消毒規(guī)章制度（共6篇）

消毒規(guī)章制度（共6篇）篇：消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

1.消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

一、供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。二、負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和絕對(duì)無菌。備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。四、每日上午下收下送，重點(diǎn)科室每日下收下送2次。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品。五、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時(shí)間送供應(yīng)室消毒。消毒后-，管理類，工作類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--

消毒員負(fù)責(zé)關(guān)閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。六、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。七、各種治療巾應(yīng)注明名稱、消毒時(shí)間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì)，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。八、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測(cè)，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。九、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲(chǔ)存區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。十、對(duì)所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)。十一、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時(shí)改進(jìn)工作。十二、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--

面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。十三、每日紫外線照射空氣消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次。(一)消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度1、回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無誤并登記。2、配置各種消毒液，清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽，化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)，滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--二人核對(duì)并簽名后能封包。4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì)，即裝鍋前：查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時(shí)間，查濃度。下鍋時(shí)：檢查有無濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在滅菌記錄本上雙簽名。5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包名稱，數(shù)量，滅菌，日期，有效期，化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。缺認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。(二)消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火，防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2、各種消毒鍋等機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套。6、作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。(三)消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)。辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分；路線采取強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。2、工作人員必須著裝整潔。換鞋入室，按要求洗手。3、嚴(yán)格劃分去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。4、分別設(shè)置污染。清潔。滅菌物品-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--的發(fā)放窗口和通道，不得交叉?；厥盏奈廴疚锲肪鶓?yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。5、下送車和下收車應(yīng)分開放置。分開使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。7、去污區(qū)及手套室。敷料室。無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。2.供應(yīng)室消毒隔離規(guī)章制度

(一)供應(yīng)室工作人員必須有高度的責(zé)任心和無菌觀念。(二)布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分明確，不交叉、不逆行，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--

(三)滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用；過期后重新滅菌。(四)特殊污染的物品、器械應(yīng)有標(biāo)志，并做特殊處理。(五)下收下送車輛，潔污分開，每日清潔消毒，分區(qū)存放。(六)室內(nèi)每日濕式清掃，紫外線照射1小時(shí)，每月做空氣培養(yǎng)。(七)一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，保存在無菌櫥內(nèi)。(八)工作人員手及物體表面每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。(九)嚴(yán)格掌握消毒規(guī)程及監(jiān)測(cè)制度。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行并做好紀(jì)錄；生物監(jiān)測(cè)每季度一次，合格后方可使用。(十)工作人員每年查體一次。(十一)消毒員持證上崗。3.消毒供應(yīng)室管理制度

1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理日常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。12、對(duì)購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。4.消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--

前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。3、清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套；滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接

6、搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。7、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。5.供應(yīng)室消毒管理制度

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供應(yīng)室消毒管理制度

1、供應(yīng)室工作人員必須按規(guī)定著裝、更鞋后方可入室。2、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，進(jìn)入三區(qū)時(shí)應(yīng)按各區(qū)要求著裝。3、嚴(yán)格按供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行各類物品的下收、包裝、消毒、滅菌、發(fā)放流程，嚴(yán)格區(qū)分污染物品、無菌物品。4、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，所有器械物品要粘貼：滅菌日期、有效日期、三簽名，包布一用一清洗。5、每個(gè)器械物品包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，嚴(yán)格遵守消毒、滅菌原則，確保滅菌質(zhì)量。6、認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，所有監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)有記錄并保留。7、凡經(jīng)傳染病人使用過的器械，回收時(shí)裝入密封盒內(nèi)，并有特殊標(biāo)志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品車必須保持清潔干-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--燥，與污車嚴(yán)格區(qū)分。8、認(rèn)真執(zhí)行清潔制度，各區(qū)清潔用具要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置。洗滌組工作流程

進(jìn)入污染區(qū)緩解間，按污染區(qū)要求著裝進(jìn)入污染區(qū)，將物品分類、清點(diǎn)、檢查清潔度，操作程序。1、沖洗：將器械器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步除去污染物，污染嚴(yán)重或有油污的器械可用洗滌劑洗后再?zèng)_凈。2、洗滌：沖洗后，將物品放入酶洗液中浸泡30分鐘后刷洗、擦洗，酶洗液濃度，按污染程度配制：重度污染1：100，中度污染1：150，輕度污染：1：200。3、漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。4、終未漂洗：漂洗后用軟化水或蒸餾水沖洗，然后干燥。器械除銹：有銹跡的器具放入除銹-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--劑中浸泡30分鐘→用毛刷刷洗→在常水、熱水、純凈水或蒸餾水中沖洗→放入潤滑劑中浸泡1－2分鐘，反復(fù)打開軸節(jié)充分潤滑，然后干燥。各類物品處理完畢，整理工作臺(tái)，按要求處理防護(hù)用品，關(guān)閉水、電開關(guān)，進(jìn)入緩沖間洗手。要求：1、負(fù)責(zé)污染區(qū)及緩沖間整潔，做到每班工作后清潔，負(fù)責(zé)各類物品補(bǔ)充。2、所有浸泡、清洗器械必須完全打開軸節(jié)、內(nèi)外腔，按順序排列碼放。3、嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔沖洗池，物品、用具、手套等做到污潔明確。4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根據(jù)使用情況更換。5、分類接收臺(tái)及時(shí)用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。6、清洗間每天紫外線消毒2小時(shí)，并登記。器械處理流程

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回收→分類→清洗→漂洗

消毒→檢查→包裝→滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放

包裝組工作流程

準(zhǔn)備包裝物品→對(duì)物品器械質(zhì)量檢查、裝配→選擇合適包裝→包內(nèi)放指示卡→外貼標(biāo)簽及指示膠帶→放入車內(nèi)待滅菌。質(zhì)量要求：

1、仔細(xì)檢查各類物品是否干凈、干燥、潤滑劑適中，注意齒縫和軸節(jié)處清潔。2、根據(jù)器械的不同功能，檢查其性能及完整性：

有軸節(jié)的器械：檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和齒瑣的松緊度

有齒的器械：檢查器械尖端咬合功能和咬齒情況，齒兩側(cè)對(duì)合是否整齊

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刀刃器械：檢查其銳利性、若有鈍或卷刃情況，立即更換

有螺絲器械：檢查其完整性、固定性，防止螺絲松動(dòng)、滑脫

針頭：針?biāo)▋?nèi)清潔無污、針尖銳利、無鉤、斜面適中、針梗無彎、無銹、銜接牢固玻璃類：清晰透明、無雜質(zhì)、無血跡、無油質(zhì)、無裂痕破損

橡膠類：有彈性和韌性、無粘連與裂痕

3、包裝完畢，清潔整理工作臺(tái)、設(shè)備、用物。4、每天對(duì)包裝間紫外線消毒2小時(shí)，并登記。消毒滅菌組工作流程

清潔檢查設(shè)備→打開各水、電源開關(guān)→檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘貼→選擇滅菌方式→裝爐滅菌→滅菌完畢→關(guān)閉水、電開頭→整-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--

理相關(guān)用物車輛定點(diǎn)放置。要求：

1、每月定期對(duì)爐門密封圈涂油保養(yǎng)。2、每天一次空爐的BD測(cè)試。3、每周一次進(jìn)行生物測(cè)試并記錄，測(cè)試結(jié)果不正常立即進(jìn)行反饋?zhàn)粉櫜⑦M(jìn)行補(bǔ)救。4、檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌，對(duì)科臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。5、急診加班滅菌完畢的手術(shù)器械，立即發(fā)回手術(shù)室保證使用。6、與下收、下送人員接收清潔物品，發(fā)放無菌滅菌包時(shí)，必須雙方清點(diǎn)。無菌物品發(fā)放組工作流程

