醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)-解讀

PAGE2PAGE3《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》解讀一、范圍二、規(guī)范性引用文件三、名稱術(shù)語四、衛(wèi)生要求五、管理要求一、范圍：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒管理要求以及檢查方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)按照執(zhí)行。消毒對象：1、環(huán)境：環(huán)境表面（墻壁、地面、物品表面）的消毒、空氣凈化與消毒、水的消毒2、人體：手衛(wèi)生、皮膚黏膜消毒、傷口消毒3、醫(yī)療器械及相關(guān)物品（供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡）二、規(guī)范性引用文件三、名稱術(shù)語消毒產(chǎn)品：納入衛(wèi)生部《消毒產(chǎn)品分類目錄》，用于醫(yī)院消毒的消毒劑、消毒器械和衛(wèi)生用品。醫(yī)療器材：用于診斷、治療、護(hù)理、支持、替代的器械、器具和物品的總稱。根據(jù)使用中造成感染的危險程度，分高度危險性醫(yī)療器材、中度危險性醫(yī)療器材和低度危險性醫(yī)療器材。高度危險性醫(yī)療器材：進(jìn)入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險的器材。中度危險性醫(yī)療器材：直接或間接接觸黏膜的器材。低度危險性醫(yī)療器材：僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器材上一切微生物的處理。滅菌的無菌保證水平應(yīng)達(dá)到10-6。高水平消毒：殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的消毒處理。中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒處理。低水平消毒：僅能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂性病毒的消毒處理。多重耐藥菌：對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β一內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌。四、衛(wèi)生要求：Ⅰ類環(huán)境：為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所。Ⅱ類環(huán)境：為非潔凈手術(shù)部（室）產(chǎn)房、導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類環(huán)境：為母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。Ⅳ類環(huán)境：為普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)a物體表面平均菌落數(shù)CFU/cm2CFU／皿CFU/m3

Ⅰ類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求≤150≤5．0其他潔凈場所≤4.0(30min)bⅡ類環(huán)境≤4.0(15min)--≤5．0Ⅲ類環(huán)境≤4.0(5min)--≤10．0Ⅳ類環(huán)境≤4.0(5min)--≤10．0aCFU／皿為平板暴露法，CFU/m3為空氣采樣器法。b平板暴露法檢測時的平板暴露時間。發(fā)生下列情況時：懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)時，隨時進(jìn)行目標(biāo)微生物檢測。其他項目衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手消毒后GB15982-2012WS/T313-2009≤10cfu/cm2外科手消毒后≤5cfu/cm2醫(yī)療器材高度危險性醫(yī)療器材GB15982-2012無菌中度危險性器材（濕化瓶、胃腸鏡、纖支鏡、喉鏡、面罩、牙托等）GB15982-2012≤20cfu/件低度危險性器材（聽診器、止血帶、袖帶、體溫計等）GB15982-2012≤200cfu/件消毒劑使用中滅菌劑GB15982-2012WS/T367-2012無菌使用中皮膚黏膜消毒劑≤10cfu/ml使用中消毒液≤100cfu/ml紫外線燈使用中（30W）GB19258輻射強度度≥70μw/cm2高強度新燈（30W）WS/T367-2012≤180μw/cm2污水處理后污水GB18466-2005≤500