護(hù)理教學(xué)查房公開(kāi)課一等獎(jiǎng)?wù)n件省賽課獲獎(jiǎng)?wù)n件

護(hù)理教學(xué)查房2023.05第1頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房

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HowWhyWhat第2頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房

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HowWhat第3頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房概念

護(hù)理教學(xué)查房是臨床教學(xué)工作中最基本教學(xué)活動(dòng)，是以臨床護(hù)理教學(xué)為目標(biāo)、以病例為引導(dǎo)(casebasedstudyCBS)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合護(hù)理查房。意在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合能力，并提升其綜合能力。第4頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房與業(yè)務(wù)查房有什么不一樣第5頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房與業(yè)務(wù)查房區(qū)分區(qū)分點(diǎn)護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房參與人員護(hù)生、各層級(jí)護(hù)士具有獨(dú)立工作護(hù)士查房目標(biāo)鞏固知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生用理論指導(dǎo)實(shí)踐，提升臨床思維評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，深入指導(dǎo)下級(jí)，提升護(hù)理水平查房重點(diǎn)疾病有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)針對(duì)性護(hù)理提出針對(duì)性個(gè)性化護(hù)理病例難度典型病例疑難病，本科少見(jiàn)病第6頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房

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HowWhy第7頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房目提升實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理知識(shí)、綜合素質(zhì)，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)綜合分析能力，處理問(wèn)題能力和動(dòng)手能力，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，鍛煉語(yǔ)言溝通能力和應(yīng)變能力。第8頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房意義

1.提升教學(xué)質(zhì)量。

2.處理臨床工作實(shí)際問(wèn)題。3.提升護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師綜合素質(zhì)。4.評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量。第9頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房

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How

When第10頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房形式

(一).護(hù)理教學(xué)查房類(lèi)型

1.由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部舉辦教學(xué)查房方式:以疾病或問(wèn)題為重點(diǎn)

2.由帶教老師組織教學(xué)查房

方式;以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求第11頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房形式

(二).根據(jù)教學(xué)查房?jī)?nèi)容分:

1.以病人為中心護(hù)理程序查房:

方式:以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充

以檢查護(hù)生處理實(shí)際問(wèn)題能力第12頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房形式

2.以護(hù)理質(zhì)量為中心評(píng)價(jià)性查房:

方式:床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要報(bào)告病例，帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查2-3名危重、新入、大手術(shù)病人。

以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，幫助護(hù)士處理疑難問(wèn)題。第13頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房形式

3.以護(hù)理技術(shù)為中心操作性查房:

方式:有一定難度護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如:PICC維護(hù)。

重點(diǎn);操作流程、注意事項(xiàng)及管理辦法示教或指導(dǎo)第14頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房形式

4.以護(hù)理管理為中心管理性查房:方式:由護(hù)士長(zhǎng)主持，各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況。

目標(biāo):

增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)，全方位承當(dāng)護(hù)士技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。(護(hù)理部查房形式)第15頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房形式

(三).按教學(xué)查房指導(dǎo)思想分類(lèi):

1.傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房:從疾病病因、病理、臨床體現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論重點(diǎn)。缺陷:A重知識(shí)傳授而輕能力培養(yǎng)B只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人

C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混

(該種查房模式現(xiàn)已少用)第16頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房形式

2.整體護(hù)理查房:①以問(wèn)題為基礎(chǔ)查房方式:以問(wèn)題為基線，展開(kāi)討論，帶教老師對(duì)討論問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié)。

②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉?/p>

方式;從評(píng)定、診斷、計(jì)劃、實(shí)行、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)。第17頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房形式

2.整體護(hù)理查房:③①+②兩種形式結(jié)合

重點(diǎn):病人得到了什么樣護(hù)理?

護(hù)士為病人處理了什么問(wèn)題?

病人是否達(dá)成健康目標(biāo)?第18頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房

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Who第19頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房

1.查房對(duì)象:

現(xiàn)住院病人

2.查房者要求:

(1）被查者:實(shí)習(xí)學(xué)生、護(hù)士

(2)查房者:帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)第20頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房

