(hù)理目錄312內(nèi)容42023/11/142第1頁目錄血管活性藥品配制

常用藥品作用機(jī)制血管活性藥品定義312內(nèi)容

血管活性藥品臨床應(yīng)用及護(hù)理42023/11/142第2頁通過調(diào)整血管舒縮狀態(tài)，變化血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)成治療目標(biāo)藥品。定義2023/11/143第3頁常見血管活性藥品多巴酚丁胺腎上腺素硝普納硝酸甘油多巴胺去甲腎上腺素2023/11/144第4頁對血管不一樣作用分為

血管活性藥品血管收縮劑血管擴(kuò)張劑血壓2023/11/145第5頁對心臟和血管系統(tǒng)影響

心臟變時效應(yīng)

對血管擔(dān)心度影響

對心肌收縮力影響血管活性藥品2023/11/146第6頁血管活性藥品臨床作用改善血壓

改善心臟排出量

改善微循環(huán)

血管活性藥品2023/11/147第7頁目錄血管活性藥品配制

常用藥品作用機(jī)制血管活性藥品定義312內(nèi)容

血管活性藥品臨床應(yīng)用及護(hù)理42023/11/148第8頁常用血管活性藥品

硝酸甘油硝普鈉烏拉地爾多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素2023/11/149第9頁硝酸甘油

【藥理作用】

擴(kuò)張小靜脈，并且對冠狀血管具有選擇性擴(kuò)張作用。

注意事項

連續(xù)使用>二十四小時會逐漸產(chǎn)生耐藥作用，即同劑量藥效下降或無效，因此不主張長期靜脈使用。避光使用！2023/11/1410第10頁硝普鈉

【藥理作用】

同步擴(kuò)張小動脈和小靜脈，減少心室前后負(fù)荷屬于一種控制性降壓藥注意事項

長期用藥時，易產(chǎn)生神經(jīng)中毒癥狀，并可造成甲狀腺功能低下。只要避光得當(dāng)，無需6小時更換！2023/11/1411第11頁烏拉地爾（壓寧定）【藥理作用】

具有擴(kuò)張外周血管和中樞性降壓雙重作用用于：1.高血壓危象2.重度和極重度高血壓3.難治性高血壓4.控制圍手術(shù)期高血壓

2023/11/1412第12頁多巴胺

【藥理作用】

多巴胺主要激動α、β受體和外周多巴胺受體，其效應(yīng)具有劑量依賴性小劑量中劑量大劑量2023/11/1413第13頁多巴胺

小劑量

1-5ug/kg·min

中劑量

5-10ug/kg·min

大劑量

>10ug／kg·min

興奮多巴胺受體，腎和腸系膜血管擴(kuò)張增加腎血流量和鈉排除

興奮β受體，心肌收縮增加增加心肌收縮力和心率

興奮α受體，周圍血管收縮外周阻力增加血壓升高

2023/11/1414第14頁腎上腺素

【藥理作用】

對

-受體和

-受體具有興奮作用，其作用呈劑量依賴性。2023/11/1415第15頁腎上腺素增加心肌收縮力和心輸出量，擴(kuò)張周圍血管。強(qiáng)烈收縮周圍血管作用易造成心動過速和心律失常心肌收縮力和心輸出量增加，周圍血管開始收縮0.01～0.05ug/kg·min

0.1ug/kg·min

>

0.1ug/kg·min

2023/11/1416第16頁去甲腎上腺素

【藥理作用】主要興奮

-受體，對阻力血管和容量血管都有強(qiáng)烈收縮作用，是一強(qiáng)效外周血管收縮劑注意事項：

長期大量使用可造成主要臟器和組織血流減少，加重微循環(huán)障礙，可致急性腎功能衰竭。2023/11/1417第17頁目錄血管活性藥品配制

常用藥品作用機(jī)制血管活性藥品定義312內(nèi)容

血管活性藥品臨床應(yīng)用及護(hù)理42023/11/1418第18頁血管活性藥品護(hù)理

準(zhǔn)確量化嚴(yán)密監(jiān)測準(zhǔn)確量化用藥目明確、使用方法正確、不良反應(yīng)有數(shù)用固定模式精確用藥。

嚴(yán)密監(jiān)測整個用藥過程全面觀測2023/11/1419第19頁血管活性藥品護(hù)理量化微量注射泵μｇ/kg·min

2023/11/1420第20頁血管活性藥品換管流程1.雙泵備用2.準(zhǔn)備藥液3.安裝至備用泵4.備用泵迅速鍵排盡空氣（見針頭有藥液滴出）5.調(diào)整滴數(shù)按啟動鍵。2023/11/1421第21頁6.迅速取下原藥液延長管（連接至備用泵）7.觀測新泵運轉(zhuǎn)8.觀測患者血流動力血變化9.處理用物血管活性藥品換管流程2023/11/1422第22頁常用藥品常用劑量2023/11/1423第23頁目錄血管活性藥品配制