按無菌隔離要求著裝→入無菌室→檢查無菌物品有效期、清點(diǎn)基數(shù)→無菌物品的出爐、檢測(cè)、上架、發(fā)放→補(bǔ)充無菌基數(shù)→下班前打開消毒機(jī)開關(guān)。-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--

要求：

1、發(fā)放無菌包時(shí)，必須與下送人員雙方清點(diǎn)、記錄簽名、確保無誤。2、無菌物品按滅菌日期先后順序發(fā)放，并嚴(yán)格查對(duì)。3、不發(fā)放過期包、濕包、落地包。4、無菌物品存放于離地20cm以上，離天花板50cm以上，離墻5cm以上的物架上。5、無菌物品定點(diǎn)、定量放置、標(biāo)簽清晰。6、一次性無菌物品拆除外包裝后方可入無菌區(qū)。7、每月對(duì)無菌室進(jìn)行物表、工作人員手、空氣監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。8、負(fù)責(zé)無菌區(qū)及緩沖間整潔，車輛、無菌架及物品定點(diǎn)順序放置，補(bǔ)充準(zhǔn)備各類物品。人員分工

為了做好供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理，-，管理類，工作總結(jié)類，工作總結(jié)計(jì)劃類文檔，下載--防止醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生，因人員的變更，現(xiàn)將質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行調(diào)整，小組各成員必須嚴(yán)格按《消毒滅菌規(guī)范要求》進(jìn)行監(jiān)督檢查，以確保消毒滅菌物品的安全使用，現(xiàn)分工如下：

質(zhì)量控制小組：組長：方平霞

成員：章麗珍

汪衛(wèi)紅

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第2篇：消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

1.消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

一、供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。二、負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和絕對(duì)無菌。三、備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。四、每日上午下收下送，重點(diǎn)科室每日下收下送2次。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品。五、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時(shí)間送供應(yīng)室消毒。消毒后

消毒員負(fù)責(zé)關(guān)閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。六、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。七、各種治療巾應(yīng)注明名稱、消毒時(shí)間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì)，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。八、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測(cè)，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。九、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲(chǔ)存區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。十、對(duì)所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)。十一、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時(shí)改進(jìn)工作。十二、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。十三、每日紫外線照射空氣消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次。(一)消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度

1、回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無誤并登記。2、配置各種消毒液，清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽，化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)，滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過

二人核對(duì)并簽名后能封包。4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì)，即裝鍋前：查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時(shí)間，查濃度。下鍋時(shí)：檢查有無濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在滅菌記錄本上雙簽名。5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包名稱，數(shù)量，滅菌，日期，有效期，化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。缺認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。(二)消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火，防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2、各種消毒鍋等機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)

格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套。6、作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。(三)消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)。辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分；路線采取強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。

2、工作人員必須著裝整潔。換鞋入室，按要求洗手。3、嚴(yán)格劃分去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨

柜或架上。4、分別設(shè)置污染。清潔。滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉?；厥盏奈廴疚锲肪鶓?yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。5、下送車和下收車應(yīng)分開放置。分開使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。7、去污區(qū)及手套室。敷料室。無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。2.供應(yīng)室消毒隔離規(guī)章制度

(一)供應(yīng)室工作人員必須有高度的責(zé)任心和無菌觀念。(二)布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分明確，不交叉、不逆行，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。(三)滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用；過期后重新滅菌。(四)特殊污染的物品、器械應(yīng)有標(biāo)志，并做特殊處理。(五)下收下送車輛，潔污分開，每日清潔消毒，分區(qū)存放。(六)室內(nèi)每日濕式清掃，紫外線照射1小時(shí)，每月做空氣培養(yǎng)。(七)一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，保存在無菌櫥內(nèi)。(八)工作人員手及物體表面每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。(九)嚴(yán)格掌握消毒規(guī)程及監(jiān)測(cè)制度。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行并做好紀(jì)錄；生物監(jiān)測(cè)每季度一次，合格后方可使用。(十)工作人員每年查體一次。(十一)消毒員持證上崗。3.消毒供應(yīng)室管理制度

1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理日常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。12、對(duì)購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。4.消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。3、清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套；滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接

6、搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。7、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。5.供應(yīng)室消毒管理制度

供應(yīng)室消毒管理制度

1、供應(yīng)室工作人員必須按規(guī)定著裝、更鞋后方可入室。2、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，進(jìn)入三區(qū)時(shí)應(yīng)按各區(qū)要求著裝。3、嚴(yán)格按供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行各類物品的下收、包裝、消毒、滅菌、發(fā)放流程，嚴(yán)格區(qū)分污染物品、無菌物品。4、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，所有器械物品要粘貼：滅菌日期、有效日期、三簽名，包布一用一清洗。5、每個(gè)器械物品包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，嚴(yán)格遵守消毒、滅菌原則，確保滅菌質(zhì)量。6、認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，所有監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)有記錄并保留。7、凡經(jīng)傳染病人使用過的器械，回收時(shí)裝入密封盒內(nèi)，并有特殊標(biāo)志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品車必須保持清潔干燥，與污車嚴(yán)格區(qū)分。

8、認(rèn)真執(zhí)行清潔制度，各區(qū)清潔用具要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置。洗滌組工作流程

進(jìn)入污染區(qū)緩解間，按污染區(qū)要求著裝進(jìn)入污染區(qū)，將物品分類、清點(diǎn)、檢查清潔度，操作程序。1、沖洗：將器械器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步除去污染物，污染嚴(yán)重或有油污的器械可用洗滌劑洗后再?zèng)_凈。2、洗滌：沖洗后，將物品放入酶洗液中浸泡30分鐘后刷洗、擦洗，酶洗液濃度，按污染程度配制：重度污染1：100，中度污染1：150，輕度污染：1：200。3、漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖

洗或刷洗。4、終未漂洗：漂洗后用軟化水或蒸餾水沖洗，然后干燥。器械除銹：有銹跡的器具放入除銹劑中浸泡30分鐘→用毛刷刷洗→在常水、熱水、純凈水或蒸餾水中沖洗→放入潤滑劑中浸泡1－2分鐘，反復(fù)打開軸節(jié)充分潤滑，然后干燥。各類物品處理完畢，整理工作臺(tái)，按要求處理防護(hù)用品，關(guān)閉水、電開關(guān)，進(jìn)入緩沖間洗手。要求：

1、負(fù)責(zé)污染區(qū)及緩沖間整潔，做到每班工作后清潔，負(fù)責(zé)各類物品補(bǔ)充。2、所有浸泡、清洗器械必須完全打開軸節(jié)、內(nèi)外腔，按順序排列碼放。3、嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔沖洗池，物品、用具、手套等做到污潔明確。4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根據(jù)使用情況更換。5、分類接收臺(tái)及時(shí)用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。6、清洗間每天紫外線消毒2小時(shí)，并登記。器械處理流程回收→分類→清洗→漂洗

消毒→檢查→包裝→滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放

包裝組工作流程

準(zhǔn)備包裝物品→對(duì)物品器械質(zhì)量檢查、裝配→選擇合適包裝→包內(nèi)放指示卡→外貼標(biāo)簽及指示膠帶→放入車內(nèi)待滅菌。質(zhì)量要求：

