鼻竇炎護(hù)理閘中心

鼻竇炎護(hù)理靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院xxx第1頁(yè)報(bào)告提綱鼻竇炎及臨床體現(xiàn)鼻竇炎治療辦法診斷及護(hù)理重點(diǎn)鼻竇炎術(shù)前護(hù)理鼻竇炎術(shù)后護(hù)理鼻竇炎健康知識(shí)第2頁(yè)鼻竇炎及臨床體現(xiàn)鼻竇炎是鼻竇粘膜非特異性炎癥，累及鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，是一種鼻科常見(jiàn)多發(fā)病，分為急性和慢性兩類。鼻竇炎發(fā)病率較高，常引發(fā)頭脹、耳鳴、鼻息肉、嗅覺(jué)減退、注意力不集中等。第3頁(yè)鼻竇炎病因過(guò)度疲勞、受涼受濕、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能不足、急性傳染病等均可誘發(fā)鼻竇炎。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物、鼻腔腫瘤或鼻腔分泌物吸入鼻竇等也可引發(fā)鼻竇炎。鄰近病灶如扁桃體炎或腺樣體肥大、牙根部感染、拔牙時(shí)齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可造成鼻竇炎。

跳水姿勢(shì)不當(dāng)(如立式跳水)、游泳后擤鼻不當(dāng)、高過(guò)載加減速運(yùn)動(dòng)等造成竇腔與外界壓差過(guò)大也能造成鼻竇炎。第4頁(yè)第5頁(yè)

鼻竇炎治療辦法鼻竇炎中絕大部分是能夠根治，有點(diǎn)藥、手術(shù)、中醫(yī)、中藥等多種治療辦法，其中手術(shù)多采取鼻竇內(nèi)窺鏡辦法。急性鼻竇炎抗生素治療激素類藥品治療鼻腔點(diǎn)藥慢性鼻竇炎藥品治療上頜竇穿刺中藥治療鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)第6頁(yè)鼻竇炎護(hù)理診斷

疼痛：除手術(shù)前鼻竇炎引發(fā)頭面部疼痛外，手術(shù)后由于切口創(chuàng)傷、填塞物壓迫等都會(huì)造成疼痛加劇，造成患者睡眠不足甚至疼痛性休克；

感染：假如治療效果不佳或病情較重，也許會(huì)出現(xiàn)局部或全身感染加重，甚至引發(fā)其他感染；

體溫過(guò)高：感染加重引發(fā)全身反應(yīng)；

潛在并發(fā)癥：有也許伴發(fā)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥第7頁(yè)理解患者健康情況、既往史、心理、社會(huì)、飲食、睡眠、生活習(xí)慣，評(píng)定患者對(duì)疾病認(rèn)知程度。

理解患者有沒(méi)有慢性中毒癥狀，如精神不振、頭暈易倦、記憶力減退、注意力不集中等；理解患者有沒(méi)有體質(zhì)疾病及全身疾病，如貧血、糖尿病、急性傳染病等誘發(fā)原因；一般護(hù)理重點(diǎn)第8頁(yè)急性鼻竇炎臨床護(hù)理識(shí)別

急性上頜竇炎：前額部痛，晨起輕，午后重。急性篩竇炎：頭痛輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部。急性額竇炎：前額痛，晨起加重，午后減輕，晚間消失。急性蝶竇炎：眼球深部鈍痛。第9頁(yè)慢性鼻竇炎術(shù)前護(hù)理心理疏導(dǎo)：鼻竇炎手術(shù)部位特殊，術(shù)后疼痛嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者飲食、睡眠，體現(xiàn)為食欲減退、失眠、血壓升高等?？上蚧颊呓榻B鼻內(nèi)鏡手術(shù)長(zhǎng)處、手術(shù)配合重點(diǎn)、術(shù)后飲食等知識(shí)，使患者消除焦慮恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。

術(shù)前準(zhǔn)備：清潔鼻腔、剪鼻毛、剃胡須并遵循醫(yī)囑服用抗生素。第10頁(yè)慢性鼻竇炎術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理術(shù)后二十四小時(shí)以臥位休息為主，盡可能少說(shuō)話，勿用力咳嗽、打噴嚏；術(shù)后多以流食，半流食，軟食為主。多食少餐，少量數(shù)次飲水以濕潤(rùn)喉部，盡可能選擇清淡易消化飲食，飯后漱口，保持口腔清潔；評(píng)定患者疼痛部位、性質(zhì)、時(shí)間，認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴，并告訴患者及家屬減輕疼痛方法，如冷敷、轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用止痛劑。第11頁(yè)心理護(hù)理

術(shù)后由于鼻腔紗條填塞壓迫，會(huì)引發(fā)鼻部腫脹疼痛、雙眼結(jié)膜充血或流淚。

可撫慰患者，解除其心理壓力，向其說(shuō)明原因，待紗條取出后癥狀可逐漸緩和消失。第12頁(yè)病情觀測(cè)及藥品治療生命體征觀測(cè)：血壓監(jiān)測(cè)尤為主要，高血壓是傷口滲血及出血主要原因；患者心理觀測(cè)：通過(guò)表情、語(yǔ)言、姿勢(shì)等可理解患者精神情況；手術(shù)并發(fā)癥觀測(cè)：術(shù)后并發(fā)癥有鼻出血、眶內(nèi)并發(fā)癥及顱內(nèi)并發(fā)癥，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；局部觀測(cè)：鼻部填塞情況、滲血情況、是否腫脹等；囑患者口內(nèi)有分泌物時(shí)勿咽下,滲血較多者進(jìn)行鼻部及前額冷敷

第13頁(yè)通知患者及家屬必要知識(shí)

通知患者鼻腔沖洗、鼻噴劑使用及擤鼻正確辦法；患者手術(shù)后一到兩周后可洗頭洗澡，但要通知患者及家屬洗頭時(shí)不要低頭用力時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最佳采取仰頭洗頭法，水溫不可過(guò)熱。通知患者及家屬盡可能不要碰觸鼻部填塞物，若是不慎松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，切勿盲目塞回，以免引發(fā)感染；第14頁(yè)患者出院后：應(yīng)遵囑用藥，按期門診復(fù)查，如有病情變化及時(shí)就醫(yī)；通知患者及家屬矯正煙酒等不良習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，保持空氣流通；合適鍛煉身體，預(yù)防感冒、增強(qiáng)體質(zhì)，避免外界刺激。飲食以清淡為主，避免食用海鮮等發(fā)物以及生冷辛辣食物，以免刺激鼻粘膜引發(fā)鼻竇炎復(fù)發(fā)。第15頁(yè)鼻竇炎預(yù)防平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗臉良好衛(wèi)生習(xí)慣，上午用冷水洗臉可有效增強(qiáng)鼻腔粘膜抗病能力；注意擤涕辦法，鼻塞多涕者宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。鼻涕過(guò)濃時(shí)可用淡鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜，平時(shí)可常做鼻部按摩；游泳時(shí)姿勢(shì)要正確，盡可能做到頭部露出水面，不可豎直跳水；不以乘坐飛機(jī)、過(guò)山車等大過(guò)載設(shè)施；第16頁(yè)有牙病者，要徹底治療；慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，保持性情開(kāi)朗，避免精神刺激和過(guò)度勞累；

注意加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，嚴(yán)禁煙、酒及辛辣、油膩食品；