胎膜早破剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理護(hù)理查房

胎膜早破剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理查房

病史匯報(bào)護(hù)理問題及護(hù)理措施相關(guān)前沿知識小結(jié)目錄病史匯報(bào)姓名：年齡：27歲學(xué)歷：高中職業(yè)：自由職業(yè)身高：158cm體重：67kg主訴：因停經(jīng)39+2周，陰道流液2小時(shí)入院診斷:1.胎膜早破2.孕4產(chǎn)1孕39+2周頭位先兆臨產(chǎn)病史匯報(bào)患者因停經(jīng)39+2周，陰道流液2小時(shí)于2020年07月24日01時(shí)18分入院。入院時(shí)T：36.2℃P：71次/分R：20次/分BP：123/76mmHg,胎心音150次/分，規(guī)律。?？魄闆r：骨盆內(nèi)測量可，頸管消失30%，宮口開1.0cm，頭先露，S－4，水囊已破，羊水清。即在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，于2020-7-24-11:05取出一女性活嬰，體重2850克，阿氏評分9分，胎盤胎膜娩出完整，手術(shù)順利，術(shù)中出血少。患者于7-24-12:00返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，切口敷料干燥固定，子宮復(fù)舊好，血性惡露少，留置導(dǎo)尿管引流通暢，尿液清。遵醫(yī)囑按腰硬聯(lián)合麻剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，一級護(hù)理，禁食，予去枕平臥六小時(shí)，腹部壓鹽袋六小時(shí)，每小時(shí)測血壓六次平穩(wěn)停。已向其行術(shù)后相關(guān)知識指導(dǎo)，患者表示理解，給予抗炎、縮宮等藥物治療。輔助檢查2020年07月24日本院彩超示：單活胎，頭位，羊水量偏多（羊水指數(shù)215mm），內(nèi)透聲欠佳，胎盤功能Ⅱ+級。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞8.69×109/L,紅細(xì)胞3.63×1012/L,中性粒細(xì)胞77.7%。護(hù)理問題和措施

一、護(hù)理問題1.疼痛2.母乳喂養(yǎng)無效3.焦慮4.感染的危險(xiǎn)5.有靜脈血栓的危險(xiǎn)

護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評價(jià)護(hù)理問題1.疼痛——與子宮收縮、腹部切口有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評價(jià)

護(hù)理問題2.母乳喂養(yǎng)無效

護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評價(jià)護(hù)理問題3.焦慮——與知識缺乏，擔(dān)心胎兒安危有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評價(jià)

護(hù)理問題4.感染的危險(xiǎn)——與手術(shù)、產(chǎn)后惡露有關(guān)

護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評價(jià)

護(hù)理問題5.有靜脈血栓的危險(xiǎn)——與妊娠血液呈高凝狀態(tài)和術(shù)后活動(dòng)不足有關(guān)1、術(shù)后飲食指導(dǎo):產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)后,應(yīng)進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物及新鮮蔬菜和水果,多喝雞湯、魚湯、排骨湯、豬蹄湯等,利于乳汁分泌;忌煙酒,避免生冷、辛辣食品。2、衛(wèi)生指導(dǎo):勤換會陰墊,保持外陰清潔;產(chǎn)婦褥汗多,腹部切口拆線后,可淋浴,保持皮膚清潔,勤換內(nèi)衣,避免受涼,42天內(nèi)禁止盆浴及性生活。3、心理指導(dǎo):鼓勵(lì)產(chǎn)婦休產(chǎn)假期間多與家人和朋友交流,參加力所能及的家庭和社會活動(dòng),避免產(chǎn)后抑郁情緒。

4、術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo):產(chǎn)褥期內(nèi)要充分休息和睡眠,不可從事重體力勞動(dòng),可做較輕的家務(wù)和產(chǎn)后健美操,利于產(chǎn)后康復(fù)。5、術(shù)后尿管拔出后盡量早下床活動(dòng)，避免靜脈血栓的發(fā)生。6、乳房護(hù)理指導(dǎo):指導(dǎo)有效的母乳喂養(yǎng),保持乳汁通暢,如果乳汁過多,應(yīng)及時(shí)擠出,避免乳房腫脹。7、復(fù)診指導(dǎo):囑產(chǎn)婦常規(guī)分娩42天后來醫(yī)院復(fù)查,如有惡露持續(xù)不盡或有異味發(fā)熱、陰道出血量、劇烈腹痛、腹部切口紅腫等異常情況,需及時(shí)復(fù)診。相關(guān)前沿知識概念：胎膜早破：臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，是分娩期常見的并發(fā)癥。妊娠滿37周發(fā)生率10%；妊娠不滿37周的發(fā)生率2.0-3.5%。其引起早產(chǎn)、胎盤早剝、羊水過少、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合征，孕產(chǎn)婦及胎兒感染率和圍產(chǎn)兒病死率顯著升高。病因

羊膜腔壓力增高2

胎膜受力不均

3

營養(yǎng)缺乏4創(chuàng)傷及機(jī)械刺激5

生殖道感染

1臨床表現(xiàn)孕婦突感有較多液體自陰道流出，可混有胎脂及胎糞，繼而少量間斷性排除，當(dāng)咳嗽、打噴嚏、負(fù)重等負(fù)壓增加時(shí)，羊水即流出。有時(shí)僅感外陰較平時(shí)濕潤。對母體的影響胎膜早破

對胎兒