1、仔細(xì)檢查各類物品是否干凈、干燥、潤滑劑適中，注意齒縫和軸節(jié)處清潔。2、根據(jù)器械的不同功能，檢查其性能及完整性：

有軸節(jié)的器械：檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和齒瑣的松緊度

有齒的器械：檢查器械尖端咬合功能和咬齒情況，齒兩側(cè)對(duì)合是否整齊

刀刃器械：檢查其銳利性、若有鈍或卷刃情況，立即更換

有螺絲器械：檢查其完整性、固定性，防止螺絲松動(dòng)、滑脫

針頭：針?biāo)▋?nèi)清潔無污、針尖銳利、無鉤、斜面適中、針梗無彎、無銹、銜接牢固玻璃類：清晰透明、無雜質(zhì)、無血跡、無油質(zhì)、無裂痕破損

橡膠類：有彈性和韌性、無粘連與裂痕

3、包裝完畢，清潔整理工作臺(tái)、設(shè)備、用物。4、每天對(duì)包裝間紫外線消毒2小時(shí)，并登記。消毒滅菌組工作流程

清潔檢查設(shè)備→打開各水、電源開關(guān)→檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘貼→選擇滅菌方式→裝爐滅菌→滅菌完畢→關(guān)閉水、電開頭→整理相關(guān)用物車輛定點(diǎn)放置。要求：

1、每月定期對(duì)爐門密封圈涂油保養(yǎng)。2、每天一次空爐的BD測(cè)試。3、每周一次進(jìn)行生物測(cè)試并記錄，測(cè)試結(jié)果不正常立即進(jìn)行反饋?zhàn)粉櫜⑦M(jìn)行補(bǔ)救。4、檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌，對(duì)科臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。5、急診加班滅菌完畢的手術(shù)器械，立即發(fā)回手術(shù)室保證使用。6、與下收、下送人員接收清潔物品，發(fā)放無菌滅菌包時(shí)，必須雙方清點(diǎn)。無菌物品發(fā)放組工作流程

按無菌隔離要求著裝→入無菌室→檢查無菌物品有效期、清點(diǎn)基數(shù)→無菌物品的出爐、檢測(cè)、上架、發(fā)放→補(bǔ)充無菌基數(shù)→下班前打開消毒機(jī)開關(guān)。要求：

1、發(fā)放無菌包時(shí)，必須與下送人員雙方清點(diǎn)、記錄簽名、確保無誤。2、無菌物品按滅菌日期先后順序發(fā)放，并嚴(yán)格查對(duì)。3、不發(fā)放過期包、濕包、落地包。4、無菌物品存放于離地20cm以上，離天花板50cm以上，離墻5cm以上的物架上。5、無菌物品定點(diǎn)、定量放置、標(biāo)簽清晰。6、一次性無菌物品拆除外包裝后方可入無菌區(qū)。7、每月對(duì)無菌室進(jìn)行物表、工作人員手、空氣監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。8、負(fù)責(zé)無菌區(qū)及緩沖間整潔，車輛、無菌架及物品定點(diǎn)順序放置，補(bǔ)充準(zhǔn)備各類物品。人員分工

為了做好供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理，防止醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生，因人員的變更，現(xiàn)將質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行調(diào)整，小組各成員必須嚴(yán)格按《消毒滅菌規(guī)范要求》進(jìn)行監(jiān)督檢查，以確保消毒滅菌物品的安全使用，現(xiàn)分工如下：

質(zhì)量控制小組：組長：方平霞

成員：章麗珍

汪衛(wèi)紅

第3篇：消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度

消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

供應(yīng)室

2012年9月10日修訂

目錄

一、一般工作制度

二、質(zhì)量管理制度

三、查對(duì)制度

四、安全管理制度

五、消毒隔離制度

六、溝通協(xié)調(diào)制度

七、監(jiān)測(cè)制度

八、質(zhì)量追溯制度

九、包布管理制度

十、器械管理制度十一、設(shè)備管理制度十

二、交接班制度十

三、庫房管理制度十

四、工作人員手衛(wèi)生制度十

五、工作人員培訓(xùn)、考核制度十

六、科務(wù)會(huì)制度

十七、護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施十

八、護(hù)理差錯(cuò)處理措施十

九、醫(yī)療器械日常管理制度二

十、感染管理制度二十

一、滅菌物品召回制度

一、一般工作制度

1.工作人員必須熟熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法,嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材、物品完整、性能良好。2.嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則,做好個(gè)人防護(hù),嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程,有效防范工作失誤和安全事故發(fā)生。3.分工明確、相互協(xié)作,共同完成各項(xiàng)任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。4.愛護(hù)科室財(cái)物,嚴(yán)格按照器械、物品破壞報(bào)廢制度進(jìn)行處理.5.嚴(yán)格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域.各類人員不得隨意相互跨區(qū)。6.加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通,定期收集意見、建議,不斷改進(jìn)工作。二、質(zhì)量管理制度

1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,成立由制度控制員、組長組成的質(zhì)量管理小組,職責(zé)明確,責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量管理小組會(huì)議。2.建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度、制定各項(xiàng)管理控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量管理制度措施。3.加強(qiáng)質(zhì)量管理.每周專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查,同時(shí)對(duì)各環(huán)節(jié)、各流程工作制度進(jìn)行不定期專項(xiàng)或全面檢查。4.定期分析、通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制定整改3措施,以促進(jìn)服務(wù)水平不斷提高。三、查對(duì)制度

1.回收物品后,應(yīng)清點(diǎn)檢查其數(shù)量、規(guī)格及性能,如果有問題應(yīng)及時(shí)預(yù)與相應(yīng)科室聯(lián)系。2.包裝物品時(shí),應(yīng)檢查物品清潔、性能、包裝材料是否符合要求,經(jīng)兩人核對(duì)包內(nèi)物品數(shù)量后方可包裝。3.滅菌時(shí),應(yīng)檢查滅菌器的運(yùn)行狀況是否正常。4.發(fā)放無菌物品時(shí),應(yīng)查對(duì)對(duì)科室、名稱、滅菌日期、失效日期、鍋號(hào)、鍋次、包外化學(xué)指示膠帶變色情況,包的完整性。5.使用耗材時(shí)應(yīng)檢查耗材的有效性。6.定期查對(duì)物品基數(shù),及時(shí)補(bǔ)充,保證供應(yīng)。四、安全管理制度

1.消毒供應(yīng)中心全體人員必須樹立“安全第一”讀意識(shí).各班下班前必須關(guān)閉水、點(diǎn)、汽以及設(shè)備等開關(guān)。2.凡接觸污染的物品、尖銳的器械以及刺激性的氣、液體、必須做好職業(yè)防護(hù):防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡等.銳利器械切記徒手處理,以防刺傷。3.壓力蒸汽滅菌必須持證上崗,每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。4.搬運(yùn)重物時(shí),合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助,注意保持正確適

4當(dāng)?shù)淖藙?shì)。5.工作領(lǐng)域禁止吸煙,易燃物品應(yīng)遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的暢通。五、消毒隔離制度

1.消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域.輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等.工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)(含獨(dú)立的敷料制作或包裝間)和無菌物品存放間。2.各區(qū)工作人員必須按工作要著裝,不得隨意在各區(qū)來回走動(dòng)。3.非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于無菌物品存放柜或架上。4.下收車與下送車應(yīng)分開放置、分開使用.每天下收下送完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清洗消毒處理.清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按區(qū)域分開專用,并注明標(biāo)示,不得交叉使用。5.去污區(qū)、打包間及無菌物品存放區(qū)地板及表面應(yīng)每日進(jìn)行擦拭消毒。6.質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作