常用藥品作用機(jī)制血管活性藥品定義312內(nèi)容

血管活性藥品臨床應(yīng)用及護(hù)理42023/11/1424第24頁血管活性藥品使用注意事項

1、配制前雙人查對

2、縮血管藥品通過中心靜脈輸注3、藥品與管路明確標(biāo)識4、輸注速度不宜<3ml/h,避免管路阻塞5、血管活性藥品不宜與其他液體同通道輸注。6、逐漸調(diào)整速度，切忌大起大落2023/11/1425第25頁血管活性藥品使用注意事項

7、嚴(yán)禁在血管活性藥品通路推注藥品8、停用血管活性藥品必須先回抽2~3ML血液丟棄后再用肝素封管9、管路阻塞或打折后需釋放壓力后再與病人連接10、應(yīng)用血管活性藥品注意從低濃度、低速度開始。

2023/11/1426第26頁血管活性藥品使用注意事項

11、及時、迅速更換藥品。血管活性藥品用微泵連續(xù)維持，在用至5mL或10mL左右時，應(yīng)及時備好下一組液體并更換。12、微泵輸注中，加強(qiáng)巡視，報警時及時找出原因，作出對應(yīng)處理。

2023/11/1427第27頁血管活性藥品外滲處理局部腫脹不顯著，但發(fā)紅、蒼白、疼痛顯著，必須立即更換注射部位,局部可用50％硫酸鎂濕敷，紅腫會很快消失大范圍外滲，在四肢，局部制動，抬高患肢，用50％硫酸鎂濕敷，配合理療，局部封閉。亦可用相對應(yīng)藥品相拮抗，如縮血管藥品多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等外滲能夠用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松濕敷。2023/11/1428第28頁使用注射泵常見問題及處理1.微量泵使用不當(dāng)

操作者對微量泵操作不熟悉，操作失誤，造成藥品進(jìn)入體內(nèi)過量或不足，影響治療；在同一條管道上同步輸入多種藥液，當(dāng)另一條管道輸液速度較快，造成管腔內(nèi)壓力增大，妨礙微量泵液體輸入，因此，應(yīng)用微量泵輸液時要盡可能避免與其他輸液管路使用同一條血管。

2023/11/1429第29頁使用注射泵常見問題及處理2.靜脈回血

如使用迅速輸液鍵處理回血，致使短期內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)藥量過大，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，正確處理靜脈回血辦法是：若回血量小，可應(yīng)用空針抽取生理鹽水將回血推入；回血量大時，應(yīng)及時更換延長管，排凈管內(nèi)空氣。

2023/11/1430第30頁使用注射泵常見問題及處理3.停藥反應(yīng)

在應(yīng)用血管活性藥品時，停用過早或減量速度過快，易引發(fā)停藥反應(yīng)，造成不良后果。因此，在血管活性藥品應(yīng)用中，應(yīng)嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，逐漸減量，并予口服藥品逐漸替代2023/11/1431第31頁使用注射泵常見問題及處理4.藥液外滲

對末梢循環(huán)差患者，應(yīng)用血管活性藥品時，宜選擇粗大靜脈，必要時選擇中心靜脈穿刺，避免同一部位數(shù)次、長時間輸液，使用留置針時，妥善固定，一旦發(fā)生外滲及時處理，冷敷、熱敷或硫酸鎂濕敷。

2023/11/1432第32頁

血管活性藥品在危重病人救治中起到舉足輕重作用，作為RICU護(hù)士，我們必須做到將藥品精確、安全、有效、定量、均勻、連續(xù)地注射到患者體內(nèi)！2023/11/1433第33頁參照文獻(xiàn)[1]李榮芳.微量泵注射血管活性藥品存在問題分析與對策[J].大中國醫(yī)藥科學(xué).2023,2（10）：184-185.[2]韓玉芳.危重病認(rèn)應(yīng)用微量注射泵易發(fā)生問題及對策[J].齊魯護(hù)理雜志.2023，5（6）：390.[3]楊重俊.靜脈泵入血管活性藥品護(hù)理[J].中國小區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊-2023[4]余賢容.加強(qiáng)ICU新進(jìn)護(hù)士對血管活性藥品管理[J].中國醫(yī)藥指南.2023,8(10):348-349.[5]劉輝潘澤亞劉勇應(yīng)用溝通技巧構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系探