高值耗材掃碼流程的設計與應用

高值耗材掃碼流程的設計與應用

1.高值耗材管理的意義隨著醫(yī)學、科學和技術的進步以及醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要，醫(yī)院使用了大量的一次性醫(yī)療材料和手術器械，其中使用的類型、規(guī)格、范圍和數(shù)量都越來越大。如何管理這些巨大的材料，避免浪費和損失，已成為醫(yī)院高層必須盡快解決的問題。高值耗材一般指具有較高價值,直接作用于人體起到治療作用,并且按照價格制度能夠收取一定費用的一次性醫(yī)療材料。它的特點是:手術中一次性使用,通常?？茖Ｓ?安全質(zhì)量要求高;價值高,在醫(yī)療耗材支出中占的比重大。由于高值耗材的這些特殊性,要求醫(yī)院必須進行集中規(guī)范的管理高值耗材系統(tǒng)管理工作量大、高值耗材器械及設備種類繁多規(guī)格型號多樣,對無菌的要求很高。因此在高值耗材管理中運用掃碼等信息化管理手段,既能提高工作效率,準確快捷地實現(xiàn)入出庫有效防范因操作失誤引發(fā)的醫(yī)療事故,又減少了人員的工作量,實現(xiàn)無紙化管理,節(jié)省醫(yī)療成本。加強醫(yī)院高值耗材的有效管理和控制,是醫(yī)院得以良性運營、深化發(fā)展的重要條件。要實現(xiàn)醫(yī)院高值耗材系統(tǒng)整體有效地管理,必須對高值耗材走向的整個流程進行全面管控,利用信息化的管理手段是實現(xiàn)高值耗材掃碼二級庫管理的最有效地方法2.當前目前,醫(yī)院對于高值耗材的管理在各個方面呈現(xiàn)出明顯的不足之處,與醫(yī)院快速發(fā)展的趨勢形成極度的不協(xié)調(diào)。2.1由于缺乏可選高材料的審批機制，外來器械廠家過多,有菌物品種類繁雜,條碼與植入物分離。對于臨時入網(wǎng)的高值耗材管理欠規(guī)范。2.2代碼管理混亂目前只有部分無菌類高值耗材實現(xiàn)條碼掃描。高值耗材植入物和條碼分離,手術結束后,廠家人員在手術室外貼條碼,條碼準確與否無法確認。2.3重點耗材回用外來器械不能按時送達,給供應室工作造成混亂,增加成本消耗。部分一次性耗材由廠家直接送達到手術室,造成手術室人員混亂。目前每天停臺3—10臺,由于停臺手術室需要調(diào)臺、物資重新調(diào)配,增加工作量;部分器械包需要重新消毒滅菌,造成不必要的支出及時間、人力、物力、財力的浪費。3.設計方案3.1高值耗材二級庫管理系統(tǒng)以創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院管理思想為指導,建立以患者為中心的面向手術室二級庫、供應室、器械科以及各個臨床科室的高值耗材二級庫信息管理系統(tǒng)。規(guī)范準入、審批外來器械和無菌單包裝植入物。實現(xiàn)條碼掃描入庫出庫計費。規(guī)范條碼粘貼制度、內(nèi)容、范圍及流程。完善術前評估。規(guī)范常用外來器械及臨時外來器械送達時間。規(guī)范送貨流程。實現(xiàn)質(zhì)量可控、全程可追溯、流程優(yōu)化的具有醫(yī)院特色的高值耗材管理平臺。3.2高值耗材系統(tǒng)管理模式的設計一直以來,高值耗材的管理都缺乏全院統(tǒng)一的整體規(guī)劃,為適應醫(yī)院的快速發(fā)展,高值耗材系統(tǒng)的管理急需改變現(xiàn)狀,減小差距,因此必須設計一套切實可行的方案和措施來實現(xiàn)醫(yī)院高值耗材系統(tǒng)的良性運行。3.2.1通過規(guī)范的基準健全外來器械、植入物、高值耗材準入、審批、使用制度和流程;醫(yī)生手術所用的廠家手術器械、植入物均為醫(yī)院統(tǒng)一招標、審批、準入的。