手術床使用專業(yè)知識講座

手術無影燈使用手術床使用1/49手術無影燈使用當代手術無影燈既要有最佳照明光影效果，又要便于清潔、滅菌。手術無影燈種類繁多，有移動式、吊頂式、單頭、多頭及子母燈系列、以方便不一樣手術需要。2/49工作原理利用電能照明，設計有沒有影、冷光、多反射系統(tǒng)，確保手術區(qū)域無影，冷光源過濾器和冷光反射系統(tǒng)能夠減少熱輻射。3/49構造配件無影燈面、燈泡、燈柄、橫桿、立柱、開關面板。4/49操作評定使用環(huán)境評定若為潔凈手術間，應將無影燈安裝在進風口區(qū)域。5/49無影燈評定潔凈、干燥、無塵，檢查各部件是否完整，功能是否良好，燈泡、穩(wěn)定性及調整裝置是否正常，并將手柄滅菌后備用。6/49病人評定：無特殊要求。7/49操作者評定掌握正確使用辦法，術中調整時注意無菌操作。8/49手術床評定使手術無影燈立柱與床中心垂直，便于調整照明范圍。9/49操作步驟1）打開控制面板上無影燈電源開關。2）打開燈臂上電源開關。10/49

3）將燈光移至手術野，套上無菌燈柄，方便術者在無菌狀態(tài)下進行燈光調整。4）調整照明強度和聚焦程度，方便術中照明。11/49

5）使用完成后，洗手護士取下燈柄清潔滅菌備用，巡回護士將無影燈亮度調至最小，關閉燈臂上電源開關，再關閉控制面板上電源開關。清潔無影燈，固定于功能位，保持平衡。12/49效果評價術中照明效果良好，調整過程中無菌區(qū)域無破壞。13/49手術床使用

手術床是病人實行麻醉和手術平臺，病人進入手術室后來幾乎所有操作都在手術臺上完成，因此，手術床使用直接關系到麻醉和手術順利進行。當代手術床功能種類繁多，以適應不一樣手術需要，但安全、舒適、結實、耐用、操作簡便、省力是其基本需求。14/49工作原理由電動調整或液壓調整控制各部位功能，利用電能和機械能操作。15/49構造配件底座（為T型構造，方便術者站立）、床面（由多種功能板組成，可活動拆卸）、控制器或面板、從屬用物（麻醉架、體位墊、托手板、托腿架等）充電線路（電動式手術床）16/49操作評定使用環(huán)境評定：無特殊要求17/49手術床評定根據手術需要選擇合適手術床，檢查各部件是否齊全，功能是否良好，手術床是否制動，各功能板連接是否牢靠，若為電動床，應檢查電量是否充足，手術床底板下應無任何障礙物。18/49病人評定檢查病人全身皮膚情況，根據手術需要和病人皮膚情況準備好模型軟墊，使術者良好暴露，保護病人皮膚，若病人要使用負極板，應注意切勿使病人身體直接接觸手術床金屬部位。19/49操作者評定掌握操作流程和規(guī)范。20/49操作步驟1）將手術床置于手術間所需位置2）制動手術床，按手術和病人需要在床單下墊好模型墊。21/493）將病人平穩(wěn)移至手術床，安頓好，避免壓傷。4）根據手術需要調整功能板和頭架手托等，固定好病人。22/495）術畢將病人平穩(wěn)移至平車。6）將床調整至平臥位，整頓手術床，將模型墊和從屬物清潔后歸還原處，鋪上潔凈床單。7）將床面調整至最低，清潔手術床充電備用。23/49效果評價術野暴露良好，方便操作，病人皮膚無損傷病人無墜床。24/49靜脈留置針使用

25/49

一、靜脈留置針介紹

一次性使用靜脈留置針主要是供插入人體外周血管進行靜脈輸液用。它在短期內通過套管（對人體無毒、無害）留置在患者靜脈內，可實現反復數次輸液。該產品在進行數次輸液時不用反復穿刺人體，大大減低了患者痛苦，減少了醫(yī)療風險，為醫(yī)護人員及患者提供了極大方便。

