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法律援助申請表法律援助申請表戶籍所在地：人群類別（可重復(fù)交叉）□請求國家賠償□請求給予最低生活保障待遇或社會(huì)保險(xiǎn)待遇□請求支付勞動(dòng)報(bào)酬□主張因見義勇為行為產(chǎn)生的□其他（省、自治區(qū)、直轄市人民政府補(bǔ)充規(guī)定的法律援助事項(xiàng)，請注明）□行政訴訟代理□非訴訟代理(□勞動(dòng)仲裁代理□其他）

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