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How第21頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房實(shí)行1.教師準(zhǔn)備2.學(xué)生準(zhǔn)備3.病人準(zhǔn)備4.物品準(zhǔn)備5.查房人站位第22頁(yè)護(hù)理教學(xué)查房實(shí)行教師準(zhǔn)備:確定教學(xué)目標(biāo)1.本次查房要傳授給學(xué)生什么?2.要求學(xué)生掌握那些知識(shí)與技能?(基礎(chǔ)、專(zhuān)科知識(shí)與技能)3.處理什么問(wèn)題?(結(jié)合病人目前情況，選擇最需要處理護(hù)理問(wèn)題為目標(biāo)，不要面面俱到，不要變成小講課)。第23頁(yè)一.查房前準(zhǔn)備1.提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)(根據(jù)教學(xué)大綱要求，并通知有關(guān)人員)、查閱有關(guān)資料。2.物品準(zhǔn)備:治療車(chē)或治療盤(pán)、病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、電筒、消毒洗手液、專(zhuān)科物品等。3.查房人員:要求參與人員。第24頁(yè)二.查房人員站位查房人員站位:病人右側(cè):主查護(hù)生(護(hù)士)及指導(dǎo)老師(帶教老師)。病人左側(cè):護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士或輔查護(hù)生、護(hù)師、護(hù)士。床尾:其他護(hù)生、護(hù)士。第25頁(yè)三.查房要求1.查房時(shí)限:一般1小時(shí)左右。2.查房?jī)?nèi)容;要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以處理護(hù)理問(wèn)題為目標(biāo)，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容討論，并制定處理方案，達(dá)成護(hù)理教學(xué)目標(biāo)。3.重視啟發(fā)式教學(xué)辦法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。第26頁(yè)四.床旁查房1.老師說(shuō)明目2.責(zé)任護(hù)生病情匯報(bào)3.主查人護(hù)理評(píng)估4.主查人評(píng)價(jià)第27頁(yè)四.床旁查房入病房1.主查護(hù)生和老師在前，及其他人員隨其后，按要求站位。2.注意禮貌、介紹人員及目標(biāo)、取得病人及家屬配合，保護(hù)性醫(yī)療，注意病房其他病人反應(yīng)。第28頁(yè)四.床旁查房護(hù)理評(píng)定1.護(hù)理查體:要求學(xué)生結(jié)合病人詳細(xì)情況作重點(diǎn)體格檢查。生命體征、皮膚管道、肢體功能、專(zhuān)科情況等(結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn))。2.帶教老師指導(dǎo):帶教老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等。3.查體發(fā)覺(jué)與護(hù)理問(wèn)題、觀測(cè)病情和評(píng)定療效等結(jié)合起來(lái)，教師起指導(dǎo)作用。第29頁(yè)四.床旁查房護(hù)理評(píng)定4.評(píng)定護(hù)理治療措施效果:檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果。5.與病人及家屬溝通，病人對(duì)護(hù)理工作滿意度，實(shí)行健康教育，解答病人提出疑問(wèn)。6.離開(kāi)病房，用物歸位，整頓床單位，向病人致謝。第30頁(yè)四.床旁查房評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)1.根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.指導(dǎo)重點(diǎn)、難點(diǎn)并提問(wèn)討論。3.介紹該疾病護(hù)理新進(jìn)展。4.點(diǎn)評(píng)學(xué)生在查房中體現(xiàn)，提出改善意見(jiàn)。5.根據(jù)需要，提出問(wèn)題和布置下次查房?jī)?nèi)容，要求學(xué)生做準(zhǔn)備。第31頁(yè)五.護(hù)理教學(xué)查房注意事項(xiàng)(一)注意臨床分析1.注意是分析病人，不是分析疾病。2.密切結(jié)合病人，深入討論護(hù)理問(wèn)題。3.示范科學(xué)臨床思維方式與過(guò)程，處理實(shí)際問(wèn)題。4.通過(guò)有序分析，使學(xué)生學(xué)習(xí)如何發(fā)覺(jué)問(wèn)題，提出問(wèn)題和處理問(wèn)題辦法。第32頁(yè)五.護(hù)理教學(xué)查房注意事項(xiàng)(二)注意啟發(fā)教學(xué)1.要調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。2.對(duì)某些重點(diǎn)和難點(diǎn)，采取提問(wèn)形式引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生有更鮮明和深刻印象。3.提問(wèn)與答疑是常用形式，但教師在討論問(wèn)題時(shí)條理性、邏輯性和對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題精確把握，本身就是較好啟發(fā)。第33頁(yè)五.護(hù)理教學(xué)查房注意事項(xiàng)(三)病例選擇1.要選擇臨床典型、合作病例，并通知病人或病人家屬。2.查房時(shí)間安排不超出1或1.5小時(shí)，掌握各程序時(shí)間安排，重點(diǎn)是操作指導(dǎo)和臨床分析。(四)床邊教學(xué):

要體現(xiàn)實(shí)踐性、雙向性，對(duì)學(xué)生指導(dǎo)及時(shí)、耐心、正確、規(guī)范、師生、護(hù)患互動(dòng)盡可能輕松快樂(lè)、活躍。第34頁(yè)五.護(hù)理教學(xué)查房注意事項(xiàng)

(五)分析討論:

1.要結(jié)合病例實(shí)際，利用啟發(fā)式教育，注意掌握深度廣度，不要漫無(wú)邊際。

2.分析緊扣查房目標(biāo)，展開(kāi)適度，并能體現(xiàn)一定新進(jìn)展，或應(yīng)用新成果，合適使用雙語(yǔ)教學(xué)。

3.師生態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真，注意穿著、語(yǔ)言、動(dòng)作、表情等保護(hù)性醫(yī)療措施。第35頁(yè)六.護(hù)理教學(xué)查房存在問(wèn)題1.目標(biāo)不明確，范圍太大，面面俱到2.準(zhǔn)備不充足，臨陣發(fā)揮3.只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人，未處理實(shí)際問(wèn)題4.與小講課，病案分析辨別不清5.獨(dú)唱式6.帶教老師引導(dǎo)、歸納不到位

第36頁(yè)七.護(hù)理教學(xué)查房應(yīng)掌握內(nèi)容(一)教學(xué)查房準(zhǔn)備1.熟悉病情2.按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3.參照有關(guān)專(zhuān)業(yè)資料4.時(shí)間安排(最少提前2-3天)

第37頁(yè)七.護(hù)理教學(xué)查房應(yīng)掌握內(nèi)容(二)確定教學(xué)目標(biāo)

(三)床邊查房(四)臨床分析

(五)啟發(fā)教育(六)歸納總結(jié)(七)為人師表:老師通過(guò)本身儀表、語(yǔ)言和與病人溝通藝術(shù)，滲入對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理、人道主義，以人為本人文教育，塑造學(xué)生健康人格和崇高職業(yè)道德。

第38頁(yè)八.護(hù)理教學(xué)查房案例例:小兒腹瀉病護(hù)理教學(xué)查房1.老師說(shuō)明目標(biāo)帶教老師：寶寶媽媽您好我叫黃明桂，是科室?guī)Ы汤蠋?我們今天對(duì)寶寶進(jìn)行一次護(hù)理教學(xué)查房，提升我們實(shí)習(xí)同窗護(hù)理技能，時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，假如在查房期間寶寶有什么不舒適我們會(huì)及時(shí)停頓，請(qǐng)您配合一下好嗎？家屬:“好”。第39頁(yè)例:小兒腹瀉病護(hù)理教學(xué)查房2.點(diǎn)明主題，導(dǎo)入查房目標(biāo)，介紹查房安排帶教老師：小兒腹瀉病是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是小朋友死亡原因排位第二疾病，本次查房是以臨床護(hù)理教學(xué)為目標(biāo)，以病例為引導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，意在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合能力，從而提升教學(xué)效果和臨床護(hù)理質(zhì)量。查房流程是：由XX同窗報(bào)告病史、XX完成體格檢查、然后同窗們?cè)籴槍?duì)病人病情提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施。第40頁(yè)例:小兒腹瀉病護(hù)理教學(xué)查房3.介紹有關(guān)知識(shí)(能夠老師直接講，也能夠抽問(wèn)學(xué)生)小兒腹瀉是由多種病原、多種原因引發(fā)以大便次數(shù)增多和性狀變化為特點(diǎn)一組臨床綜合征。嚴(yán)重者可伴有脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，為嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)病，是我國(guó)小朋友保健重點(diǎn)防治“四病”之一。多見(jiàn)于2歲下列嬰兒，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和死亡主要原因之一。

腹瀉患兒特點(diǎn)主要是腹瀉大便次數(shù)增多、胃腸道癥狀、全身中毒癥狀、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂體現(xiàn)。第41頁(yè)例:小兒腹瀉病護(hù)理教學(xué)查房4.報(bào)告病史，床邊搜集資料，重點(diǎn)搜集陽(yáng)性癥狀、體征(由學(xué)生完成，責(zé)任護(hù)士或老師補(bǔ)充)患者XX，男，11月，因“腹瀉4天，嘔吐1天”入住院?；純杭覍僭V患兒于入院前4天無(wú)顯著誘因出現(xiàn)，每次量較少，約5-6次/天，無(wú)粘液膿血便，嘔吐胃內(nèi)容物2次，1天前癥狀加重，小便減少，患兒神志清楚，精神差，食欲差，睡眠可。入院查體：T:36.7℃P:110次/分R:22次/分。陽(yáng)性體征：WBC、C反應(yīng)蛋白都有顯著升高，大便常規(guī)：輪狀病毒（-）。第42頁(yè)例：小兒腹瀉病護(hù)理教學(xué)查房4.提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生、進(jìn)行分析、討論，以處理實(shí)際問(wèn)題（由學(xué)生提出護(hù)理問(wèn)題）⑴腹瀉:與飲食不當(dāng)、消化道感染、消化功能紊亂有關(guān)⑵體液不足:與嘔吐、腹瀉進(jìn)水少有關(guān)⑶營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多和攝