26/49

產品適用人群：

1、須按時數次靜脈注射患者。

2、輸液療程在1個月內且輸無刺激性藥品患者。

3、血管健康患者。

4、小朋友、老年患者等。27/49一般情況下：雙頭輸液時選用Y

型，單頭輸液時選用直型或Y

型均可。24G

合適小朋友輸液；22G合適一般輸液；20G合適一般大流量輸液;18G合適手術室）。Y型直型28/49

二、操作步驟準備：靜脈留置針、無菌透明敷料、輸液器、一般膠布、無針密閉輸液（三通）接頭（必要時）。其中靜脈留置針選用標準為：在確保滿足輸液前提下，盡可能選用小規(guī)格（套管短、細）留置針。雙頭輸液時，選用Y型留置針；單頭輸液時，選用直型或Y型均可。29/49

選擇輸液靜脈（要選擇有彈性、粗直、血流豐富靜脈，竭力避開靜脈瓣。一般選用：手背靜脈、內踝大隱靜脈、頭皮正中靜脈、足背靜脈等）、扎止血帶、皮膚消毒，直徑大于80mm，待干。

30/49選擇粗、直，避開關節(jié)及靜脈瓣，血流豐富血管。準備無菌透明敷料31/49排氣碘伏消毒32/49打開選擇好留置針單包裝，與輸液器具連接，主要推薦如下兩種（按醫(yī)護人員操作習慣，允許其他合理連接方式）：33/49

排氣當輸液器與留置針連接好后，打開輸液器流量調整開關，將留置針內氣體排凈，直到留置針針管有藥液流滴為止（假如長時間留置針針管無藥液滴出，此產品禁用）。34/49拔出留置針保護帽轉動針芯使其與套管間無粘連，并使針管斜面向上。松動針芯.35/49

左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊針柄，以15°～30°角度在靜脈正上方穿刺（此時應避免針管與套管間產生相對移動或轉動），穿刺后，從套管內觀測回血情況，見到回血后，減少角度（約5°～15°）再進針約2㎜，以確保套管進入靜脈中在血管上方以15-300直刺血管,遲緩進針.36/49在針芯側孔處認真觀測回血.見回血后減少角度,繼續(xù)進針0.2cm

37/49注意：1、進針速度不能太快。2、當見不到回血時說明穿刺部位不當，針管未能進入靜脈中38/49

左手按住套管座，右手將針芯退出約5㎜，之后，持套管座連針帶管送入血管中,再用右手持住針柄，左手繼續(xù)前送套管入血管內。松開止血帶，打開輸液器流量開關，觀測流速，確定穿刺成功后，左手按住套管座，右手將整個針芯撤出，撤出后放入搜集箱（注意切勿再次將針芯從套管后座插入進行穿刺）。

39/49用透明無菌敷料固定留置針，并注明患者姓名、留置日期、時間。40/49固定12345641/49調整輸液器輸液流速。

填寫輸液卡。42/49封管：

1、當采取頭皮針輸液時，在輸液結束后，抽取2---5ml肝素稀釋液，先消毒肝素帽，再將肝素稀釋液用帶針注射器注入肝素帽內，注入時應邊注入邊遲緩退出（正壓封管），讓肝素稀釋液充滿導管及肝素帽，其抗凝作用可連續(xù)12小時以上。也可用5---10ml生理鹽水進行封管，每6小時封管一次。

2、肝素稀釋液配制：每毫升生理鹽水中含肝素10---100單位。43/49Flush沖管定義：用等滲鹽水將導管內殘留藥液沖入血管。應用于輸液前或兩種藥品之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥品之間配伍禁忌。封管定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。一般用于輸液結束后。沖管與封管44/49肝素鹽水

10~100單位/毫升

保存時間連續(xù)12小時

用量2~5ml

生理鹽水

保存時間連續(xù)8小時

用量5~10ml常用封管液45/49避免針頭拔出時血液返流。正壓封管辦法：將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時邊推注邊退針尖。正確使用小夾子。46/49封管結束后，將夾子夾住連管前端約1/3處，以防回血過多。

47/