3.2.2抗菌耗材掃碼、收款無菌植入物均由廠家提供無菌單包裝,由器械科確認后掃碼入一級庫,再送入手術室二級庫;有菌植入物由器械科確認后掃碼入一級庫后送供應室統(tǒng)一消毒打包貼碼,返回器械科再送入手術室二級庫。手術高值耗材使用無菌單包裝,包裝上貼有對應的條碼,手術后醫(yī)生確認簽字,巡回護士掃碼計費;器械科每天根據(jù)二級庫掃碼計費的情況及時補充基數(shù)。3.2.3加強停臺患者的管理對于常用的外來器械固定在我院使用,供應室直接清洗消毒打包,備用;對于臨時外來器械由器械科人員按照醫(yī)生的手術器械申請單通知器械商送來,嚴格按照供應室規(guī)定的每天固定時間送、取外來器械,超過時間不予接收。如外來器械超過時間未送達及晚送達,第二天又必須使用的由科主任上報醫(yī)務科和器械科并填寫申請表,由此造成的成本消耗費用由外來器械商承擔并計入手術科室消耗。醫(yī)生需要做好充分地術前評估,規(guī)范手術指征,臨床科室分析停臺原因,減少或杜絕停臺;由于停臺造成的手術器械包清洗消毒所產(chǎn)生的費用由停臺科室承擔。規(guī)范手術室高值耗材接收流程,建立高值耗材條碼掃描系統(tǒng),實現(xiàn)二級庫管理模式。由相應科室(如器械科)的工作人員送到手術室,不允許手術室接收廠家直接送來的任何物品。3.3高值耗材掃碼計費流程由于高值耗材價格昂貴,因此對醫(yī)用高值耗材采用條碼管理,使每一個條形碼唯一對應一個高值耗材,從而對高值耗材的購入、入庫、領用出庫、計費等各個環(huán)節(jié)進行嚴格的管控除了借助條碼管理的計算機手段,高值耗材系統(tǒng)管理的整體思路是建立高值耗材的二級庫管理模式,其中一級庫為器械科,主要負責高值耗材的采購、入庫、出庫;二級庫為住院手術室、門急診手術室、數(shù)字減影室、介入中心等手術類科室,主要負責高值耗材的掃碼計費;供應室為集中消毒中心,主要負責有菌高值耗材的消毒清洗。這其中的各個環(huán)節(jié)各個科室之間的入、出庫都采用掃條碼的形式實現(xiàn)?？傮w流程見圖1,首先手術醫(yī)師下達手術醫(yī)囑,在(HIS)里提交手術申請單,錄入手術所需高值耗材,注明植入物廠家、規(guī)格、外來器械包名稱、手術所需耗材、品牌、產(chǎn)品類別、組件、系統(tǒng)名稱、數(shù)量等信息。信息提交成功之后,器械科、供應室和手術室二級庫同時能夠看到手術申請單,各個科室分別進行手術準備。器械科通知廠家備貨,無菌高值耗材直接掃碼入手術室二級庫,有菌的高值耗材掃碼入供應室消毒;供應室對于無菌的基礎器械直接掃碼入手術室二級庫,有菌部分進行拆包、消毒滅菌、打包貼碼、在(HIS)上填寫消毒日期并掃碼返回器械科一級庫;手術室二級庫看到手術申請單后,進行手術排臺,準備手術所需高值耗材及基礎器械,手術中護士在手術申請單上粘貼使用的高值耗材條碼,手術結束后護士負責掃碼為患者計費。整個過程都由掃碼貫穿,使整個流程數(shù)據(jù)更加完整,實現(xiàn)所有信息共享,通過流程控制保證了各個科室之間信息一致。4.條碼管理及二級庫管理模式全院高值耗材統(tǒng)一掃碼管理的信息化建設是一個長期的過程,必須長期跟蹤,持續(xù)收集各方面的使用需求,分階段、按計劃,逐一建設實施。規(guī)劃時要立足全院全程管理,做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一管理并做好(HIS)系統(tǒng)與供應室的追溯系統(tǒng)的接口設計,使信息可以共享共用,從而發(fā)揮最大價值應用條碼技術及二級庫的管理模式實現(xiàn)高值耗材系統(tǒng)的管理是適應現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必經(jīng)之路,經(jīng)過在國內(nèi)多家以骨科為主的綜合性醫(yī)院在高值耗材管理上的使用和探索,充分證明條碼管理、二級庫管理模式應用于醫(yī)院的