六、溝通協(xié)調(diào)制度

1.加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),取得臨床科室的信任和理5解。2.科室制定下收下送各環(huán)節(jié)的服務(wù)流程規(guī)范,明確每個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)要求.3.加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí),規(guī)范服務(wù)行為,通過多種形式為臨床提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù).4.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量、質(zhì)量的需求,對(duì)提出的意見、建議及時(shí)討論分析,制定改進(jìn)措施并落實(shí)實(shí)施情況.5.有計(jì)劃的申報(bào)物資采購計(jì)劃,急需物品與物資管理部門直接聯(lián)系,妥善解決.6.做好設(shè)備、器材的保養(yǎng)和維修記錄,隨時(shí)與設(shè)備部門保持聯(lián)系.七、監(jiān)測(cè)制度

1.專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢測(cè)工作。2.應(yīng)定期對(duì)清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等按要求進(jìn)行質(zhì)量檢查。3.定期進(jìn)行檢測(cè)材料的質(zhì)量檢查,包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品許可批件及有效期等,檢查許可應(yīng)符合要求.自制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。4.設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)對(duì)清洗消毒劑、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢查。5.按照以下要求對(duì)設(shè)備檢測(cè)與驗(yàn)證:(1)清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證；（2）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)定期對(duì)壓力表和安全閥進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn),壓力6表每半年校驗(yàn)一次,安全閥每一年校驗(yàn)一次；

(3)干熱滅菌器應(yīng)每年用多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀對(duì)滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)；

（4）低溫滅菌器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。6.各種檢測(cè)結(jié)果,應(yīng)認(rèn)真登記,妥善保管.發(fā)現(xiàn)問題采取措施立即改進(jìn),以保證質(zhì)量。八、質(zhì)量追溯制度

1.建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度,記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)≥3年。2.每天記錄滅菌的信息:滅菌日期、滅菌氣鍋號(hào)、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。3.記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果,妥善存檔。4.滅菌包外的信息卡應(yīng)包括滅菌包的名稱、包裝者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌鍋次、鍋次、滅菌日期、失效日期等。5.臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)的記錄,并妥善留存。九、包布管理制度

1.在使用棉布類包裝材料時(shí),應(yīng)選擇純棉且不會(huì)散落棉絮的材料。72.除四周有縫線外,其余部分不能有縫線,無破損.破損后不得縫補(bǔ)使用。3.初次使用前應(yīng)高溫洗滌,進(jìn)行脫脂去漿處理,保持一定彈性便于蒸汽穿透.4.包布要求:一用一換一洗.應(yīng)有使用次數(shù)的記錄.5.接受清洗后的包布時(shí),如發(fā)現(xiàn)有污漬、血漬應(yīng)退回洗漿房重新進(jìn)行處理.十、器械管理制度1.凡各種使用的醫(yī)療器械發(fā)生故障或丟失時(shí),科室負(fù)責(zé)人必須查明或分析發(fā)生的問題,提出處理意見。2.申請(qǐng)報(bào)廢的儀器或器械必須交設(shè)備科統(tǒng)一處理。3.外來手術(shù)器械(包括植入物)管理制度。（1）外來器械醫(yī)療安全,消除醫(yī)療隱患,對(duì)植入物和外來器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范的管理.（2）外來器械進(jìn)入醫(yī)院之前,必須經(jīng)過器械科或采購中心查看相關(guān)資料,證件齊全,必須具備生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、衛(wèi)生許可證等,不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械.(3)嚴(yán)格交接手續(xù),查對(duì)無誤后進(jìn)行器械登記,雙方簽字,記錄妥善.對(duì)于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌,嚴(yán)禁手術(shù)使用.（4）消毒供應(yīng)中心接到器械后,按照清洗消毒的流程(10個(gè)步驟)進(jìn)行處理,植入型器械每批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),待監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)使用.（5）建立規(guī)范的操作流程,質(zhì)量控制和追溯機(jī)制,發(fā)現(xiàn)問題立即啟

8動(dòng)追溯系統(tǒng).(6)手術(shù)室使用前,使用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等,合格方可使用.同時(shí)將包外標(biāo)示留存或記錄手術(shù)護(hù)理記錄單上.（7）緊急情況滅菌植入型器械時(shí),可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物.5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志,生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門.十一、設(shè)備管理制度

1.設(shè)備管理責(zé)任制,應(yīng)指定專人管理.做好日常檢查,按要求定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)并做好記錄,保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。2.根據(jù)科室實(shí)際情況做好儀器設(shè)備的申請(qǐng)購置工作。3.所有儀器必須登記入帳,定期清點(diǎn)做好帳、物相符。4.新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由科室負(fù)責(zé)驗(yàn)收。5.組織有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行操作培訓(xùn),凡初次操作者,必須在熟悉該儀器的人員指導(dǎo)下進(jìn)行.在未熟悉該儀器的操作前,不得連接電源,以免接錯(cuò)電路,造成損壞。6.不能搬動(dòng)的儀器,不得隨意挪動(dòng).操作過程中操作人員不得擅自離開,發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí),應(yīng)立即查找原因,及時(shí)排除故障,嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。7.儀器損壞需修理者,輕便儀器送維修中心修理;不宜搬動(dòng)者,及時(shí)打電話通知維修中心,不可擅自自行處理。8.對(duì)反復(fù)維修不能正常的儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定做好報(bào)廢工作。十二、交接班制度

1.值班人員必須堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),使各項(xiàng)工作準(zhǔn)確、及時(shí)、安全不間斷地進(jìn)行.2.值班人員要做好工作區(qū)域管理工作,加強(qiáng)安全管理,遇有重大問題,及時(shí)向上級(jí)部門請(qǐng)示匯報(bào).3.各班應(yīng)按要求做好各種記錄.記錄要求真實(shí)、清晰、有連貫性.4.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作和記錄,整理好物品,特殊情況的應(yīng)做詳細(xì)交班.5.按時(shí)交接班,清點(diǎn)交班的物品.在接班者未接清楚之前,交班者不得離開崗位.接班中發(fā)現(xiàn)工作圍完成、物品數(shù)目不清楚、器械未按要求處理放置等問題,應(yīng)當(dāng)面提出,由交班者負(fù)責(zé).接班后因交接不清,而引起的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé).十三、庫房管理制度

1.有專人負(fù)責(zé)。2.庫房物品必須分類存放于地架上.定期核對(duì),做到帳、物相符。3.定期檢查.按批號(hào)依次發(fā)放,做到先人庫先發(fā),后人庫后發(fā),以免滅菌4.保持室內(nèi)相應(yīng)的溫、濕度,防止物品潮濕霉變。4.定期衛(wèi)生保潔,配備滅火設(shè)備,以防意外。5.盡量避免人員流動(dòng),減少進(jìn)、出人員。10十

四、工作人員手衛(wèi)生制度

(一)手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則基本要求:1.手部指甲長度不應(yīng)超過指尖。2.手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。3.手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。(二)洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則1.手部有可見污染時(shí),應(yīng)洗手。2.手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時(shí),應(yīng)洗手。3.入廁之后,應(yīng)洗手。3.其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。4.無菌操作前和無菌操作后。5.在離開去污區(qū)前和進(jìn)入清潔區(qū)及滅菌物品存放區(qū)前。6.發(fā)放滅菌物品前和回收污染物品后。(三)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于手心：（1）取適量消毒液于手心（2）掌心相對(duì),手指并攏相互揉搓(3)掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫相互揉搓(4)手心手背沿指縫相互揉搓

(5)彎曲各小指關(guān)節(jié),雙手相扣進(jìn)行揉搓（6）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行(7)一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行(8)如有必要,揉搓手腕,交換進(jìn)行。2.嚴(yán)格按照六部洗手步驟進(jìn)行揉搓。113.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。(五)手消毒效果應(yīng)達(dá)到以下要求

