手術室院感課件

手術室感染危險因素的預防與控制付尚可手術室感染危險因素的預防與控制付尚可前言手術室是對患者進行手術和搶救的重要場所，是醫(yī)院感染發(fā)生率最高的地方?；颊咝g后一旦發(fā)生感染并發(fā)癥，不但影響預后，甚至危及性命，因此預防手術室醫(yī)院感染是手術室護理工作的重點。前言手術室是對患者進行手術和搶救的重要場所，是醫(yī)一·手術室醫(yī)院感染的危險因素手術人員因素手術植入的影響手術物品的消毒滅菌效果手術室環(huán)境因素手術時間的影響患者身體因素一·手術室醫(yī)院感染的危險因素手術人員因素手術植入的影響手術物手術人員因素①手術人員自身病原微生物的傳播：手術人員是手術部位醫(yī)院感染微生物的重要傳染源。手術人員的手一旦在操作過程中手套破裂，即成為感染的菌源?？诒乔挥械募毦?，可通過咳嗽、噴嚏、呼吸和說話使細菌排至空氣中或通過帶菌飛沫直接噴出，污染手術野，或經過手術室內空氣傳播于手術野，使患者發(fā)生手術部位感染。手術人員因素①手術人員自身病原微生物的傳播：手術人員是手術部②手術操作的因素：手術操作過程中，醫(yī)師清除壞死組織部不徹底，操作粗暴，手術中縫合時留有死期、止血不徹底、未適當放置引流物。③手術人員無菌操作相關因素：參加手術人員如麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師、手術護士的無菌觀念不強，無菌操作不熟練，有菌區(qū)域與無菌區(qū)域界線不清，空腔臟器手術及局部有感染的手術術中做好保護性隔離措施。②手術操作的因素：手術操作過程中，醫(yī)師清除壞死組織部不徹底，手術物品的消毒滅菌效果手術物品未按照衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應中心兩規(guī)一標進行清洗消毒及滅菌，或已消毒物品超過了有效期，或已被污染，未進行重新消毒或未進行更換;使用了不潔的醫(yī)療器具，導致手術部位感染。手術物品的消毒滅菌效果手術物品未按照衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應中心兩手術室環(huán)境因素①布局和設施不合理：手術室內區(qū)域劃分不清，無明顯標志，潔污物品共通道，易引起交叉感染;②手術間人員流動是空氣中細菌數(shù)量變化的主要原因

③手術間的安排不合理，1、2、3類切口的手術間未分開手術室環(huán)境因素①布局和設施不合理：手術室內區(qū)域劃分不清，無明④室內空氣消毒不嚴格，空氣中細菌數(shù)量嚴重超標⑤清潔衛(wèi)生不合要求，室內物體表面、地面、墻壁清潔或消毒不徹底，或使用的清潔劑不當，物體表面的細菌數(shù)超標。④室內空氣消毒不嚴格，空氣中細菌數(shù)量嚴重超標手術植入的影響由于微生物通過吸引，黏附并定植于植入物表面引起感染。手術時間的影響手術時間越長，術后感染率越高手術植入的影響由于微生物通過吸引，黏附并定植于植入物表面引起患者身體因素①患者過度肥胖，脂肪組織過多，使手術切口過大，或暴露困難，手術時間延長;另外脂肪組織血液供應不足，術后傷口感染的危險性大。②患者免疫功能低下，或使用對免疫功能有影響的藥物或合并有全身性疾病如糖尿病等?；颊呱眢w因素①患者過度肥胖，脂肪組織過多，使手術切口過大，或③手術臨近部位有感染病灶或已有全身性感染。④手術創(chuàng)傷使患者原有的身體屏障被破壞如皮膚黏膜屏障或胃腸道屏障功能受損。手術室院感課件二·預防手術感染的管理措施手術人員管理手術物品管理術中無菌操作的管理手術室環(huán)境的管理二·預防手術感染的管理措施手術人員管理手術物品管理術中無菌操1.手術人員管理嚴格控制手術人員，每臺手術的參觀人員不能超過2人。呼吸道或局部有感染的人員禁止入室參加手術，入室人員必須按要求更換洗手衣褲，戴口罩帽子，并遵守嚴格的手衛(wèi)生。1.手術人員管理2.手術物品的管理所有用于手術的物品如布類、手術器械、敷料等必須是無菌物品，一次性耗材必須包裝完好，在有效期內。包裝材料有破損或潮濕應視為有菌，需重新滅菌。2.手術物品的管理3.術中無菌操作的管理嚴格按要求進行無菌技術操作，術中打開空腔臟器或接觸感染部位時要進行保護性隔離，手套破口或被污染及時更換，手術物品準備齊全，操作熟練，配合默契，縮短手術時間。3.術中無菌操作的管理4.手術室環(huán)境的管理（1）建立合理的手術室布局：嚴格進行分區(qū)即無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，分區(qū)界限標志明顯。并按手術切口的類別安排手術間，感染手術安排在正負壓切換手術間。手術間盡量少放設備，各種儀器不可阻擋回風口，以免影響消毒效果。4.手術室環(huán)境的管理（2）手術間空氣質量：在控制手術間參觀人員的同時，嚴禁人員串手術間;術前半小時開啟凈化空調系統(tǒng)，保證空氣潔凈度達標。接臺手術時，要及時打掃衛(wèi)生，清潔后百級手術間凈化15min，萬級手術間凈化20min。（2）手術間空氣質量：在控制手術間參觀人員的同時，（3）徹底清潔消毒：每天手術開始前要對手術間所有物表、地面進行清潔，每天手術結束后手術間物品及儀器設備表面要進行徹底清潔消毒，固定周衛(wèi)生日，進行衛(wèi)生大掃除。保潔工作質量由當班巡回護士檢查，護長抽查，對新進保潔員由科室院感小組對其進行清潔消毒方法的培訓。由設備科按時清潔更換各級過濾器（3）徹底清潔消毒：每天手術開始前要對手術間所有物表結束語手術室嚴格感染管理是手術成功必要的條件，是衡量醫(yī)院感染率高低的重要指標。因此，要加大管理力度，加強責任心，嚴格無菌操作規(guī)程，明確手術室醫(yī)院感染原因與預防對策，完善學科建設機制，結合現(xiàn)代化手術室管理要求，使手術室感染管理具有科學性，實踐性，先進性。結束語手術室嚴格感染管理是手術成功必要的條件，是衡量醫(yī)院感染Thanks公司名公司名公司名公司名Thanks公司名公司名公司名公司名歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用手術室院感課件手術室院感課件手術室院感課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]手術室院感課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖手術室院感課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的手術室院感課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()手術室院感課件關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車