入不足有關(guān)⑷有皮膚完整性受損危險(xiǎn):與大便對(duì)臀部皮膚刺激有關(guān)⑸潛在并發(fā)癥:電解質(zhì)紊亂第43頁(yè)例:小兒腹瀉病護(hù)理教學(xué)查房5.提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生、進(jìn)行分析、討論，以處理實(shí)際問(wèn)題老師:我們應(yīng)采取哪些護(hù)理措施呢？請(qǐng)同窗們按護(hù)理診斷提出次序逐一進(jìn)行回答.并對(duì)家屬說(shuō)：寶寶媽媽?zhuān)旅嫖覀冎v內(nèi)容是有關(guān)怎么護(hù)理寶寶內(nèi)容，請(qǐng)您也認(rèn)真聽(tīng)，有疑問(wèn)也能夠在背面問(wèn)詢。學(xué)生1:針對(duì)⑴腹瀉護(hù)理診斷，護(hù)理措施是：①消化道隔離，患兒及家屬注意手衛(wèi)生。②觀測(cè)并統(tǒng)計(jì)排便次數(shù)、性狀及大便量，按醫(yī)囑搜集糞便送檢。③遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液、口服蒙脫石散、金雙歧保護(hù)胃黏膜、調(diào)整腸道菌群治療。第44頁(yè)例：小兒腹瀉病護(hù)理教學(xué)查房學(xué)生2:⑵針對(duì)體液不足，護(hù)理措施是：①避免體液繼續(xù)丟失，減輕腹瀉，調(diào)整飲食按醫(yī)囑用藥。②按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水，認(rèn)真安排二十四小時(shí)液體量，遵循補(bǔ)液標(biāo)準(zhǔn)，密切觀測(cè)病情變化，細(xì)心護(hù)理。觀測(cè)生命體征、脫水情況、酸中毒表現(xiàn)、低鉀表現(xiàn)(詳細(xì)內(nèi)容學(xué)生回答不全時(shí)能夠讓其他同窗補(bǔ)充)。統(tǒng)計(jì)二十四小時(shí)液體出入量。第45頁(yè)例:小兒腹瀉病護(hù)理教學(xué)查房學(xué)生3:⑶營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量護(hù)理措施是：

寶寶媽媽?zhuān)瑫和］o食；能夠給寶寶喂米湯，白粥，少許多餐，牛奶能夠調(diào)輕一點(diǎn)，奶具每次使用前后開(kāi)水煮沸消毒。

另外還能夠給寶寶換成腹瀉奶粉飼養(yǎng)。等腹瀉停頓后才能給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食。第46頁(yè)例:小兒腹瀉病護(hù)理教學(xué)查房學(xué)生4:⑷預(yù)防皮膚完整性受損，護(hù)理措施是：保持臀部清潔干燥，便后用溫水洗凈，蘸干，涂油，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免擦傷臀部皮膚。選用吸水好紙尿布，勤換尿布。學(xué)生4:⑸預(yù)防電解質(zhì)紊亂護(hù)理:①密切觀測(cè)精神、肌肉張力及腱反射等，注意觀測(cè)有沒(méi)有低鉀血癥或低鈣血癥體現(xiàn)。②按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。補(bǔ)鉀標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)鈣標(biāo)準(zhǔn)(鉀濃度，不能靜脈推，鈣用糖水稀釋?zhuān)瑫r(shí)間不少于10分鐘).第47頁(yè)例:小兒腹瀉病護(hù)理教學(xué)查房6.必要時(shí)進(jìn)行健康教育或操作示范老師:同窗們回答非常好,通過(guò)以上措施，護(hù)理診斷已經(jīng)基本處理，目前患兒仍然存在護(hù)理問(wèn)題是腹瀉和知識(shí)缺乏，寶寶媽媽你也要注意一下，我再重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一下，我們?cè)谡兆o(hù)寶寶過(guò)程中，需要尤其注意孩子飲食衛(wèi)生，還要注意寶寶腹瀉、嘔吐觀測(cè)，以及孩子有沒(méi)有出現(xiàn)脫水癥狀，我們還會(huì)向您解說(shuō)腹瀉飼養(yǎng)知識(shí)、護(hù)理重點(diǎn)，會(huì)幫助你做好孩子護(hù)理，您不用擔(dān)心，請(qǐng)問(wèn)您尚有不清楚嗎？第48頁(yè)例:小兒腹瀉病護(hù)理教學(xué)查房6.必要時(shí)進(jìn)行健康教育或操作示范家屬：那我平時(shí)應(yīng)當(dāng)如何觀測(cè)孩子有沒(méi)有脫水？老師：寶寶媽媽?zhuān)綍r(shí)可觀測(cè)孩子口腔是否干燥、哭時(shí)是否有淚、皮膚彈性是