1.醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備管理部門統(tǒng)一集中采購,使用科室不得自行采購。2.醫(yī)院必須從具有“三證”的企業(yè)采購合格的產(chǎn)品。3.庫房應(yīng)專人負(fù)責(zé)并建立登記帳冊(cè),記錄名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)家等信息。4.如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告設(shè)備科,不得自行進(jìn)行退、換貨處理。5.一次性使用無菌醫(yī)療用品用后必須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行集中處理。十五、工作人員培訓(xùn)、考核制度

(一)崗前培訓(xùn)制度

新進(jìn)人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn).由科室負(fù)責(zé)組織相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。1.消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能。2.感染控制理論知識(shí)、臨床、護(hù)理論文的書寫等。3.護(hù)理邊緣學(xué)科知識(shí)(心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等。(二)培養(yǎng)途徑

1.每月有計(jì)劃的安排讀書筆記,以自學(xué)方式完成。2.積極參加醫(yī)院組織一次?？评碚?、專科技能培訓(xùn)。3.鼓勵(lì)工作人員積極參加省內(nèi)外國家級(jí)、省級(jí)技術(shù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。124.選送優(yōu)秀人員到國內(nèi)其他醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。(三)考核制度

1.護(hù)理師以下每季度參加一次理論考核.2.護(hù)理師以下每半年參加一次理論考核.3.主管護(hù)士每年需交一篇已發(fā)表的文章.4.組織繼續(xù)護(hù)理教育,完成每年規(guī)定學(xué)分,考核登記歸檔.十六、科務(wù)會(huì)制度

1.召開科務(wù)會(huì)是促進(jìn)科室發(fā)展、解決科室問題、促進(jìn)科室管理的主要措施。2.科務(wù)會(huì)原則上每月召開一次,但科室若有急需解決的問題,應(yīng)根據(jù)具體情況按需要隨時(shí)組織召開。3.科務(wù)會(huì)參加人員由護(hù)士長、黨支部書記、護(hù)士組長、質(zhì)量控制員組成,其他參加人員視情況需要而定。4.科室需討論重大問題時(shí),除以上參會(huì)人員外，視情況請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參加會(huì)議。5.參加科務(wù)會(huì)人員必須以身作則，光明磊落，實(shí)事求是反映問題，公平合理的提出解決問題的意見和建議。6.參加科蕪穢人員不得把科務(wù)會(huì)涉及個(gè)人隱私的問題外傳，以免影響科室管理及人員團(tuán)結(jié)。7.科務(wù)會(huì)應(yīng)慣竊執(zhí)行民主集中制原則，科務(wù)會(huì)議要充分發(fā)揚(yáng)民主，科室重大決策必須通過科務(wù)會(huì)討論（如：獎(jiǎng)金分配方案、設(shè)備購置等），正確集中參加人員的意見，形成會(huì)議決議.科務(wù)會(huì)討論問題有13意見不統(tǒng)一時(shí)，以投票方式的原則決策。8.科務(wù)會(huì)議要有專人記錄.會(huì)議記錄要完整無誤，包括各種意見都要記錄在案.會(huì)議要形成會(huì)議紀(jì)要，決策性問題應(yīng)有參會(huì)人員簽字。9.科務(wù)會(huì)形成的決議必須在周會(huì)上進(jìn)行及時(shí)傳達(dá)通報(bào)。十七、護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施1.健全完善的各項(xiàng)規(guī)章制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，組織人員學(xué)習(xí)，使科室人員人人知曉、熟悉掌握.2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度.3.嚴(yán)格執(zhí)行科室操作規(guī)程，具體為：（1）回收時(shí)，做好清點(diǎn)、分類和登記工作.(2)配包人員應(yīng)認(rèn)真檢查器械清洗質(zhì)量、性能，清洗質(zhì)量不合格器械返回重洗，配包時(shí)按照配包流程圖進(jìn)行.包裝時(shí)再次核對(duì)器械數(shù)量、規(guī)格，按照要求包裝，做到雙核對(duì).(3)物品發(fā)放時(shí)，仔細(xì)核對(duì)六項(xiàng)信息，并做好登記工作.(4)護(hù)士長不定期進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理.如出現(xiàn)差錯(cuò)或投訴及時(shí)進(jìn)行溝通，并將處理結(jié)果按時(shí)上報(bào)護(hù)理部.（5）護(hù)理差錯(cuò)以預(yù)防為主，要求事前防范.科內(nèi)定期對(duì)工作隱患、差錯(cuò)、事故發(fā)生原因進(jìn)行分析，提出防范措施，不斷持續(xù)改進(jìn).十八、護(hù)理差錯(cuò)處理措施

1.若科室反映器械包內(nèi)有物品缺失，由消毒供應(yīng)中心人員下科室

14將問題包收回.并及時(shí)配送同品種無菌包到科室，問題包回收后查找原因，提出改進(jìn)意見。2.供應(yīng)的無菌包出現(xiàn)批次質(zhì)量問題，由消毒供應(yīng)中心人員根據(jù)追溯系統(tǒng)將同批次物品召回。3.由當(dāng)事人寫出問題的經(jīng)過及認(rèn)識(shí)，科室開科務(wù)會(huì)討論，拿出處理意見。4.在周會(huì)上及時(shí)進(jìn)行反饋，防止類似問題再次發(fā)生。5.做好全程相關(guān)記錄，年底與個(gè)人考評(píng)掛鉤。十九、醫(yī)療器械使用日常管理制度

1.消毒間壓力容器，設(shè)專人進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)、檢查記錄，科室負(fù)責(zé)人定期進(jìn)檢查。2.科室貴重儀器、設(shè)備有使用、維修記錄，設(shè)有資產(chǎn)管理員定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查。3.特殊設(shè)備由專業(yè)人員持證上崗操作，無證者不得操作該設(shè)備.4.特殊設(shè)備操作人員按照上崗要求進(jìn)行培訓(xùn)。5.醫(yī)療器械、耗材由專人進(jìn)行出、汝庫及報(bào)損管理。6.新設(shè)備、醫(yī)用耗材購置，必須經(jīng)過科務(wù)會(huì)討論，按照醫(yī)院相關(guān)程序購入。7.醫(yī)療器械出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門進(jìn)行維修，維修后達(dá)不到臨床使安全標(biāo)準(zhǔn)的不得使用于臨床。8.一次性使用的醫(yī)療器械不得進(jìn)行復(fù)消處理。9.可復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范處置。二

十、感染管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度.2.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn).3.掌握各類器械的清洗、消毒處理原則，做到合理應(yīng)用清洗、消毒劑.4.掌握醫(yī)院感染處理標(biāo)準(zhǔn).5.掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器損傷.6.采用新技術(shù)、新方法消毒滅菌時(shí)須取得本院醫(yī)院感染管理部門的認(rèn)可.二十一、滅菌物品召回制度

（一）目的切實(shí)為臨床及患者服務(wù)。（二）依據(jù)

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）使用范圍本科室發(fā)放的無菌物品

（四）職責(zé)

1.由忽視長負(fù)責(zé)指導(dǎo)組成滅菌物品召回小組，并負(fù)責(zé)滅菌物品召回的審批。162.由質(zhì)控員負(fù)責(zé)臨床投訴的受理及滅菌物品召回時(shí)對(duì)外事宜的聯(lián)絡(luò)工作。3.各小組配合護(hù)士長對(duì)投訴問題的追查，并提供處理意見。（五）程序

1.滅菌物品召回小組：由護(hù)士長指導(dǎo)成立滅菌物品召回小組，作為處理臨床投訴和滅菌物品召回的負(fù)責(zé)組織.召回小組由護(hù)士長、質(zhì)控員、各小組組長、消毒員組成。2.投訴事件的處理：

