處方點評工作表

門急診處方序號處方日期年齡(歲)診斷藥品品種抗菌約(0/1)注射劑(0/1)國家基藥品種數(shù)藥品通用名數(shù)處方金額處方醫(yī)師審核、調(diào)配師總計A=C=E=G=1=K=平均B=L=%D=F=H=J=1.有二1無=0;結(jié)果保存小數(shù)點后一位.A:用藥品種總數(shù)；B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)=A/處方總數(shù)；C：使用抗菌藥的處方數(shù)；D:抗菌藥使用百分率=C/處方總數(shù)；E:使用注射劑的處方數(shù)；F：注射劑使用百分率=E/處方總數(shù)；G：處方中根本藥物品種總數(shù)；H:國家根本藥物占處方用藥的百分率=G/A;I:處方中使用藥品通用名總數(shù)；J：藥品通用名占處方用藥的白分率=I/A;K:處方總金額；L：平均每張?zhí)幏浇痤~二K/處方總數(shù)..合理處方總數(shù)P：合理處方百分率：0/處方總數(shù)2.存在問題代碼⑴不標準處方：1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項,書寫不標準或者字跡難以識別的；2.醫(yī)師簽名、簽章不標準或者與簽名、簽章的留樣不一致的；1-3.藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑1-4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；1-5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；1-6.未使用藥品標準名稱開具處方的；1-7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不標準或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑〃、“自用〃等模糊不清字句的；1-9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；1-10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；1-11.單張門急診處方超過五種藥品的；1-12.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由1-13.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊治理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；1-14.醫(yī)師未根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用治理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；15中藥飲片處方藥物未根據(jù)“君、臣、佐、使〃的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的.用藥不適宜處方：1.適應(yīng)證不適宜的；2.遴選的藥品不適宜的；3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；2-4.無正當理由不首選國家根本藥物的；2-5.用法、用量不適宜的；2-6.聯(lián)合用藥不適宜的；2-7.重復(fù)給藥的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其它用藥不適宜情況的.出現(xiàn)以下情況之一的處方應(yīng)當判定為超常處方：1.無適應(yīng)證用藥；2.無正當理由開具高價藥的；3.無正當理由超說明書用藥的；34.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的.病房用藥醫(yī)囑點評日期：年日病歷號：序號:1根本情況性別：男/女年齡體重入院：年月日出院：年月日2診斷1、2、3、4、5、6、3過敏史有〔藥品通用名：〕無4科別〔請?zhí)畈∪司唧w所屬科室〕5手術(shù)情況手術(shù)名稱切口類別I/n/出手術(shù)開始時間月日時分手術(shù)結(jié)束時間月日時分術(shù)前用藥切皮前02h/>2h床用術(shù)中追加/未追加6用約情況治療在口V預(yù)防在△V溶媒通用名用法MS用藥頻數(shù)總用量起止時間〔月日時分）△△△△△△△△△其中，累計使用抗菌藥種天7服藥情況患者是否按醫(yī)囑服藥：是否未按醫(yī)囑服藥原因：8用藥情況分析〔包括相關(guān)檢查結(jié)果〕9不合理用約相關(guān)結(jié)論〔1）用藥無指征〔2）選藥不恰當〔3）給藥途徑不適宜〔4）用法用量不合理〔5）聯(lián)合用藥不適宜〔6）重復(fù)給藥〔7）療程不合理〔8）出現(xiàn)藥物不良反響未正確處置〔9）與用藥相關(guān)的檢查不完善〔10）圍手術(shù)期用藥不合埋〔術(shù)前/術(shù)中/術(shù)后）〔11）其他用藥不適宜情況10合理用藥建議11質(zhì)控部意見12反響方式查房書面口頭交流〔）采納情?？媛暡豢媛暪緯h納入病區(qū)工作質(zhì)量考評本-內(nèi)情況接又不接又填表人備注

處方點評階段性統(tǒng)計分析表 門急診處方統(tǒng)計時段：至點評處方總數(shù)：張不合理處方數(shù)：張不合理處方占比：_%問題代碼發(fā)生數(shù)占比問題代碼發(fā)生數(shù)占比不標準處方1-11-91-21-101-31-111-41-121-51-131-61-141-71-151-8///用藥不適宜處方2-12-62-22-72-32-82-42-92-5///超常處方3-13-33-23-4存在問題出現(xiàn)頻舉排序〔填與前10位序號〕：>>>>>>>>>存在不合理處方例數(shù)科室排序：>>>>>>>>>與上階段比擬改良情況分析下階段關(guān)注重點和改良舉措填表人 備注處方點評階段性統(tǒng)計分析表一一病房用藥醫(yī)囑統(tǒng)計時段：至點評病例總數(shù)：一例不合理用藥病例數(shù)：一例不合理用藥病例占比：%各項不合理用藥指標發(fā)生例數(shù)占點評病例百分比(該單項原因)(1)用藥無指征(2)選藥不恰當⑶給藥途徑不適宜(4)用法用量不合理(5)聯(lián)合用藥不適宜(6)重復(fù)給藥⑺療程不合理(8)出現(xiàn)藥物不良反響未正確處置(9)與用藥相關(guān)的檢查不完善(10)圍手術(shù)期用藥不合理(11)其他用約不適宜情況不合理用藥指標出現(xiàn)頻率排序(填寫序號):>>>>>>>>>>不合理用約指標出現(xiàn)例數(shù)科室排序：>>>>>>>>>>不合理用藥主要原因分析與上階段比擬改良情況分析質(zhì)控部意見下階段關(guān)注重點和改良舉措

處方效勞質(zhì)量評價表填表人：填表日期:序號就診時間〔分鐘）發(fā)藥交待時間〔秒）處方用藥品種數(shù)實發(fā)處方藥品數(shù)標簽標示完整的藥品數(shù)患者是否了解全部處方藥用法〔0/1）總計C=D=F=H=平均A=B=%E=G=I=注：是二1否=0. I：患者了解正確用法的百分率二H