（1）質(zhì)控員收到滅菌物品不合格投訴事件，應(yīng)對(duì)不合格物品的性質(zhì)、發(fā)生狀況，影響分析。(2)根據(jù)臨床投訴性質(zhì)，由滅菌物品召回小組負(fù)責(zé)對(duì)滅菌物品不合格的原因進(jìn)行分析。3.投訴原因調(diào)查：

（1）質(zhì)控員接到投訴后，由滅菌區(qū)組長對(duì)該鍋次滅菌物品進(jìn)行抽查，并記錄結(jié)果.（2）滅菌物品召回小組分析滅菌物品不合格原因時(shí)，還應(yīng)考慮不合格物品造成的影響，必要時(shí)召回鍋次物品.（4）召回工作的展開：

(1)一旦確定召回，由質(zhì)控員負(fù)責(zé)安排組長立即通知相關(guān)涉及部門，并對(duì)其解釋召開原因及協(xié)商應(yīng)對(duì)辦法。（2）召回物品的儲(chǔ)存：召回物品應(yīng)與合格物品分開，并有清晰標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)包括召回原因，處理反案，數(shù)量等信息。（3）召回物品記錄：召回物品需記錄在召回登記表中，并提出相映的預(yù)防和改進(jìn)措施。（六）記錄

17應(yīng)有滅菌物品滅菌質(zhì)量投訴記錄表和滅菌物品召回登記表.對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)、分析、制定防范措施并向相關(guān)管理部門書面匯報(bào)。供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度

一、供應(yīng)室消毒隔離規(guī)章制度

1、供應(yīng)室工作人員必須有高度的責(zé)任心和無菌觀念。2、布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分明確，不交叉、不逆行，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。3、滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用；過期后重新滅菌。4、特殊污染的物品、器械應(yīng)有標(biāo)志，并做特殊處理。5、下收下送車輛，潔污分開，每日清潔消毒，分區(qū)存放。6、室內(nèi)每日濕式清掃，紫外線照射1小時(shí)，每月做空氣培養(yǎng)。7、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，保存在無菌櫥內(nèi)。8、工作人員手及物體表面每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。9、嚴(yán)格掌握消毒規(guī)程及監(jiān)測(cè)制度。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行并做好紀(jì)錄；生物監(jiān)測(cè)每季度一次，合格后方可使用。10、消毒員持證上崗。二、消毒供應(yīng)室管理制度

1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。2、應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。3、應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。4、工作人員必須掌握各類診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院個(gè)人預(yù)防和控制方面的知識(shí)。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范。5、周圍環(huán)境無污染,內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。6、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。7、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行。8、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。對(duì)各類無菌物品應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療物品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒分區(qū)存放。9、包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達(dá)到Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。10、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。特殊感染性疾病污染的器械應(yīng)先經(jīng)高水平消毒后再清洗消毒供應(yīng)室規(guī)章制度。朊毒體感染病人用后的器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求處置

11、器械、器具和物品清洗質(zhì)量，應(yīng)有明確的質(zhì)量管理和檢測(cè)措施：（1）日常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。2（2）定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。12、對(duì)購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。（1）供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。（2）負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和絕對(duì)無菌。（3）備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。（4）每日上午下收下送，重點(diǎn)科室每日下收下送2次。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品。（5）科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時(shí)間送供應(yīng)室消毒。消毒后消毒員負(fù)責(zé)關(guān)閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。（6）所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。（7）各種治療巾應(yīng)注明名稱、消毒時(shí)間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì)，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。（8）所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測(cè)，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。（9）嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲(chǔ)存區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。（10）對(duì)所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、制度消毒供應(yīng)室規(guī)章制度消毒供應(yīng)室規(guī)章制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)。（12）每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。（13）每日紫外線照射空氣消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次。三、消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度

1、回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無誤并登記。2、配置各種消毒液，清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽，化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)，滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴(yán)密性是否符合要求。4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì)，即裝鍋前：查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時(shí)間，查濃度。下鍋時(shí)：檢查有無濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在滅菌記錄本上雙簽名。5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包名稱，數(shù)量，滅菌，日期，有效期，化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。缺認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。四、消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立“安全第一”的意識(shí)，掌握防火，防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2、各種消毒鍋等機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套。6、作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。五、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)。辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分；路線采取強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。2、工作人員必須著裝整潔換鞋入室，按要求洗手。3、嚴(yán)格劃分去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。4、分別設(shè)置污染。清潔。滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。5、下送車和下收車應(yīng)分開放置。分開使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。7、去污區(qū)及手套室。敷料室消毒供應(yīng)室規(guī)章制度消毒供應(yīng)室規(guī)章制度。無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。六、消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水、電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷.2、清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。3、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。4、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套；滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接

5、搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。6、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。七、供應(yīng)室消毒管理制度

1、供應(yīng)室工作人員必須按規(guī)定著裝、更鞋后方可入室。2、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，進(jìn)入三區(qū)時(shí)應(yīng)按各區(qū)要求著裝。3、嚴(yán)格按供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行各類物品的下收、包裝、消毒、滅菌、發(fā)放流程，嚴(yán)格區(qū)分污染物品、無菌物品。4、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，所有器械物品要粘貼：滅菌日期、有效日期、三簽名，包布一用一清洗。5、每個(gè)器械物品包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，嚴(yán)格遵守消毒、滅菌原則，確保滅菌質(zhì)量。6、認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，所有監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)有記錄.7、凡經(jīng)傳染病人使用過的器械，回收時(shí)裝入密封盒內(nèi)，并有特殊標(biāo)志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品車必須保持清潔干燥，與污車嚴(yán)格區(qū)分。8、認(rèn)真執(zhí)行清潔制度，各區(qū)清潔用具要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置。洗滌組工作流程

進(jìn)入污染區(qū)緩解間，按污染區(qū)要求著裝進(jìn)入污染區(qū)，將物品分類、清點(diǎn)、檢查清潔度，操作程序。（1）沖洗：將器械器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步除去污染物，污染嚴(yán)重或有油污的器械可用洗滌劑洗后再?zèng)_凈。（2）洗滌：沖洗后，將物品放入酶洗液中浸泡30分鐘后刷洗、擦洗，酶洗液濃度，按污染程度配制（酶液：水）：重度污染1：100，中度污染1：150，輕度污染：1：200。（3）漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。（4）終未漂洗：漂洗后用軟化水或蒸餾水沖洗，然后干燥。器械除銹：有銹跡的器具放入除銹劑中浸泡30分鐘（除銹劑可用原液或按說明書配制每周更換）→用毛刷刷洗→在常水、熱水、純凈水或蒸餾水中沖洗→放入潤滑劑（1：15-20）中浸泡1－2分鐘，反復(fù)打開軸節(jié)充分潤滑，然后干燥。各類物品處理完畢，整理工作臺(tái)，按要求處理防護(hù)用品，關(guān)閉水、電開關(guān)。要求：（1）負(fù)責(zé)污染區(qū)及緩沖間整潔，做到每班工作后清潔，負(fù)責(zé)各類物品補(bǔ)充。7（2）所有浸泡、清洗器械必須完全打開軸節(jié)、內(nèi)外腔，按順序排列碼放。（3）嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔沖洗池，物品、用具、手套等做到污潔明確。（4）多酶洗液浸泡液按比例配制，并根據(jù)使用情況更換。（5）分類接收臺(tái)及時(shí)用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。（6）清洗間每天紫外線消毒2小時(shí)，并登記.回收→分類→清洗→漂洗（初洗、洗滌、終末漂洗）消毒→檢查→包裝→滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放包裝組工作流程

準(zhǔn)備包裝物品→對(duì)物品器械質(zhì)量檢查、裝配→選擇合適包裝→包內(nèi)放指示卡→外貼標(biāo)簽（上注明包名稱、滅菌期、失效期、打包者、檢查者、滅菌者）及指示膠帶→放入車內(nèi)待滅菌。質(zhì)量要求：（1）仔細(xì)檢查各類物品是否干凈、干燥、潤滑劑適中，注意齒縫和軸節(jié)處清潔。（2）根據(jù)器械的不同功能，檢查其性能及完整性：

有軸節(jié)的器械（鑷、鉗等）：檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和齒瑣的松緊度有齒的器械：檢查器械尖端咬合功能和咬齒情況，齒兩側(cè)對(duì)合是否整齊

刀刃器械：檢查其銳利性、若有鈍或卷刃情況，立即更換有螺絲器械：檢查其完整性、固定性，防止螺絲松動(dòng)、滑脫

8針頭：針?biāo)▋?nèi)清潔無污、針尖銳利、無鉤、斜面適中、針梗無彎、無銹、銜接牢固玻璃類：清晰透明、無雜質(zhì)、無血跡、無油質(zhì)（不掛珠）、無裂痕破損

橡膠類：有彈性和韌性、無粘連與裂痕

（3）包裝完畢，清潔整理工作臺(tái)、設(shè)備、用物。（4）每天對(duì)包裝間紫外線消毒2小時(shí)，并登記。消毒滅菌組工作流程

清潔檢查設(shè)備→打開各水、電源開關(guān)→檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘貼→選擇滅菌方式→裝爐滅菌→滅菌完畢→關(guān)閉水、電開頭→整理相關(guān)用物車輛定點(diǎn)放置。要求：

（1）每月定期對(duì)爐門密封圈涂油保養(yǎng)。（2）每天一次空爐的BD測(cè)試。（3）每周一次進(jìn)行生物測(cè)試并記錄，測(cè)試結(jié)果不正常立即進(jìn)行反饋?zhàn)粉櫜⑦M(jìn)行補(bǔ)救。（4）檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌（標(biāo)簽、名稱、指示膠帶、科室、有效期、簽名），對(duì)科臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。（5）急診加班滅菌完畢的手術(shù)器械，立即發(fā)回手術(shù)室保證使用。（6）與下收、下送人員接收清潔物品，發(fā)放無菌滅菌包時(shí)，必須雙方清點(diǎn)。無菌物品發(fā)放組工作流程

9按無菌隔離要求著裝（更衣、戴圓帽、換鞋）→入無菌室→檢查無菌物品有效期、清點(diǎn)基數(shù)→無菌物品的出爐、檢測(cè)、上架、發(fā)放→補(bǔ)充無菌基數(shù)→下班前打開消毒機(jī)開關(guān)。要求：（1）發(fā)放無菌包時(shí)，必須與下送人員雙方清點(diǎn)、記錄簽名、確保無誤。（2）無菌物品按滅菌日期先后順序發(fā)放，并嚴(yán)格查對(duì)。（3）不發(fā)放過期包、濕包、落地包

（4）無菌物品存放于離地20cm以上，離天花板50cm以上，離墻5cm。（5）無菌物品定點(diǎn)、定量放置、標(biāo)簽清晰。（6）一次性無菌物品拆除外包裝后方可入無菌區(qū)。（7）每月對(duì)無菌室進(jìn)行物表、工作人員手、空氣監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。（8）負(fù)責(zé)無菌區(qū)及緩沖間整潔，車輛、無菌架及物品定點(diǎn)順序放置，補(bǔ)充準(zhǔn)備各類物品。規(guī)章制度目錄

一、工作崗位設(shè)置要求和崗位設(shè)置.......1二、護(hù)士長崗位2三、物品回收清洗崗位....3四、物品檢查、包裝崗位.4五、低溫滅菌崗位........5六、腔鏡處理崗位........6七、磨口瓶包裝崗位......7八、敷料制作崗位........8九、消毒崗位..9十、無菌物品發(fā)放、一次性無菌物品庫房管理崗位....10十一、物品下收下送崗位.11十二、質(zhì)控崗位.........12十二、值班崗位........13十三、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心著裝標(biāo)準(zhǔn)......14一、工作崗位設(shè)置要求和崗位設(shè)置

（一）工作崗位設(shè)置要求

1.根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)模和承擔(dān)的工作任務(wù)，科學(xué)合理地設(shè)置工作崗位。2.消毒供應(yīng)中心崗位主要分為管理質(zhì)控崗位、專業(yè)技術(shù)操作崗位和工勤人員崗位。3.管理質(zhì)控崗位指具備醫(yī)院感染及護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)和消毒供應(yīng)專業(yè)的工作經(jīng)歷，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)和質(zhì)控任務(wù)的工作崗位。符合CSSD管理工作需要，逐步推進(jìn)管理職業(yè)化進(jìn)程

4.專業(yè)技術(shù)操作崗位指從事專業(yè)技術(shù)操作工作，其有相關(guān)專業(yè)技術(shù)水平和能力要求的工作崗位，設(shè)置要符合CSSD工作和人才成長的規(guī)律特點(diǎn)，適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要。5.合理配置護(hù)士、技術(shù)人員和工人，能體現(xiàn)層級(jí)崗位和專業(yè)技術(shù)崗位要求。6.制訂各崗位職責(zé)和任職資格說明，明確職責(zé)和責(zé)任。（二）人員崗位設(shè)置

醫(yī)院CSSD工作崗位的人員由護(hù)士、滅菌員和其他工作人員組成。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、CSSD工作內(nèi)容等建議設(shè)如下崗位。1.質(zhì)檢崗位

在根據(jù)工作量及需要可分區(qū)域組長或科室質(zhì)控員2.去污區(qū)回收崗位、清洗崗位、低溫滅菌崗位、腔鏡處理崗位。3.檢查包裝及滅菌區(qū)檢查崗位、包裝崗位、敷料包裝崗位、包裝復(fù)核崗位、滅菌崗位。4.庫房耗材管理崗位、一次性無菌物品庫房管理崗位。二、護(hù)士長崗位

【工作職責(zé)】

1.在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心的行政管理和業(yè)務(wù)管理。2.落實(shí)護(hù)理部和科目標(biāo)管理計(jì)劃，認(rèn)真做好檢查、督促、記錄和統(tǒng)計(jì)工作。3.制訂各級(jí)人員工作職責(zé)、各項(xiàng)常規(guī)制度及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。4.合理配備人力，安排各崗位人員的工作。5.定期對(duì)本室人員進(jìn)行考核。6.定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，解決業(yè)務(wù)疑難問題。7.督促檢查各項(xiàng)醫(yī)療物品領(lǐng)取、供應(yīng)、清點(diǎn)及消耗情況8.督促檢查無菌物品的質(zhì)量控制及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)9.監(jiān)督本室環(huán)境清潔及安全。10.定期征求臨床各科室意見，改進(jìn)工作，為一線服務(wù)11.完成領(lǐng)導(dǎo)交界的其他臨時(shí)工作。三、物品回收清洗崗位

【工作職責(zé)】

1.負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的回收、分類、清洗、消毒和登記工作，掌握常規(guī)包的名稱、包內(nèi)物品的數(shù)量規(guī)格及性能。熟悉各類物品的清洗流程，遵守各類清洗機(jī)的操作規(guī)程及使用注意事項(xiàng)。2.嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)和消毒隔離制度，做好清洗、消毒的監(jiān)測(cè)記錄3.掌握清洗液、消毒液、潤滑液、除銹劑等的正確配置方法、有效濃度、浸泡時(shí)間及影響因素，確保安全預(yù)處理，根據(jù)物品性質(zhì)及污染程度選擇合適的清洗方式，避免器械損壞，確保清洗質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)物品清洗過程中存在的質(zhì)量問題，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，不斷完善清洗流程，提高清洗質(zhì)量。4.負(fù)責(zé)特殊污染物品的回收登記與消毒處理。5.按要求做好各類醫(yī)療廢物的分類處理工作，預(yù)防交叉感染6.負(fù)責(zé)回收臺(tái)面、車輛與清潔工具的清洗消毒處理并保持整潔7.加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)與技能，更好地適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展要求

四、物品檢查、包裝崗位

【工作職責(zé)】

1、保持檢查包裝區(qū)環(huán)境清潔、整齊，各類物品放置規(guī)范化。2、嚴(yán)格執(zhí)行査對(duì)制度，掌握各種敷料、器械包的用途，包內(nèi)敷料、器械的數(shù)目、規(guī)格及包裝注意事項(xiàng)，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成各類常規(guī)敷料包、器械包、專科器械包及手術(shù)敷料包的包裝。3、熟悉?？茦I(yè)務(wù)，掌握高、低溫滅菌物品包裝技術(shù)操作，根據(jù)待滅菌物品的性質(zhì)及滅菌方式選擇適宜的包裝材料。4、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)與技能，更好地適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展要求。五、低溫滅菌崗位

【工作職責(zé)】

1、負(fù)責(zé)完成需低溫滅菌物品的包裝、裝載、滅菌工作。2、保持低溫滅菌包裝臺(tái)環(huán)境清潔、整齊、各類物品放置規(guī)范。3、完成滅菌過程中的物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)。4、詳細(xì)記錄鍋號(hào)、鍋次、每鍋次裝載的滅菌物品等內(nèi)容。5、熟練掌握過氧化氫等離子滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器的操作規(guī)程、滅菌原理、裝載要求、滅菌適用范圍及注意事項(xiàng)，確保各類滅菌物品的滅菌質(zhì)量。6、負(fù)責(zé)過氧化氫等離子滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器的日常清潔維護(hù)和保養(yǎng)。7、能夠判斷和排除儀器的常見故障，如不能及時(shí)排除故障應(yīng)立即匯報(bào)處理，并做好維修登記。8、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)與技能，更好地適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展要求。六、腔鏡處理崗位

【工作職責(zé)】

1、負(fù)責(zé)完成需低溫滅菌腔鏡的干燥、裝載、滅菌工作。2、保持腔鏡打包臺(tái)環(huán)境清潔、整齊，各類物品放置規(guī)范。3、腔鏡干燥前、后認(rèn)真核對(duì)數(shù)量，檢查腔鏡性能是否完好，按規(guī)范使用高壓氣槍、醫(yī)用烘干機(jī)。4、熟練掌握過氧化氫等離子體低溫滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器的操作規(guī)程、滅菌原理、裝載要求、滅菌適用范圍及注意事項(xiàng)，確保各類滅菌物品的滅菌質(zhì)量。5、完成滅菌過程中的生物、化學(xué)和工藝監(jiān)測(cè)，做好滅菌過程各類監(jiān)測(cè)結(jié)果的登記整理6、能夠判斷和排除儀器的常見故障，如不能及時(shí)排除故障應(yīng)立即匯報(bào)處理，并做好維修登記。7、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)與技能，更好地適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展要求。七、磨口瓶包裝崗位

【工作職責(zé)】

1、負(fù)責(zé)完成全院磨口瓶的包裝工作。2、保持磨口瓶包裝臺(tái)環(huán)境清潔、整齊，各類物品放置規(guī)范。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、按流程操作。根據(jù)科室明細(xì)包裝，包裝前認(rèn)真核對(duì)磨口瓶的數(shù)量、種類、清潔度及是否完好。4、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)與技能，更好地適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展要求。八、敷料制作崗位

【工作職責(zé)】

1、保持敷料間環(huán)境清潔、整齊，各類物品放置規(guī)范化

2、接收敷料，整理分類后放入敷料櫥，嚴(yán)格檢查敷料質(zhì)量，嚴(yán)禁不合格敷料進(jìn)入敷料間。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，掌握各種手術(shù)敷料包內(nèi)敷料的數(shù)目、規(guī)格及包裝注意事項(xiàng)，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成各類手術(shù)敷料包的包裝。4、熟悉?？茦I(yè)務(wù)，掌握高溫滅菌物品包裝技術(shù)操作。5、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)與技能，更好地適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展要求。九、消毒崗位

【工作職責(zé)】

1、負(fù)責(zé)完成待高溫高壓滅菌包的裝載、滅菌工作。2、完成高溫高壓滅菌過程的物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)，做好滅菌過程中各類監(jiān)測(cè)結(jié)果的登記整理，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)。3、詳細(xì)記錄鍋號(hào)、鍋次、每鍋次裝載的滅菌物品等內(nèi)容

4、熟練掌握高溫高壓滅菌器的操作規(guī)程、滅菌原理、裝鍋要求、滅菌適用范圍及注意事項(xiàng)，確保滅菌物品的滅菌質(zhì)量。5、負(fù)責(zé)高溫高壓滅菌器的日常清潔、維護(hù)和保養(yǎng)。6、能夠判斷和排除儀器的常見故障，如不能及時(shí)排除故障應(yīng)立即匯報(bào)處理，并做好維修登記。7、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)與技能，更好地適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展要求。9十、無菌物品發(fā)放、一次性無菌

物品庫房管理崗位

【工作職責(zé)】

1、負(fù)責(zé)各類滅菌包的發(fā)放與登記工作。2、每日進(jìn)行滅菌物品基數(shù)的清點(diǎn)工作，保證各類常規(guī)物品充足，確保臨床物品供給。3、保證各類滅菌物品存放符合要求。4、嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)放制度和流程，嚴(yán)禁出現(xiàn)發(fā)出濕包、過期包等差錯(cuò)事故。5、負(fù)責(zé)一次性無菌物品的入庫登記，不同種類、不同型號(hào)分別放置，嚴(yán)格登記每批到貨時(shí)間、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、消毒或滅菌日期、品名、數(shù)量及供貨單位。6、保持滅菌物品存放區(qū)的存放架、發(fā)放車輛、發(fā)放臺(tái)面整齊清潔，避免滅菌后物品的二次污染。7、督促下收下送人員的發(fā)放工作，保證所供滅菌物品的質(zhì)量。十一、物品下收下送崗位

【工作職責(zé)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度，做好全院再生物品的回收、發(fā)放，保證物品的及時(shí)供應(yīng)。2、認(rèn)真填寫各類清單，做到回收和發(fā)放數(shù)量與清單相吻合。3、負(fù)責(zé)檢查臨床科室特殊污染物品的標(biāo)識(shí)、包裝是否規(guī)范，避免交叉感染。4、負(fù)責(zé)一次性使用無菌物品的下送工作，嚴(yán)禁與污染物品混放5、每天下收、下送完畢，及時(shí)完成各車輛的清洗、消毒處理。6、及時(shí)反饋臨床各科室的意見，不斷提高工作質(zhì)量。7、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)工的手衛(wèi)生及工作流程。十二、質(zhì)控崗位

【工作職責(zé)】

1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)質(zhì)量檢測(cè)的監(jiān)督工作2、負(fù)責(zé)物品清洗、消毒、滅菌過程中的監(jiān)測(cè)結(jié)果核查。3、負(fù)責(zé)環(huán)境保潔工作的監(jiān)督核查。4、完成護(hù)士長指派的各項(xiàng)臨時(shí)工作5、及時(shí)反饋核查中的問題并參與解決問題的方案。6、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)12與技能，更好地適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展要求

十二、值班崗位

【工作職責(zé)】

1、堅(jiān)守工作崗